Intestinale adenoom - typen, oorzaken, symptomen en behandeling

Goedaardige tumoren die zich ontwikkelen in de darm worden adenomen of poliepen genoemd. Meestal ontwikkelt de pathologie zich bij volwassenen die de leeftijd van 40-45 jaar hebben bereikt. Ondanks de goede kwaliteit bestaat het risico kankerachtige tumoren te worden - intestinale carcinomen.

Adenoom van de darm, wat is deze tumor en hoe is het gevaarlijk?

Intestinale adenoom is een kleine formatie, duidelijk beperkt tot de klieren. Poliep groeit langzaam en groeit zelden met meer dan 10 mm, maar als de grootte groter wordt, neemt de kans op een mutatie van goedaardige cellen voor kanker toe.

Maar zelfs een goedaardig adenoom kan de algemene toestand van de patiënt beïnvloeden. Bij intestinale neoplasma's wordt het slijmvlies constant blootgesteld aan verwonding, ontsteking en een afname van de lokale immuniteit. Als gevolg hiervan treden er ernstige symptomen op die de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen.

Soorten adenomen

Er zijn verschillende soorten adenomen.

Indeling van tumoren naar type en structuur:

  1. Villous - milde adenoom wordt gevormd door de villi die het intestinale binnenepitheel bekleden. Bevestiging aan de plaats van lokalisatie van het neoplasma is kruipen of heeft een been. In de sluipende adenoom heeft het lichaam een ​​brede basis en steekt het praktisch niet boven het oppervlak uit. Beenadenomen groeien tot 3 cm en kunnen op een dikke of dunne ondergrond worden bevestigd. Meestal groeien poliepen tot 2 cm in diameter en bij 10% van de patiënten groeien ze meer dan 3 cm, in 40% van de gevallen wordt het opnieuw geboren in een kankergezwel.
  2. Buisvormig - het meest voorkomende adenoom met een gladde vorm en dichte structuur. Meestal is het klein van formaat, de tumor groeit van 1 tot 3 cm. Uitwendig lijkt de tumor op een vertakkende glandulaire structuur, die beperkt is tot bindweefsel. Dit type adenoom wordt ook wel een adenomateuze poliep genoemd.
  3. Tubular villous adenoma - is een opleiding die de eerste twee typen combineert. Het groeit tot 3 cm, maar het is zeer zeldzaam.
  4. Zubchataya adenoma - wordt gekenmerkt door atypische celdeling onregelmatige vorm met gekartelde randen. Het dentale intestinale adenoom kan verschillende grootten aannemen en heeft een grote diameter.

Het bepalen van het type adenomen is een belangrijk onderdeel van de diagnose, wat helpt bij het kiezen van de tactieken van de therapie en het voorkomen van cel maligniteiten.

Volgens de locatie van geïsoleerde: adenoom van de dikke darm, het rectum en de dunne darm. Door het aantal - enkele en meerdere tumoren.

Colonadenoom

In de dikke darm worden fecale massa's gevormd. Het orgel heeft drie secties - een sigmoid, een transversaal gedeelte en een blind gebied. Adenomateuze poliepen vormen in een van de secties, maar in de sigmoïde colon veel vaker.

Adenoom van de dikke darm heeft een hoge neiging tot degenereren tot een kwaadaardige tumor en veroorzaakt de eerste symptomen van de ziekte al in een vroeg stadium. Maar bij de eerste manifestaties letten de meeste patiënten niet op, en meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de latere stadia van ontwikkeling.

Adenoom van de dunne darm

De dunne darm is het grootste orgaan van het maagdarmkanaal. Maar tumoren van de dunne darm zijn zeer zeldzaam - niet meer dan 3,5% van de gevallen van alle goedaardige tumoren.

Adenoma van de dunne darm wordt zelden gediagnosticeerd, omdat het praktisch geen klinische manifestaties veroorzaakt totdat het tot 1,5 - 2 cm uitgroeit, maar wanneer de grootte van de poliepen toeneemt, verschijnen symptomen van acute aard.

Wat is een gevaarlijke rectale adenoom?

Adenoma van het rectum wordt beschouwd als de meest gevaarlijke vorm van pathologie, omdat het de grootste gevoeligheid voor kanker heeft. Zelfs kleine adenomen kunnen worden teruggevonden in kwaadaardige tumoren, dus ze moeten onmiddellijk na de diagnose worden verwijderd.

