Axiale hernia van de slokdarm (glijdend en vast)

Wanneer de organen onder het diafragma uitsteken door de natuurlijke slokdarmopening, leidt dit tot de ontwikkeling van een vrij ernstige pathologie van deze afdeling - axiale hernia. Deze ziekte is lang een van de aandoeningen van de spijsverteringskanaalorganen geweest, een zeer belangrijke plaats, omdat bij het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling het de ontwikkeling van ernstige complicaties kan uitlokken. Axiale hiatale hernia (HHP) is een van de meest voorkomende vormen van misvorming, gelokaliseerd in de spijsverteringsorganen. Van alle pathologieën van het maagdarmkanaal, neemt het de derde plaats in. Als u het niet in het vroegste ontwikkelingsstadium vindt, geven therapeutische maatregelen mogelijk niet het verwachte resultaat.

Belangrijkste soorten en stadia van pathologie

Dergelijke hernia's worden hiatus genoemd en zijn pathologische uitsteeksels van de peritoneale organen door de natuurlijke opening erin. Dit is voornamelijk de maag en het onderste deel van de slokdarm. Wanneer een persoon deze aandoening ontwikkelt, bevinden ze zich in plaats van de buikholte in het borstbeen. De ziekte kan zowel aangeboren als verworven zijn en volgens morfologische kenmerken is AML voor hiatus hernia verdeeld in 2 types:

  • Glijden (axiaal, ook axiaal genoemd). Het meest voorkomende type pathologie. Volgens statistieken wordt het in 90% van de gevallen gediagnosticeerd. Zo'n naam axiale hiatus hernia heeft ontvangen om de reden dat wanneer het bovenste deel van de maag en de onderste voedsel sluitspier (LES) vrij in de borstholte glijden en terugkomen. Dit type ziekte van het spijsverteringsstelsel is verdeeld in verschillende types - totale maag-, slokdarm-, subtotale en cardiale hernia. Meestal treedt deze pathologische beweging op wanneer een zieke persoon de positie van het lichaam verandert.
  • Paraesofageale (vaste) hernia komt veel minder vaak voor dan glijden. Het vertegenwoordigt de beweging in de borstholte van het hartgedeelte van het belangrijkste spijsverteringsorgaan, dat niet teruggaat, maar daar voor altijd blijft. Dat is de reden waarom dit soort pathologie onveranderde symptomen heeft. Paraesofageale hernia van een vast type is gevaarlijker dan glijden en veroorzaakt vaker de ontwikkeling van een groot aantal ernstige complicaties, die een dringende behandeling vereisen om zich te ontdoen.

Ook is deze ziekte meestal verdeeld in graden van ontwikkeling. Een hernia onder de eerste fase wordt gekenmerkt door het feit dat de abdominale slokdarm zich direct boven het diafragma bevindt, en de maag enigszins verhoogd is en er stevig tegenaan wordt gedrukt. Bij graad II is een deel van het hoofdverteringsorgaan al verplaatst naar AML en III, het zwaarst, wordt gekenmerkt door boven het middenrif te zijn, niet alleen van de cardia van de maag, maar vaak ook van zijn lichaam, of van de bodem.

Oorzaken van de ziekte

Zowel aangeboren als verworven aandoeningen kunnen leiden tot de vorming van een herniale opening in het middenrif. Onder de eerste onderscheiden deskundigen de onderontwikkeling van de diafragmatische spier en de herniale pockets die zijn gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus. Verworven oorzaken omvatten de invloed van leeftijdgerelateerde veranderingen, ernstige verwondingen van het sternum, voortdurend verhoogde intra-abdominale druk en het optreden van een ontstekingsproces nabij het diafragma.

Er zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen. Onder hen zijn dergelijke omstandigheden die een eenmalige scherpe of constante toename van de intra-abdominale druk veroorzaken:

  • de laatste graad van obesitas;
  • stompe abdominale trauma;
  • overmatig gewicht tillen;
  • zwaar lichamelijk werk;
  • ascites;
  • langdurig ontembare braken;
  • aanhoudende constipatie.

Een hernia kan ook ziek worden met AML en een professionele zwaargewicht atleet, vooral als hij zich niet aan de veiligheidsvoorschriften houdt bij het heffen van gewichten. Eveneens niet van weinig belang bij de ontwikkeling van deze ziekte zijn gelijktijdige chronische gastroduodenitis of pancreatitis, calculaire cholecystitis en gastrische of duodenale ulcer hypermotorische dispensia van de slokdarm, namelijk de schending van de motorische functie ervan.

Draagt ​​ertoe bij dat een persoon een axiale hernia van de slokdarm en zijn longitudinale bakvet heeft ontwikkeld, veroorzaakt door het verschijnen van littekenontstekingsmisvorming, waarvan het optreden wordt veroorzaakt door thermische of chemische verbranding, oesofageale maagzweer en refluxoesofagitis.

Tekenen van ziekte

In bijna de helft van de gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch of heeft het zulke kleine verschijnselen dat mensen met een zich ontwikkelende ziekte hier geen aandacht aan schenken en de pathologie blijft toenemen, met de dreiging van complicaties als gevolg. Een dergelijke hernia AML wordt bij toeval volledig gediagnosticeerd, wanneer een röntgenonderzoek van de slokdarm wordt uitgevoerd op een geheel andere kwestie.

Toch moeten patiënten van de afdeling gastro-enterologie, die het risico lopen om de ziekte van de spijsverteringsorganen te ontwikkelen, de belangrijkste mogelijke symptomen ervan kennen. Allereerst omvat het pijnsyndroom, dat gelokaliseerd is in het epigastrische gebied en een persen en saai karakter draagt. Het kan langs de slokdarm naar het gebied tussen de schouderbladen uitstralen.

Meestal treedt verergering van pijn op in buikligging, met overmatige fysieke inspanning of sterke hoest en na een zware maaltijd. Ook karakteristieke symptomen van pathologie kunnen zijn:

  • Hik door het feit dat de herniale zak de phrenische zenuw begint te irriteren.
  • Maagzuur en boeren. Ze zijn de meest voorkomende negatieve verschijnselen van deze ziekte en worden veroorzaakt door ingestie in de slokdarm als gevolg van gastro-oesofageale reflux van de zure inhoud van de maag.
  • Brandende pijn in de borst en vernauwend in de darm. Hun uiterlijk treedt meestal op in de ochtend en wordt geassocieerd met de beweging van de hernial door het gat in het middenrif.
  • Dysfagie (een schending van het slikproces). Patiënten met een voorgeschiedenis van deze ziekte, de moeilijkst te slikken, hoe vreemd het ook is, vloeibaar voedsel. Dit symptoom kan optreden bij het eten van erg warm of koud voedsel, evenals te snel eten.
Heel vaak zijn de negatieve symptomen van deze pathologie vergelijkbaar met de belangrijkste symptomen van hartaandoeningen, en dit kan de diagnostiek bemoeilijken en ervoor zorgen dat de behandeling verkeerd wordt voorgeschreven en niet het verwachte effect geeft.