Adenoom van het rectum met een grootte van meer dan 1 cm veroorzaakt een aantal symptomen, waaronder darmobstructie. Wanneer een adenoom wordt beschadigd door de ontlasting, ontwikkelt zich een ontsteking die bijdraagt ​​aan de verspreiding van infecties door het hele lichaam.

Oorzaken van darmadenoom

Darmadenoom komt voor verschillende externe en interne oorzaken. Aangenomen wordt dat de prevalentie in het dieet van calorierijke voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong en het tekort aan vezels de darmmotiliteit schaadt en schade aan het slijmvlies veroorzaakt. Dit is de oorzaak van de pathologische proliferatie van glandulaire cellen.

Andere mogelijke oorzaken:

  • negatieve milieu-impact;
  • werk in gevaarlijke industrieën;
  • stofwisselingsstoornissen, overgewicht;
  • GI-pathologie;
  • genetische aanleg.

Gebrek aan fysieke activiteit en langdurig verblijf in één positie schendt de bloedcirculatie in het bekken. Door stagnerende processen ontstaan ​​ontsteking en darmadenoom.

Symptomen en manifestaties

Intestinale adenomen vorderen langzaam en gaan door drie stadia van hun ontwikkeling volgens veranderingen in cellulaire structuren.

Stappenpathologie:

  1. Epitheliale dysplasie is een stabiele celdeling zonder significante veranderingen.
  2. Tweede graad - versnelde celdeling, kleine veranderingen in cellulaire structuren.
  3. Interepitheliale neoplasie is een significante mutatie van cellulaire structuren, degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

In het eerste stadium van de ziekte zijn de symptomen afwezig, maar met een toename in grootte, treden een aantal uitgesproken symptomen op:

  • vreemd lichaamssensatie in de darmen;
  • ongemak, jeuk en branden;
  • pijn bij legen;
  • overmatige gasvorming;
  • uitscheiding van slijm en bloed samen met uitwerpselen.

Intestinale adenoom kan acute darmobstructie veroorzaken, gepaard gaand met pijn in de buik. Dit gebeurt meestal wanneer het adenoom meer dan 2 cm wordt.

Hoe wordt een darmadenoom gediagnosticeerd?

De eerste methode van diagnose is de verzameling van anamnese en klachten van patiënten. Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om de grootte, structuur en lokalisatie van het adenoom te bepalen, alsook om te controleren of andere gastro-intestinale tractpathologieën aanwezig zijn.

Diagnostische methoden:

  • vingertest;
  • sigmoïdoscopie;
  • Röntgenstralen;
  • colonoscopie;
  • uitwerpselen voor bloed;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • onderzoek van tumormarkers.

Om de structuur van poliepen te bepalen en kankercellen te identificeren, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door een histologisch onderzoek.

Behandeling van colon en dunne darmadenoom

Behandeling van darmadenoma omvat chirurgie. Medicamenteuze therapie is alleen bedoeld om het welzijn van de patiënt te vergemakkelijken.

Het behandelingsregime omvat:

  1. Linex, Normobact, Bifiform.
  2. Calciumpreparaten: SupraVit, Calcium D3 Nycomed.
  3. Vitaminen A, C, E.4. Foliumzuur.

Waarschuwing! Het is bewezen dat een hoog gehalte aan foliumzuur in voedsel het risico op het ontwikkelen van adenomen in de darm vermindert.

In de behandeling zijn dieetvoeding inbegrepen, met uitzondering van zware, vette en andere zware voedingsmiddelen. Dit is niet alleen nodig om het welzijn te verbeteren, maar ook voordat u zich klaarmaakt voor een operatie. Chirurgie - de enige effectieve manier om zich te ontdoen van darmadenoma.

Er zijn verschillende manieren van opereren:

  1. Transanale excisie - alleen gebruikt voor adenomen in het rectale gebied nabij de anus.
  2. Laparoscopische verwijdering - wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop door puncties in de buikwand.
  3. Laparotomie - de operatie wordt uitgevoerd door een incisie in de buikwand.
  4. Resectie - verwijdering samen met adenoom van de darm is vereist als kanker wordt vermoed.

Operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie na normalisatie na medische behandeling en het reinigen van de darmen met een klysma. Na het verwijderen van het adenoom wordt het slijmepitheel verbrand met een elektrode om het risico op bloeding te verminderen.

Moet ik het adenoom verwijderen en welke effecten van chirurgische behandeling kunnen er zijn?

Intestinale adenoom moet altijd worden verwijderd, vooral als het meer dan 1 cm groter wordt. Als de operatie niet wordt uitgevoerd, groeit de poliep en veroorzaakt deze onaangename symptomen. Er is ook een grote kans op maligniteit van tumorcellen - de overgang naar een kankergezwel.

Complicaties treden zelden op na laparoscopische operaties. Maar na laparotomie of darmresectie neemt het risico op complicaties verschillende keren toe.

Mogelijke gevolgen:

  • bloeden in de vroege postoperatieve periode;
  • perforatie van de darmwanden;
  • schade aan de zenuw die verantwoordelijk is voor het plassen;
  • hechting van de hechting;
  • infectie van de buikholte;
  • darmobstructie door een groot litteken.

In sommige gevallen wordt een secundair adenoom gevormd op de plaats van verwijdering van de poliep. In dit geval is het noodzakelijk om niet alleen het neoplasma, maar ook de omliggende weefsels te verwijderen - de kans op het ontwikkelen van kanker neemt toe.

Rehabilitatie en postoperatieve zorg na verwijdering van darmadenoma

Voor sommige patiënten wordt na verwijdering van het adenoom een ​​stoma geïnstalleerd om fecale massa's te verzamelen. In veel gevallen is het slechts enkele maanden nodig, maar delen van de patiënten moeten zich aanpassen aan het leven met een stoma.

Om pijn te verlichten, krijgt de patiënt injecties of druppelaars voorgeschreven met ontsmettingsmiddelen, glucose en antibiotica. Je kunt pas na 1-2 dagen eten, terwijl het dieet moet bestaan ​​uit gepureerde soepen en vloeibare granen.

Rehabilitatie thuis impliceert de uitsluiting van fysieke activiteit tot volledige genezing. Wanneer buikoperaties worden aanbevolen om een ​​speciaal verband te dragen dat de spieren van de buikholte ondersteunt.

Voeding na een operatie omvat frequente maaltijden in kleine porties. Dierlijke vetten, fast food, koolzuurhoudende dranken en voedingsmiddelen die kleurstoffen en conserveringsmiddelen bevatten, moeten van het dieet worden uitgesloten.

Na verwijdering van de poliep moet de patiënt de behandelende arts enkele keren per jaar bezoeken en een rectoromanoscopie ondergaan om de ontwikkeling van een terugval en de vorming van adenocarcinomen te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het type en de grootte van de adenomen. Als in een vroeg ontwikkelingsstadium een ​​neoplasma werd ontdekt, zijn de kansen op volledig herstel zonder het risico van terugval vrij hoog. Maar met adenomen van grote omvang en de aanwezigheid van atypische cellen, is de prognose aanzienlijk verslechterd - het risico op het ontwikkelen van kanker en de verspreiding van metastasen door het lichaam neemt toe.

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

http://onkolog-24.ru/adenoma-kishechnika-vidy-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie.html

Wat is gevaarlijk colonadenoom

Adenoom van de dikke darm is een goedaardige tumor gevormd door de proliferatie van glandulair epitheel. Een maagzweer of gastritis kan tot zijn uiterlijk leiden. Pathologie wordt meestal geassocieerd met de leeftijdsgroep van de bevolking - mensen 50-60 jaar oud, hoewel preventie op elke leeftijd moet worden verzorgd.

Symptomen, ontwikkelingskenmerken en het risico op maligne degeneratie van een neoplasma hangen af ​​van de grootte, het type en de locatie. Ongeacht het volume vereist adenoom observatie en therapie.

Dubbelpuntadenoom - wat is het?

Over het algemeen is adenoom een ​​goedaardig neoplasma dat zich ontwikkelt uit glandulaire epitheelcellen. De laatste zijn te vinden in alle klieren van het lichaam (speeksel, melkzuur, hypofyse en anderen), evenals in de slijmvliezen.

Adenoom van de dikke darm is de proliferatie van klierweefsel over het slijmvlies, dat aan het membraan kan worden bevestigd door een dunne steel (om een ​​"been" te hebben), of eruit ziet als een "tuberkel" (poliep met een brede basis).