Diagnostiek en belangrijkste therapeutische maatregelen

De herniazak van de oesofageale opening onthult meestal de tijd van het endoscopische onderzoek of een röntgenfoto van de buik of borst. De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte bij het uitvoeren van een dergelijke studie zijn:

  • verhoogde positie van de slokdarmsfincter;
  • gebrek aan subfrenische afdeling in dit spijsverteringsorgaan;
  • cardia, direct boven het diafragma;
  • uitgezette diameter van de slokdarmopening;
  • vertraging in de hernia, direct ingevoerd om het contrast van barium suspensie.

Bij het uitvoeren van endoscopie op de ontwikkeling van deze ziekte wijzen op tekenen van ziekten zoals zweer, erosie, gastritis of oesofagitis, evenals het vinden van de esophago-maag-lijn boven het middenrif. Om de aanwezigheid van maligne neoplasmata bij patiënten met een vermoedelijke hernia in de slokdarmopening uit te sluiten, is een biopsie vereist. Om interne bloedingen van de spijsverteringsorganen te detecteren, worden fecale massa's onderzocht op occult bloed.

Nadat al deze diagnostische maatregelen zijn genomen en de diagnose is bevestigd, selecteert de specialist het behandelingsprotocol voor kwalen dat geschikt is voor elke individuele patiënt en begint de axiale hernia te behandelen.

Ziektetherapie

Behandeling van pathologisch uitpuilen van het diafragma wordt op twee manieren uitgevoerd - chirurgisch en conservatief. De tweede, niet-chirurgische methode is geïndiceerd in gevallen waar de hernia klein is en verloopt zonder duidelijke symptomen. Een integraal onderdeel van een dergelijke therapie is de correctie van levensstijl en dieet, evenals de benoeming van dezelfde medicatie-effecten als bij gastro-oesofageale reflux. Patiënten die deze behandeling hebben ondergaan, zijn alleen positief. Bijna allemaal hebben ze een volledig herstel of de overgang van de pathologie naar een staat van langdurige remissie bereikt.

Maar helaas is niet iedereen een conservatieve therapie. In dit geval is een operatie voorgeschreven. Aanwijzingen daarvoor zijn ernstige oesofagitis, die niet vatbaar is voor medische behandeling, insufficiëntie van de onderste diafragmatische sluitspier, significante vernauwing van de slokdarm. Deze operatie heeft de volgende doelstellingen:

  • het creëren van een antirefluxmechanisme dat voorkomt dat het zure maagenzym in de slokdarm wordt gegooid;
  • herstel van de anatomische structuren van beschadigde spijsverteringsorganen, evenals de natuurlijke relatie tussen de maag en de slokdarm.

Er zijn verschillende operaties om van deze pathologie af te komen en elk heeft zijn eigen voor- en nadelen. Toegang tot de uitpuilende hernia zak kan worden uitgevoerd door laparoscopische of open methode.

Na de operatie moet de patiënt een medicijn worden voorgeschreven, waaronder voorgeschreven histamine-receptorblokkers, protonpompremmers, maagzuurremmers en prokinetica.

Vereist ook een volledige herziening van de levensstijl en gewoonten van een zieke persoon:

  • fysieke activiteit, indien aanwezig, moet worden verminderd;
  • lang draagbaar sluitverband aantrekken;
  • voorgeschreven een dieet voor het sparen van de spijsverteringsorganen, evenals gewichtsverlies.

Ook moeten patiënten na de operatie de situaties die bijdragen aan een toename van de intra-abdominale druk volledig elimineren en volledig stoppen met roken. Onder de mogelijke complicaties van de pathologie, die zich ontwikkelen wanneer de aanbevelingen van de behandelend arts worden genegeerd en het therapeutische verloop wordt geschonden, worden dergelijke pathologieën als massale bloedingen van de slokdarm, maagzweer, cicatriciale stenose en refluxoesofagitis opgemerkt.

De keuze van behandelingstactieken voor deze ziekte is het voorrecht van de specialist. Om te kunnen omgaan met negatieve symptomen en de ontwikkeling van een hernia zonder operatie te stoppen, moet de patiënt alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt volgen. Na een behandelingskuur zijn bezoeken nodig voor een gepland onderzoek van de gastro-enteroloog. Ze worden om de zes maanden gehouden.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Wat is een axiale hernia?

Onder de ziekten van het spijsverteringsstelsel is niet in de laatste plaats de axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma, die volgens medische waarnemingen optreedt bij 5% van de volwassen populatie, symptomen heeft uitgesproken en onmiddellijke medische hulp vereist. In de gastroenterologische praktijk van artsen kan een dergelijke ziekte vaak worden gevonden met de term "axiale vitale hernia", "HHG" of de vereenvoudigde naam "slokdarmhernia". De ziekte heeft een chronisch recurrent verloop, gekenmerkt door uitsteeksel van de onderste slokdarm en verplaatsing van een deel van de maag in de borstholte. Wat is hiatal hernia, wat zijn de oorzaken, symptomen, hoe gevaarlijk is de ziekte en welke behandelingsmethoden biedt de moderne gastro-enterologie?

Beschrijving van de ziekte

Axiale hernia van de slokdarm ontwikkelt zich met de verzwakking van de spieren van het diafragma rond de slokdarmopening. Een dergelijke pathologische aandoening leidt ertoe dat een deel van de maag na een maaltijd of lichamelijke inspanning de borstholte binnengaat, maar na een tijdje keert het terug naar zijn vroegere toestand. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte kan de kliniek afwezig zijn of lichte tekenen vertonen, maar naarmate het voortschrijdt, worden de symptomen uitgesproken en is onmiddellijke medische interventie vereist.

Zoals uit de praktijk blijkt, wordt hernia het vaakst gezien bij vrouwen, minder vaak bij mannen. Het kan aangeboren of verworven zijn.

Volgens morfologische symptomen is de hernia van de slokdarm verdeeld in verschillende stadia en classificaties, die elk hun eigen kenmerken hebben. In de praktijk is de meest voorkomende een glijdende (axiale) hernia, die bij 90% van de patiënten wordt gediagnosticeerd. Ze kreeg zo'n naam, een glijdende axiale hernia doordat ze in staat is om in het bovenste deel van de maag en de onderste sluitspier van het eten te glippen, in het sternum binnen te dringen en vrij terug te keren.

redenen

Er zijn verschillende oorzaken en predisponerende factoren die de ontwikkeling van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma kunnen veroorzaken, maar in 50% van de gevallen is de ziekte geen onafhankelijke ziekte, maar manifesteert ze zich tegen de achtergrond van progressieve dystrofische veranderingen in de slokdarm en het bindweefsel. De trigger voor de ontwikkeling van de ziekte kan de volgende oorzaken en factoren zijn:

  1. Sedentaire levensstijl.
  2. Asthenische lichaamsbouw persoon.
  3. Platvoet.
  4. Scoliose.
  5. Aambeien.
  6. Verhoogde intra-abdominale druk.
  7. Hysterische hoest.
  8. Obesitas.
  9. Harde fysieke arbeid.
  10. Draagtijd
  11. Reflux-oesofagitis.

Naast de bovengenoemde redenen kunnen gastritis, maagzweren, cholecystitis, pancreatitis en andere ziekten de ontwikkeling van een hernia veroorzaken. Ongeacht de etiologie van de ziekte, zou de behandeling zo snel mogelijk moeten beginnen, dit zal het risico op complicaties en operaties helpen verminderen.

Classificaties en ontwikkelingsstadia

Axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma is verdeeld in drie hoofdtypen:

  1. Glijden (niet-gefixeerd) - in staat om van het onderste deel van de slokdarm naar het boven- en het borstbeen te bewegen;
  2. Paraesophageal (fixed) - alleen het hartgedeelte van het orgaan dat niet neerdaalt, beweegt naar de borstholte. Dit type ziekte komt veel minder vaak voor, maar gefixeerde hernia's zijn gevaarlijker en vereisen vaak onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.
  3. Gecombineerd - vergezeld van twee tekens van de eerste twee opties.

Afhankelijk van de verspreiding van de hernia in de borst, onderscheid ik drie stadia:

De eerste graad - de abdominale slokdarm bevindt zich boven het diafragma, de maag wordt opgetild en er stevig tegenaan gedrukt. Met graad 1 zijn klinische symptomen onzichtbaar en worden kleine overtredingen van het werk van het maag-darmkanaal vaak zonder aandacht gelaten.

De tweede - de slokdarm is aanwezig in het borstbeen, de maag bevindt zich ter hoogte van de diafragmatische scheidingswanden. Bij het diagnosticeren van graad 2 ziekte, zijn de symptomen uitgesproken, medische ingreep vereist.

De derde fase - boven het diafragma om deel uit te maken van de slokdarm. Dit is de meest ernstige graad van de ziekte, die chirurgische interventie vereist.

Het is bekend dat de eerste graad van de ziekte vaak gepaard gaat met andere bijkomende ziekten van de maagdarmkanaalorganen, daarom is het in dit stadium moeilijk om een ​​hernia te herkennen. De meest voorkomende behandeling van de onderliggende ziekte.

Klinische symptomen

In bijna 30% van de gevallen veroorzaakt axiale hernia geen symptomen, maar alleen tot het moment waarop het een ernstiger stadium van ontwikkeling krijgt. Vaak lijken de symptomen op andere ziekten, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Klinische manifestaties nemen toe met toenemende herniale zak.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte zijn pijn in de borst, rug, buik. De intensiteit van het pijnsyndroom is heel anders, van zwakke en pijnlijke pijn tot acuut en ondraaglijk. Pijn wordt vaak verergerd na het eten, sporten, hoesten, draaien of buigen van het lichaam.

Naast pijn zijn er andere symptomen, waaronder:

  1. Onaangename boer.
  2. Misselijkheid, braken.
  3. Moeilijk voedsel en vloeistoffen doorslikken.
  4. Ernstig maagzuur.
  5. Heesheid.
  6. Keelpijn.
  7. Epigastrische ongemakken.
  8. Dyspeptische aandoeningen.
  9. Verhoogde vermoeidheid.
  10. Frequente hoofdpijn.
  11. Lage bloeddruk.

Wanneer de herniazakken zijn gewurgd, worden de symptomen meer uitgesproken, neemt de toestand van de patiënt sterk af en neemt het risico op inwendige bloedingen toe. Dergelijke symptomen vereisen de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis, waar hij passende medische zorg krijgt.

Mogelijke complicaties

Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot onaangename en soms onomkeerbare processen. Een van de complicaties is de meest voorkomende:

  1. aspiratiepneumonie;
  2. chronische tracheobronchitis;
  3. incisie van hernia;
  4. reflex angina;
  5. verhoogt het risico op een hartinfarct;
  6. maag bloeden;
  7. slokdarm perforatie;

Met langdurige ziekte verhoogt het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Gezien de complexiteit van de ziekte en de mogelijke gevolgen ervan, is de tijdige diagnose en juiste therapie de enige manier om complicaties te voorkomen.

diagnostiek

Als een axiale hernia van de oesofageale opening van het diafragma wordt vermoed, schrijft de arts een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor, waaronder:

  • X-ray onderzoek.
  • Computertomografie van de borstholte.
  • Laboratoriumanalyse van urine, bloed.
  • Endoscopisch onderzoek (esophagogastroscopy).
  • Oesofageale beweeglijkheid studie.

De resultaten van het onderzoek stellen de arts in staat een volledig beeld van de ziekte te krijgen, de toestand van de patiënt te beoordelen, het stadium van de ziekte, de juiste diagnose te stellen, de noodzakelijke behandeling voor te schrijven. Daarnaast zal de patiënt worden voorgeschreven om te overleggen met andere specialisten, in het bijzonder longarts, cardioloog, otolaryngoloog.

Behandelmethoden

Behandeling van axiale hernia kan op een conservatieve of operatieve manier worden uitgevoerd. Met de tactiek van de behandeling wordt bepaald door de arts op basis van de resultaten van de diagnose, de algemene toestand van de patiënt. Conservatieve therapie bestaat uit het nemen van verschillende groepen geneesmiddelen met symptomatische werking, evenals het naleven van een strikt dieet.

Medicamenteuze behandeling kan het probleem niet verhelpen, maar stopt alleen de uitgesproken symptomen van de ziekte. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Enzymen - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Geneesmiddelen die de peristaltiek normaliseren - Domperidon.
  • Protonpompremmers - Omeprazol, Rabeprazol.

Indien nodig kan de arts dit voorschrijven en andere geneesmiddelen waarvan de dosis, evenals de duur van de ontvangst, voor elke patiënt afzonderlijk bepaalt.

Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd of conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten oplevert, zal de arts een geplande of ongeplande operatie voorschrijven. Chirurgische behandeling zal helpen om de natuurlijke anatomische structuur en locatie van organen te herstellen, het risico op herhaling te verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

De keuze van de operatie hangt af van de mogelijkheden van de kliniek, de mate van axiale hernia.

Belangrijk in de behandeling wordt beschouwd als therapeutische voeding, die in elk stadium van de behandeling moet worden gevolgd. De patiënt krijgt tot zesmaal daags een fractioneel dieet voorgeschreven. De porties moeten klein zijn, alleen voedsel op gemiddelde temperatuur. Het is noodzakelijk om gefrituurde, pittige, vette en gerookte gerechten uit te sluiten, ook alcohol, koffie, sterke thee uit het dieet. Een voorbeeldmenu voor de patiënt zal de behandelende arts of voedingsdeskundige maken.

het voorkomen

Om het risico op oesofageale hernia te verkleinen, moet preventie ver van de eerste manifestaties van de ziekte worden uitgevoerd. Het omvat het naleven van de volgende regels en aanbevelingen:

  1. afwijzing van slechte gewoonten;
  2. gebalanceerd en uitgebalanceerd dieet;
  3. gezonde levensstijl;
  4. matige oefening;
  5. gewichtscontrole;
  6. tijdige en correcte behandeling van alle bijbehorende ziekten.

Het observeren van elementaire regels kan niet alleen het risico op hernia verminderen, maar ook andere ziekten van het maagdarmkanaal. Zelfmedicatie moet in elk geval worden uitgesloten. Hoe eerder iemand medische hulp zoekt, hoe groter de kans op een succesvolle prognose.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Oorzaken, symptomen en behandeling van axiale hiatale hernia

Het diafragma is een brede plaat van spieren en bindweefsel die de borst van de buikorganen scheidt. Door zijn fysiologische opening passeert de slokdarm, die aldus uit de borstholte in de buikholte valt.

Met hernia van de oesofageale opening van het diafragma (afgekort als HH) dringen organen die normaal in de buikholte zijn gelegen door de slokdarm diafragmatische opening in de ribbenkast.