Naast adenomateuze (vormen 10% van alle poliepen), kunnen hyperplastische, inflammatoire en hamartomatische poliepen voorkomen in het colon, waarvan het verschil een kleine kans is op transformatie naar oncologische pathologie.

Differentiatie van alle geïdentificeerde colonadenomen door lokalisatie geeft de volgende afbeelding:

  • rectaal adenoom - 25%;
  • adenoom van de dikke darm - 67%, waarvan in het sigmoïde - 25%, in de dalende dikke darm - 18%, in de opgaande colon - 13%, transversale colon - 11%;
  • cecaal adenoom - 7%.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van kankerpathologie is direct geassocieerd met het gevonden type adenomateuze poliep.

Buisvormig adenoom

De meest voorkomende variëteit (ook wel buisvormig genoemd) wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • het neoplasma is zacht, met een glad rood oppervlak, met duidelijke grenzen en een brede basis. Bestaat uit glandulair en los bindweefsel;
  • maat - meestal 10-12 mm, zelden - tot 30 mm.
  • de kans op kanker is laag.

Na 3 cm te hebben bereikt, kan adenoom worden verdeeld in lobben, een karmozijnrode tint krijgen en dergelijke "benen". Het uiterlijk van een ville aard en een kwaadaardig potentieel is ook mogelijk.

Villous adenoom

Nieuwe gezwellen van dit type worden meestal gevonden op het oppervlak van het rectum, hun kenmerken zijn als volgt:

  • de tumor is zacht, met een "fluweel" oppervlak, uiterlijk kan het lijken op een bloemkool, gevormd uit de vezels van fibreus weefsel, epitheel en slijmvliezen. In de meeste gevallen "verspreidt" het adenoom zich op het oppervlak van de darm, iets erboven stijgend, minder vaak - heeft een dik of dun been;
  • afmetingen - tot 2 cm, bereikt soms 3 en zelden - 10 cm;
  • de kans op wedergeboorte is groter dan die van alle andere typen.

Tubulair villous adenoom

Deze tumor, ook wel een buisvormige poliep genoemd, combineert de kenmerken van de vorige twee op deze manier:

  • tubulair adenoom met een aandeel villi van 25% tot 75%. Kan een dunne poot of platte basis hebben;
  • maten - meestal 2-3 cm;
  • de waarschijnlijkheid van wedergeboorte is groter dan die van tubulair, maar lager dan die van villous.

Als de grootte van een poliep meer dan 2 cm is en deze een brede basis heeft, zijn er bijna altijd al ville elementen in aanwezig. Dit is een relatief zeldzame vorm (9% van de gevallen).

Gekarteld adenoom

Mag ook papillair worden genoemd, is een hybride van adenomateuze en hyperplastische poliep en heeft dergelijke kenmerken:

  • het oppervlak van het epitheel lijkt bestaand uit kleine fijne lobben. De oppervlaktelaag bevat manifestaties van dysplasie - abnormale weefselontwikkeling. Het kan een brede basis hebben, op zijn minst - smal of been;
  • grootte - minder dan 1 cm, minder vaak 1-2 of meer;
  • de kans op wedergeboorte - met aanzienlijke omvang en ernstige dysplasie, neemt het aanzienlijk toe.

Een hoge mate van dysplasie wordt al gekenmerkt door veranderingen in cellen met kenmerken van maligniteit, die een differentiële diagnose met adenomocarcinoom vereist.

Oorzaken van ontwikkeling

Het mechanisme van uiterlijk is niet volledig bestudeerd, een van de voorwaarden die leiden tot het verschijnen van darmadenoma, moet worden benadrukt:

  • genetische aanleg - het bleek dat de identificatie van een enkele adenomateuze poliep bij ouders de waarschijnlijkheid vergroot om darmkanker (en dus poliepen) bij een kind met 50% te ontwikkelen. Meervoudige polyposis is in de meeste gevallen erfelijk;
  • kenmerken van het dieet - een teveel aan dierlijk vet en alcoholmisbruik en gebrek aan voedingsvezels, plantaardig voedsel en koolhydraten;
  • roken is vooral belangrijk voor patiënten jonger dan 60 jaar;
  • ongunstige milieuomstandigheden of schadelijke werkomstandigheden;
  • overgewicht en geassocieerde metabolische aandoeningen, evenals de gevolgen ervan - diabetes, atherosclerose;
  • ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, vergezeld van irritatie van de slijmvliezen - gastritis, maagzweer, colitis, proctitis;
  • uitgestelde operatie om de galblaas te verwijderen;
  • geschiedenis van borstkanker;
  • een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bacteriën in het bloed;
  • lichamelijke inactiviteit.