Er zijn 3 soorten HH:

Bij axiale hernia van de slokdarmopening van het middenrif in de borst is niet alleen de maag, maar ook het abdominale deel van de slokdarm.

Bij een para-oesofageale hernia komt een deel van of de hele maag in de borstholte, maar de anatomische locatie van de slokdarm verandert niet.

Klik op de foto om te vergroten

In de helft van de gevallen brengen de hernia's van het diafragma de patiënten geen ongemak, in de andere helft storen ze de persoon alleen met onaangename symptomen. Maar zonder behandeling kunnen ze tot ernstige complicaties leiden: inwendige bloedingen, kwaadaardige degeneratie van de wanden van de slokdarm, enz.

Gelukkig kan 99% van de gevallen met behulp van moderne behandelmethoden met deze hernia worden aangepakt; herstel is mogelijk zonder operatie.

Drie hoofdoorzaken van pathologie

Onvoldoende sterkte van het ligamentapparaat, waarbij normaal het abdominale deel van de slokdarm onder het niveau van het diafragma wordt gehouden.

Verhoogde intra-abdominale druk, die bijdraagt ​​tot het duwen van het abdominale deel van de slokdarm en de maag door de AML in de borstholte.

Slokdarm- en maagdyskinesie: wanneer het maagdarmkanaal peristaltische bewegingen uitvoert (dat wil zeggen samentrekkingen van de maagwand en darmen, waarin de inhoud beweegt) in de tegenovergestelde richting, worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de spijsverteringsorganen om door de AML te dringen.

Laten we elke oorzaak in detail bekijken.

1. Onvoldoende ligamenteuze kracht

Normaal dringt de onderste slokdarm niet in de opening, maar wordt onder het diafragma vastgehouden door middel van ligamenten en spieren, evenals door de aanwezigheid van een "kussen" uit onderhuids vet. Met de verzwakking van een van de mechanismen van fixatie van de slokdarm bestaat het risico van de vorming van een axiale hernia.

  • De verzwakking van de ligamenten treedt op door de natuurlijke veroudering van het lichaam en het gebeurt overal in het lichaam.
  • Bij jonge mensen wordt zwakte van de ligamenten meestal waargenomen wanneer er een genetische aanleg is, die indirect kan worden beoordeeld door de aanwezigheid van platte voeten, evenals specifieke ziekten zoals het Marfan syndroom of intestinale diverticulosis.
  • Mensen met een dunne toevoeging hebben meer kans op deze hernia's. Dit kan ook te wijten zijn aan het dunner worden van het "kussen" van vetweefsel.
  • Ook lopen mensen die niet zijn opgeleid risico, dat de vorming van hernia's van het diafragma gepaard gaat met een afname van de algehele spierspanning en een verzwakking van het ligamenteuze apparaat.

Ongetrainde mensen met zwakke ligamenten - lopen risico op de ziekte

2. Verhoogde intra-abdominale druk

De toename in druk in de buikholte wordt elke keer opgemerkt tijdens het persen. Daarom ontwikkelt zich bij mensen die lijden aan longziekten, vergezeld van een hoestbuil, in de helft van de gevallen de axiale hernia van het diafragma. Obstipatie, moeite met urineren met prostaatadenoom, werk in verband met gewichtheffen - vele malen verhogen het risico op diafragmatische hernia.

3. Dyskinesie van de slokdarm en maag

Schending van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal (hierna - het maagdarmkanaal), zich ontwikkelend bij ziekten van het spijsverteringsstelsel, wordt een ernstige risicofactor voor de vorming van axiale hernia.

Schending van de peristaltiek van het spijsverteringskanaal leidt tot het gooien van de inhoud van de lagere delen van het spijsverteringskanaal naar de slokdarm en tot de verbranding ervan. Permanent trauma veroorzaakt littekens van de slokdarmwanden - de slokdarm wordt korter en "trekt" de maag door de diafragmatische opening in de borstholte.

Maar zelfs vóór littekenvorming treedt slokdarmkrampas op als reactie op een chemische verbranding. De lengte van de spierbuis wordt verminderd, wat resulteert in een aanscherping van de buikorganen door de opening van het diafragma in de borstholte.

Kenmerkende symptomen

Bij 40-50% van de patiënten manifesteert de hernia van het diafragma zich helemaal niet en wordt het om andere redenen een vondst tijdens diagnostische onderzoeken. In andere gevallen kunnen de tekens als volgt zijn:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html

We selecteren de behandeling en het dieet voor axiale hernia

Axiale (hiatale) hernia is een pathologie die wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een deel van de maag en de onderste slokdarm naar de borstholte, door de slokdarmopening van het diafragma. De ziekte wordt vaak gevonden bij mensen die lijden aan aandoeningen van het maag-darmkanaal en die een aangeboren predispositie hebben. Meestal gedetecteerd bij volwassenen.

Axiale hernia kan van drie soorten zijn:

  • bewegen;
  • para-oesofageale;
  • gecombineerd.

Tijdens een glijdende axiale hernia, reizen het onderste deel van de slokdarm en het bovenste deel van de maag vrij door de slokdarm passage van het diafragma in de borstholte en terug. De ziekte kan twee stadia hebben, die afhankelijk zijn van de omvang van de hernia en de mate van loslaten ervan in de borstholte.

In de eerste fase passeert slechts een deel van de slokdarm de borstholte, de maag bevindt zich hoger, in de buurt van het diafragma. Wanneer de eerste fase bij ouderen wordt gediagnosticeerd, wordt deze als bijna normaal beschouwd vanwege veranderingen in het lichaam en het verouderingsproces die verband houden met de leeftijd.

In de tweede fase wordt niet alleen de slokdarm, maar ook de maag in de borstholte verplaatst.

Oorzaken van axiale hernia

  • zwakte van het bindweefsel van het diafragma;
  • langdurige reflux gastritis met een verkorting van de slokdarm, als gevolg van ontstekingsprocessen en littekens;
  • verstoringen in de twaalfvingerige darm en maag;
  • zwangerschap en complicaties tijdens de bevalling;
  • chronische lever- en maagaandoeningen, ascites;
  • overgewicht, slechte gewoonten, veroudering van het lichaam;
  • diafragmabeschadiging, ademhalingsziekte, ernstige hoest;
  • intra-abdominale druk, constipatie, winderigheid;
  • fysieke activiteit, gewichtheffen.

In de beginfase van de ziekte kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Het minste ongemak in het maagdarmkanaal wordt vaak toegeschreven aan andere ziekten, zoals zweren, gastritis, te veel eten. Er zijn echter verschillende belangrijke tekenen van axiale hernia:

  • brandend maagzuur, misselijkheid, hikken, oprispingen, buikpijn;
  • pijn in het epigastrische gebied na een lang verblijf in de gebogen positie;
  • pijn achter het sternum kenmerk van angina pectoris;
  • pijn bij het slikken van voedsel;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede, die bleekheid, tinnitus, duizeligheid veroorzaakt.

Het negeren van de tekenen van de ziekte kan tot een aantal complicaties leiden. De gevaarlijkste zijn ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm, bloeding, maagzweer en vernauwing van de slokdarm als gevolg van littekenvorming van het slijmvlies.

Alleen een arts kan de ziekte diagnosticeren door het nodige medische onderzoek uit te voeren. Allereerst is een röntgenonderzoek van het lichaam vereist. De procedure vindt plaats in een verticale positie met een verhoogd bekken. Na röntgenfoto's kan een specialist aanvullende soorten diagnostiek voorschrijven om het type hernia en de grootte ervan te bepalen.

Onderzoek van de patiënt omvat endoscopie (onderzoek van slijmvliezen met behulp van een endoscoop), computertomografie van de borstholte, biochemische en klinische bloedtesten. De resultaten worden beoordeeld door een gastro-enteroloog, KNO-arts, cardioloog en longarts. Holle diagnose van het lichaam zal de ontwikkeling van axiale hernia voorkomen en u in staat stellen de optimale behandeling voor de patiënt te kiezen.

Hernia bij zwangere vrouwen

Axiale hernia manifesteert zich vaak tijdens de zwangerschap. Bij vrouwen die na dertig jaar bevallen, is de kans op het optreden veel groter. Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van de ziekte verhoogde intra-abdominale druk en toxicose, die braken en reflex oesophagisme veroorzaakt. De symptomatologie van de ziekte is dezelfde als tijdens het normale verloop van de ziekte.

Tijdens de zwangerschap heeft de vrouw niet de volledige hoeveelheid medicamenteuze behandeling voorgeschreven. De arts schrijft medicijnen voor die bepaalde symptomen verlichten, zoals brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel en obstipatie. De ziekte vormt geen bedreiging voor het kind en de moeder. Met constante medische supervisie heeft een hernia van de slokdarm geen invloed op de geboorte zelf.

Zie ook het artikel: Een hernia op de maag herkennen

Axiale hernia bij atleten

Diagnose van hernia bij sporters houdt niet altijd een afwijking van de sport in. Sommige soorten fysieke activiteit zijn niet alleen schadelijk voor de patiënt, maar helpen ook om hun gezondheid te verbeteren. Natuurlijk gaat dit niet over professionele sporten.

De belangrijkste oorzaak van axiale hernia is een grote druk op de pers, als er een aangeboren gevoeligheid is voor zwakte van de buikwand. Krachtsporten waarbij gewichtheffen is vereist, moeten onmiddellijk worden verlaten.

Je kunt zwemmen en sportoefeningen doen, waarbij de grootste last op de biceps en triceps ligt. Niet snel fietsen en wandelen, veroorzaakt ook geen complicaties van de ziekte. Het belangrijkste is om alles met mate te doen.

Lees hier meer over de soorten en de behandeling van hiatale hernia.

Hernia van de slokdarmopening bij kinderen

Axiale hernia bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam en wordt beschouwd als een pathologie van foetale intra-uteriene ontwikkeling. De zogenaamde misvorming van de borstmaag wordt gekenmerkt door de aangeboren vorm van de ingekorte slokdarm. In dit geval wordt het deel van de maag dat zich boven het diafragma bevindt niet omlijst door de buikholte.

De eerste tekenen van de ziekte manifesteren zich door frequente regurgitatie van het kind, na de leeftijd van zes maanden, met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, kan braken optreden. Kinderen met axiale hernia lijden aan een tekort aan lichaamsgewicht, groeiachterstand en hypotrofie.

Bij het diagnosticeren van een hernia van de slokdarm bij pasgeborenen, bevelen artsen een chirurgische behandeling aan om de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van bijkomende ziekten verder te voorkomen.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Axiale hiatus hernia van de slokdarm 1, 2, 3 graden - wat het is: symptomen, behandeling en dieet

Axiale hiatale hernia van de slokdarm is een progressieve ziekte veroorzaakt door verzwakking van het ligamenteuze apparaat van het diafragma en manifesteert zich door de beweging van de buikorganen (terminaal segment van de slokdarm, maag, darmen) door een vergrote slokdarm diafragmatische opening in de holte van het achterste mediastinum. Afhankelijk van hoeveel deze beweging wordt uitgedrukt en hoeveel organen het heeft beïnvloed, zijn er drie graden van de ziekte. De belangrijkste symptomen van de ziekte: pijn in het zwaardvet, brandend maagzuur, oprispingen. De beslissende diagnostische methoden zijn röntgenonderzoek met slokdarmcontrast en endoscopie. Behandelingen omvatten dieet, conservatieve therapie en chirurgie.

Inhoudsopgave

Axiale hiatale hernia - wat is het

De hiatale hernia van de slokdarm is de beweging van de buikorganen door de vergrote slokdarmopening van het diafragma naar het achterste mediastinum.

Axiale HHP kan aangeboren en verworven zijn.

Bij kinderen is deze pathologie geassocieerd met verminderde embryogenese, wat leidt tot de vorming van een korte slokdarm. Anomalie vereist chirurgische correctie in de vroege kindertijd.

Bij volwassenen wordt de ziekte geassocieerd met involutieprocessen, resulterend in dystrofie en atrofie in het ligamenteuze apparaat van het diafragma, dat de slokdarm vasthoudt. De oesofageale opening van het diafragma strekt zich uit en zet uit, waardoor de condities worden gecreëerd voor de buikorganen om door te dringen in het achterste mediastinum.

Scherpe eenmalige of chronische toename van de intra-abdominale druk (frequente constipatie, hoest, plotselinge gewichtstoename, stompe buiktrauma's) dragen bij aan de hernia.

Classificatie en soorten diafragmatische hernia

Afhankelijk van de anatomische kenmerken worden onderscheiden:

  1. Axiale (schuivende, axiale) hernia, wanneer de abdominale slokdarm en het bijbehorende hartdeel van de maag de borst binnenkomen. Afhankelijk van de positie van de patiënt, de buikorganen, dan doordringen in het achterste mediastinum en dan weer naar beneden glijden van het diafragma.
  2. Paraesofageale degenen zijn dergelijke hernia's wanneer het terminale deel van de slokdarm en het bijbehorende cardiale deel van de maag zich in de buikholte bevinden, en de fundus en zelfs de antrale delen van de maag dringen door de vergrote slokdarmopening.

Gecombineerde pathologie wordt zelden waargenomen als er bij dezelfde patiënt een glijdende hiatushernia en para-oesofageale hernia is.

Afhankelijk van hoe uitgesproken de penetratie van de buikorganen in de borst is, zijn er 3 graden van hevigheid van axiale hernia's.

  • 1 graad - het terminale deel van de slokdarm bevindt zich boven het diafragma, de cardia (cardiale sluitspier) bevindt zich ter hoogte van het diafragma en de maag vanaf de zijkant van de buikholte grenst aan het diafragma;
  • 2 graden - volledige verplaatsing van de terminale slokdarm in het achterste mediastinum, de maag bevindt zich in het gebied van de slokdarmopening van het diafragma;
  • Graad 3 - cardiaal, fundaal en soms de hele maag bevindt zich in de borstholte.

De symptomen en de behandeling van hiatale hernia hangen af ​​van de ernst van het herniale proces:

  • met 1 graad, wanneer het klinische beeld minimaal is, is de behandeling conservatief (dieet, algemene gezondheidsmaatregelen);
  • met 2 graden - een dieet, medicamenteuze behandeling, soms een operatie;
  • met graad 3 - chirurgische behandeling.

Axiale hiatale hernia 1 graad - wat is het

Axiale hiatale hernia 1 graad is de vroegste fase van de ziekte, wanneer alleen de distale slokdarm in de borstkas is geplaatst, de slokdarm overgangszone naar de maag ter hoogte van de slokdarmopening is en de maag zelf zich onder het diafragma bevindt en deze direct raakt.

Symptomen van HHP 1 graad

Hiatal hernia van de slokdarm met deze mate van de ziekte verloopt met een minimale kliniek. Patiënten noteerden een licht ongemak in de overbuikheid en retrosternale regio, verergerd na een zware maaltijd, bij het buigen, met fysieke activiteit. Brandend maagzuur en boeren komen ook voor in deze situaties, maar ze zijn zelfs minder storend. De ziekte wordt in deze fase zelden gedetecteerd. Het wordt behandeld met HHD graad 1 meestal met niet-farmacologische middelen.

behandeling

Als een glijdende hiatushernia van graad 1 is vastgesteld, en het vaker bij toeval is, wordt een complex van conservatieve niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven. Niet-medicamenteuze behandeling omvat:

  • Dieet is de basis van de hele behandeling Tabel 1 is voorgeschreven volgens Pevzner De behandelend arts maakt individuele veranderingen aan het dieet, rekening houdend met de bijbehorende pathologie;
  • de patiënt moet regelmatig, in kleine porties, eten, het aantal maaltijden verhogen, het voedsel moet worden gekookt (of gestoomd), zacht, warm;
  • zware fysieke belastingen zijn gecontraïndiceerd voor de patiënt, maar fysieke activiteit kan niet volledig worden uitgesloten (zwemmen, lopen wordt getoond, een complex van ademhalingsoefeningen wordt aanbevolen);
  • de patiënt moet 's nachts volledig rusten (het hoofdeinde van het bed moet 20 cm worden verhoogd);
  • volledig elimineren van alcohol en sigaretten;
  • van medicijnen voorgeschreven vitaminen, antihistaminica.

Reflux (reflux van maaginhoud in de slokdarm) met axiale hernia 1 graad komt niet voor.

Wat is axiale hiatale hernia 2 graden

Axiale hiatus hernia 2 graden is een stadium van de ziekte wanneer de distale slokdarm en de gastro-oesofageale overgang het achterste mediastinum door de verwijde slokdarmopening penetreren. HHP van graad II moet met medicijnen worden behandeld.

symptomen

In gevallen van glijdende hiatushernia van de slokdarm van de 2e graad, verplaatst een deel van de maag zich naar het achterste mediastinum, wat resulteert in het optreden van symptomen en tekenen van compressie van de maag: pijn en gastro-oesofageale reflux. Pijnlijk, gelokaliseerd in het retrosternale gebied, gaat het vaak gepaard met extrasystolen, verhoogde bloeddruk, waarvoor een differentiële diagnose met cardiale pathologie vereist is.

Gastro-oesofageale reflux veroorzaakt door onvoldoende uitloop van de cardia, veroorzaakt de ontwikkeling van oesofagitis:

  • er is een brandend gevoel langs de hele slokdarm;
  • brandend maagzuur;
  • boeren;
  • een zure smaak verschijnt in de mond;
  • verandering in maagmotiliteit leidt tot indigestie met frequente obstipatie, alternerende diarree;

behandeling

Behandeling van hiatale axiale hernia 2 graden is gericht op het elimineren van pijn, evenals de schadelijke effecten van reflux op de slokdarmmucosa. Voor de behandeling worden geneesmiddelen en methoden voor pathogenetische actie gebruikt:

  • dieettherapie in overeenstemming met de voedingsregels;
  • geneesmiddelen die de agressieve werking van H + -ionen op de oesofageale mucosa verminderen door neutralisatie (maagzuurremmers - Phosphalugel, Almagel), door hun vorming in de maag te verminderen - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) en IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • geneesmiddelen die de beweeglijkheid van maag en darmen verbeteren (prokinetica - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodica (no-shpa);
  • Metabolisme (riboxine).

Axiale hiatale hernia 3 graden: wat het is en hoe te behandelen

Graad 3 axiale hiatale hernia is een aandoening waarbij een groot deel van de maag en in sommige gevallen het gehele orgaan, samen met darmlongen, de borst binnendringt via de verwijde slokdarmopening. Dit is de meest ernstige graad van de ziekte, leidend tot ernstige complicaties. Glijdende hiatale hernia wordt voornamelijk operatief behandeld.

Symptomen en symptomen

Bij 3 graden axiale hiatus hernia is het klinische beeld helder en wordt het bepaald door de symptomen van peptische oesofagitis, chronische gastropathie (maagaandoeningen) en complicaties die zich op deze achtergrond ontwikkelen.

De belangrijkste symptomen van hiatale hernia 3 graden:

  • brandend maagzuur;
  • pijn in het retrosternale gebied;
  • dysfagie;
  • boeren;
  • kwijlen;
  • overgeven met bloed;
  • melena.

Hiatal axiale hernia graad 3: behandeling

Graad 3 hiatal hernia is een ernstige aandoening, dus de behandeling omvat:

  • dieet therapie;
  • niet-medicamenteuze manieren om de pathologie te beïnvloeden;
  • medicamenteuze behandeling;
  • chirurgie.

Chirurgische behandeling aangegeven:

  • met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
  • in geval van complicaties (bloeden, zweren, stricturen, knijpen van de hernia, Barrett's slokdarm);

Als de operatie op tijd wordt uitgevoerd, zonder ernstige gevolgen van een hernia van de maag, is volledig herstel na de revalidatieperiode mogelijk. Terugvallen na een operatie zijn zeldzaam.

Wat is een gevaarlijke ziekte

De ziekte is al lange tijd bijna asymptomatisch, wat gevaarlijk is door de ontwikkeling van complicaties. De meest voorkomende complicaties van axiale hiatus hernia zijn:

  • incisie van hernia;
  • schending van de integriteit van het lichaam;
  • hemorragische complicaties;
  • vernauwing van de slokdarm;
  • ulceratieve pathologie van de slokdarm en maag;
  • reflux oesofagitis.

Endoscopische tekenen van hiatale hernia

De belangrijkste diagnostische methoden voor hernia zijn röntgenonderzoek met slokdarmcontrast en endoscopisch onderzoek.

Het endoscopische beeld van hiatus hernia wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • het verminderen van de lengte van de slokdarm;
  • onvolledig of volledig ontbreken van sluiting van de cardia;
  • verzakking van het mobiele maagslijmvlies in de slokdarmholte (koepelvormige uitstulping van de oesofageale mucosa boven de diafragmatische opening);
  • de aanwezigheid van het syndroom van "dubbele toegang" in de maag (typisch voor para-oesofageale hernia);
  • gastro-oesofageale reflux;
  • tekenen van gastritis en oesofagitis.

Dieet voor hiatal hernia

Dieettherapie is de basis voor de behandeling van elke ziekte van het maag-darmkanaal. Met hernia van de slokdarm - dit is een manier om de toestand van de patiënt te verlichten en de ontwikkeling van de ziekte te vertragen.

Dieet voor hiatus hernia van de slokdarm is gebouwd op basis van de tabel №1 door Pevzner, de behandelend arts maakt wijzigingen voor elke patiënt, rekening houdend met de bijbehorende pathologie. De basisprincipes blijven echter onwrikbaar:

  1. De patiënt moet tegelijkertijd eten, vaak in kleine porties. Overeten is onaanvaardbaar.
  2. Voedsel moet worden gekookt, warm, zacht.
  3. Alle verboden voedingsmiddelen moeten uit het dieet worden verwijderd (het menu mag geen irriterend voedsel bevatten of voedsel dat winderigheid veroorzaakt).

Zijn jonge mannen met hiatus hernia naar het leger gebracht

Volgens artikel 60 van de "Schedule of Diseases" voor een rekruut met HHD 1 ste., Is de dienst gerangschikt in categorie B-3. De service moet worden uitgevoerd onder naleving van de noodzakelijke voorwaarden en medische aanbevelingen.

Met een bevestigde diagnose van hernia van de oesofageale opening van het diafragma 2 graden, wordt de jongeman niet opgenomen in het leger, waardoor een categorie B wordt vastgesteld, waardoor de mogelijkheid van dienstbaarheid wordt beperkt.

In artikel 60 is er een opmerking dat als de patiënt wordt verwezen voor een chirurgische behandeling, zij een onderbreking van de dienst verlenen voor de duur van de operatie en postoperatieve revalidatie. Als de operatie succesvol is, wordt de rekruut erkend als geschikt voor dienst en naar het leger gebracht.

Hebben ze een handicap als er een axiale hernia is?

In de documenten die het werk van de ITU regelen, worden de soorten arbeidsactiviteiten beschreven die gecontra-indiceerd zijn in HLT:

  • arbeid geassocieerd met een constante schuine positie van het lichaam, waardoor regurgitatie wordt veroorzaakt;
  • werk in verband met overmatige fysieke stress;
  • onvermogen om te voldoen aan het voedingsregime.

De indicaties voor verwijzing naar de ITU en toewijzing van een invaliditeitsgroep zijn:

  • wanneer het nodig is om de reikwijdte van activiteiten en arbeidsomstandigheden te wijzigen;
  • wanneer een ziekte tot zo'n ernstige complicatie leidt dat bevalling onmogelijk wordt:
  • wanneer de ziekte leidt tot dergelijke complicaties die een langdurige behandeling vereisen (stricturen, zweren, perforaties), maar na de behandeling is de prognose twijfelachtig.

Axiale hiatale hernia is een ziekte die niet kan worden genegeerd, omdat het verloop ervan de neiging heeft de ernst van de aandoening en de ontwikkeling van complicaties te verhogen. Wanneer de symptomen verschijnen, stel de behandeling dan niet uit en negeer aanbevelingen met betrekking tot het dieet. Na verloop van tijd kunnen maatregelen worden genomen om ernstige aandoeningen en chirurgische ingrepen te voorkomen.

http://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

De eerste tekenen van axiale hernia van de slokdarm

Axiale hernia van de slokdarm - de meest voorkomende vorm van vervorming direct in het diafragma. De ziekte staat op de derde plaats van alle andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Het moet duidelijk zijn dat als je de eerste symptomen niet onmiddellijk herkent, het wegwerken van de pathologie problematisch zal zijn.

Classificatie van axiaal uitsteeksel

Axiale hernia is aangeboren of verworven. In het eerste geval ontstaat het pathologische proces als gevolg van de ontwikkeling van de foetus. Congenitale afwijkingen van het voedselgat kunnen worden geïdentificeerd vanaf de eerste maanden van het leven, met behulp van een uitgebreide diagnose.

Verworven axiale hernia van de slokdarm komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Met een dergelijke pathologie ontstaat een duidelijk klinisch beeld, zelfs in de beginfase van de ontwikkeling van de aandoening. Als u niet op tijd begint met de behandeling, zal dit tot progressie leiden, de maag en naburige spijsverteringsorganen beginnen te stijgen, dus nemen zij een onnatuurlijke positie in het menselijk lichaam in. In de regel wordt met een dergelijke pathologie een operatie uitgevoerd.

In de medische praktijk is er een zekere classificatie van pathologie:

  • Totale hernia van het voedselgat. Begint omhoog te bewegen vanaf de onderkant van de maag. Dergelijke hernia beïnvloedt de slokdarm, de toestand van de patiënt verslechtert dramatisch, dus is spoedeisende zorg vereist.
  • Subtotale hernia.
  • Cardiofundale hernia. Het is niet alleen het lichaam dat begint te bewegen, beweging treedt ook op in het bovenste deel van de maag.
  • Cardiale hernia, slokdarm en cardia worden beïnvloed.

Opgemerkt moet worden dat er een andere versie van de pathologie is, die gebaseerd is op het volume van de maag, evenals andere organen die zich niet in het abdominale deel bevinden, in de borstholte. Daarom zijn er 3 niveaus van axiale uitstulping van de slokdarm.

Wanneer de patiënt een eerste graad van axiale hernia heeft, dringt een deel van de maag in de borstholte, met de tweede komt de volledige penetratie van de maag voor. Maar wanneer de pathologie 3 graden van ernst krijgt, dringen de lussen van de darm zelf in dezelfde holte.

Symptomen van de ziekte

Met het verslaan van de axiale hernia van de maag of slokdarm heeft de patiënt klinische symptomen uitgesproken. Het eerste symptoom - pijn, komt voor in de bovenbuik. Pijnsyndroom kan niet alleen tijdens de maaltijd toenemen, maar ook tijdens lichamelijke inspanning.

Bijkomende symptomen zijn onder andere:

  • Brandend maagzuur verschijnt, het neemt toe naarmate de pathologie vordert, wanneer de hernial pockets toenemen.
  • Wanneer de II - III-ernst van de patiënt is, zijn er tekenen van regurgitatie, evenals een sterk gewichtsverlies.
  • Er is overgeven en boeren.

Als u deze symptomen niet op tijd herkent en geen pathologietherapie in de maag start, ontstaan ​​complicaties (bloedarmoede ontwikkelt zich) en verschijnt er direct een uitsteeksel naar de voorste buikwand.

De anatomische zijde van het darmkanaal is daarom complex, om de tekenen van pathologie te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te ondergaan.

Diagnostiek en therapeutische interventies

Voordat een patiënt voor onderzoek wordt gestuurd, wordt een onderzoek uitgevoerd (het nemen van anamnese). Op het moment van onderzoek van de patiënt is er een lichte bloeding, optreedt tegen de achtergrond van de nederlaag van niet alleen de slokdarm, maar ook delen van de maag. In ernstige gevallen, ernstige pijn, tot een staat van shock. Schokken vindt plaats op de achtergrond van het samendrukken van delen van de maag.

Aanvullende diagnostische methoden:

  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Positieve emissietomografie.
  • Onderzoek van de wanden van de maag en darmzweren met behulp van endoscopie (esophagoduodenoscopie).
  • Contrast radiografie.

Diagnostische maatregelen helpen niet alleen de omvang van de laesie te identificeren, maar stellen ook een geïndividualiseerd behandelplan op.

Axiale hernia behandeling

In het geval van pathologie, medische behandeling of operatie wordt uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie helpt om het motorische proces van de maag te beheersen en om secretoire activiteit in korte tijd te normaliseren. Als een behandeling worden remmers, prokinetica en antacidumpreparaten gebruikt.

Chirurgische methode wordt zelden gebruikt, alleen met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie of het optreden van complicaties.

Met de nederlaag van hiatus hernia van de maag of slokdarm, kan de patiënt symptomen van hart-en vaatziekten ervaren. Daarom worden H2-histamine-receptorblokkers voorgeschreven.

Regeling van conservatieve hernia-therapie

Om intra-abdominale druk en zoutzuur te onderdrukken, worden antacida voorgeschreven - Almagel, Maalox. Bij een dergelijke hernia neemt de afscheiding van maagsap toe, om deze te verminderen, worden protonpompblokkers voorgeschreven, meestal wordt Omeprazol voorgeschreven.

Anti-emetische geneesmiddelen helpen de symptomen van de ziekte te elimineren. Het is voorgeschreven:

  • Metoclopromide of Regric (10 mg tabletten, injectie voor 2 ml).
  • Raglan. Met deze hernia is de dosering 100-200 ml.
  • Riabal kan worden gebruikt voor aangeboren axiale hernia bij een kind.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Behandeling van axiale hernia van de oesofageale opening

Axiale hernia van de slokdarm in het middenrif wordt gepresenteerd als een aangeboren en verworven ziekte. Anders wordt het een glijdende hernia genoemd, omdat het door het menselijk lichaam "glijdt" en doordringt in de organen in de buikholte, in de borst.

Glijdende hiatale hernia wordt zowel door conservatieve methoden als operatief behandeld.

Axiale hiatale hernia is een chronische ziekte die een verschuiving in de buikorganen veroorzaakt: de hartmaag, de abdominale slokdarm en in sommige gevallen de lussen van de dunne darm.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappers op het gebied van de geneeskunde hebben verschillende redenen voor de ontwikkeling van axiale hernia van de slokdarm geïdentificeerd.

Deze omvatten:

  1. 1 Dyskinesie van de slokdarm of maag. Bij dyskinesie is de peristaltiek van het maagdarmkanaal verstoord, wat littekens van de slokdarmwanden veroorzaakt.
  2. 2 Verminderde elasticiteit van het bindweefsel dat de tonus van de diafragmatische spieren reguleert, of de verzwakking ervan. Deze oorzaak van de ziekte is overerfd of komt voor bij mensen met de leeftijd. Bij een dergelijke pathologie treedt een onvolledige sluiting van de slokdarmopening op, waardoor uitsteeksel van het bovenste deel van de maag mogelijk is.
  3. 3 Gebrek aan ligamenteuze kracht. Vaak als gevolg van leeftijd, maar soms ook bij jongeren (als de zwakte van de ligamenten samengaat met een aangeboren ziekte).
  4. 4 Reflux gastritis, die gepaard gaat met een verkorting van de slokdarm. Als refluxgastritis lange tijd in mensen aanwezig is, ontwikkelt het lichaam een ​​ontstekingsproces, waardoor littekens optreden op de wanden van de slokdarm.

De oorzaken van de ziekte zijn:

  • chronische lever- of pancreasziekte;
  • spasme van de slokdarm;
  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • overtreding van de twaalfvingerige darm;
  • problemen met de motorische functie van de maag;
  • overgewicht;
  • zwangerschap en bevalling;
  • verstoring van het ademhalingssysteem, die gepaard gaan met constante hoest;
  • schade aan het diafragma;
  • slechte gewoonten;
  • ouderdom

Bovendien loopt een persoon die weinig lichaamsbeweging doet het risico om een ​​ziekte te krijgen. Dit komt door het feit dat bij ongetrainde mensen zwakke ligamenten onvoldoende algemene spierspanning hebben.

Er wordt aangenomen dat dun vaker last heeft van de axiale uitstulping van de oesofageale opening van het diafragma, omdat ze een verdunde vetlaag hebben.

Kenmerkende symptomen

Axiale hiatale hernia wordt in 40% van de gevallen niet onmiddellijk herkend door de patiënt.

Deze ziekte heeft verschillende veel voorkomende symptomen, waaronder:

  1. 1 Brandend maagzuur, wat zich uit in een brandend gevoel achter de borst. Dit teken van axiale uitstulping komt het meest voor. Het betekent dat voedsel via maagklachten het maagdarmkanaal is binnengekomen door gastro-oesofageale reflux. Het optreden van deze aandoening wordt geassocieerd met zwakte van de onderste slokdarmsfincter. Maagzuur met axiale hernia van de slokdarm komt 's nachts tijdens de slaap voor en wanneer de persoon in een horizontale positie is.
  2. 2 Eructaties geassocieerd met inname van lucht in de maag. Normaal komt de lucht langzaam uit de mond. Als een persoon een axiale uitstulping van de slokdarmopening heeft, neemt de druk in de buikholte toe, wat met enige moeite de verwerping van lucht uit het spijsverteringsstelsel met zich meebrengt. In dit geval is de maaginhoud zuurbeet. Dit komt door de verhoogde zuurgraad van het spijsverteringssap, die optreedt wanneer een persoon een hiaat (axiale) hernia heeft.
  3. 3 Hikproblemen die optreden bij irritatie van de phrenic zenuwen, die wordt gevormd door de diafragmatische zak. Met axiale hernia, hikken zijn langdurige en in verband met het tijdstip van de maaltijd.
  4. 4 Het optreden van pijn in de buikholte, die een samendrukkend effect hebben op de inwendige organen. Optreden bij vergassing.
  5. 5 Borstpijn, die een brandend karakter heeft.
  6. 6 Dysfagie - een schending van het slikproces, waarbij er problemen zijn met de opname van vloeibaar voedsel, vandaar de naam - paradoxale dysfagie.
  7. 7 Bloedarmoede geassocieerd met het optreden van interne bloedingen met hiatus hernia. Bij bloedarmoede wordt duizeligheid waargenomen, de huid van de persoon wordt bleek en er verschijnt een piep in de oren.

Diagnostische methoden

Diagnose van een glijdende hernia begint met een radioloog die een patiënt onderzoekt. Hierdoor kan de arts de aard van de ziekte bij een patiënt bepalen.

X-ray wordt gedaan in 2 posities:

  • normaal;
  • in de Trendelenburg-positie wanneer het bekken van de patiënt wordt opgetild.

Een kleine hernia wordt gedaan in liggende positie. Om de aard van de hernia (paraesofageale of axiale) te bepalen, wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd.

Röntgenonderzoek, esophagogastroscopie en oesofagomanometrie zijn de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van de axiale uitstulping van de slokdarmopening van het diafragma.

Naast röntgenfoto's wordt computertomografie uitgevoerd, waarmee de borstorganen in lagen kunnen worden onderzocht. Deze diagnostische methode wordt gebruikt voor het detecteren van ziekten van het hart, de longen en ziekten die voorkomen in de darmen.

Meestal wordt een hernia gedetecteerd nadat een patiënt een bloedtest heeft ondergaan, wat aangeeft dat de patiënt bloedarmoede of een ontsteking heeft.

Esophagogastroscopy is een van de onderzoeksmethoden voor verdenking van oesophagusbult. Endoscopisch onderzoek bestaat uit een onderzoek met een flexibele endoscoop van het slokdarmslijmvlies.

Een andere manier om de ziekte te detecteren is oesofagomanometrie - meting van intra-abdominale druk.

Röntgenonderzoek, esophagogastroscopie en oesofagomanometrie zijn de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van de axiale uitstulping van de slokdarmopening van het diafragma.

Typen en graden

In de medische praktijk zijn er 3 soorten oesofageale hernia.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Publicaties Van Pancreatitis