Klinische manifestaties

Symptomatologie is afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de pathologie, waaronder:

  • epitheliale dysplasie - er zijn geen significante veranderingen in de structuur en het proces van celdeling;
  • tweede graad van dysplasie - sommige veranderingen komen in de weefsels voor, er verschijnen anomalieën in hun structuur. De snelheid van celdeling neemt toe;
  • Interepitheliale neoplasie - het proces wordt moeilijk om te keren, de tumor is al gekarakteriseerd als kwaadaardig.

Het is vaak mogelijk om de ziekte in de eerste fase op een willekeurige manier te verwijderen, merkbare symptomen verschijnen op de tweede, wanneer de tumorgrootte 20 mm bereikt. Het belangrijkste symptoom is acute pijn die optreedt tijdens stoelgang en een bepaalde tijdsperiode passeert. Kan ook worden waargenomen:

  • verstoringen in het spijsverteringsproces en de bijbehorende pijn in de maag, opgeblazen gevoel, winderigheid;
  • stoelgangstoornissen - constipatie en / of diarree;
  • het verschijnen in de ontlasting van bloed (feces zwart) of slijm;
  • jeuk, ongemak, gevoel van aanwezigheid van een vreemd lichaam in de darm;
  • bloedende anus en bloedarmoede door ijzertekort.

De gevaarlijkste complicatie van adenomateuze poliepen is kwaadaardige weefseldegeneratie, maar zelfs als deze afwezig is, kan er een schending van de waterelektrolytenbalans en intestinale obstructie van het lichaam optreden.

Diagnostische methoden

Regelmatige screening is geïndiceerd bij patiënten met een genetische aanleg. Ongeacht de aanwezigheid van de laatste, worden de volgende laboratoriumtests gebruikt bij de diagnose:

  • fecale occulte bloedtest;
  • monster van veneus bloed voor tumormarkers.

De diagnose kan worden verfijnd met behulp van niet-invasieve technieken zoals röntgenfoto's of computertomografie (virtuele colonoscopie), evenals palpatie en instrumentele onderzoeken:

  • sigmoidoscopie - hiermee kunt u de toestand van het darmslijmvlies op 25 cm van de anus visueel beoordelen;
  • colonoscopie - vergelijkbaar met de vorige procedure, maar om de conditie van de hele dikke darm te beoordelen.

Recente onderzoeken worden vaak gecombineerd met biopsiebemonstering om de aanwezigheid te bepalen van cellen die zijn veranderd tijdens ontsteking of maligne transformatie.

Behandelmethoden

Therapie van darmadenoom, in de regel, houdt chirurgie in. Conservatieve therapie wordt alleen uitgevoerd om de symptomen te verlichten in de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie (epilepsie, kanker, infectieuze pathologieën, diabetes, acuut ontstekingsproces in de darm).

De meeste poliepen laten verwijdering toe tijdens sigmoïdoscopie of colonoscopie. De arts kan, samen met de diagnose, endoscopische polypectomie uitvoeren - verwijdering van de poliep met cauterisatie van het been. Als het adenoom een ​​brede basis heeft of als meerdere polyposis aanwezig is, vindt verwijdering plaats in verschillende stadia.

Daarnaast zijn de volgende chirurgische ingrepen mogelijk:

  • laparoscopische verwijdering is toegestaan ​​als er goedaardige poliepen van meer dan 2 cm groot zijn.De operatie vereist geen incisies, alle manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie door puncties in de buikwand;
  • laparotomie of colostomie - een operatie om poliepen te verwijderen door een incisie in de wand van de buikholte, soms met de output van de aangetaste darmpoliepen naar buiten;
  • darmresectie - is het verwijderen van tumoren samen met een deel van de darm, bijvoorbeeld anterieure, lage anterior of transanale, gevolgd door het hechten van de uiteinden van de darm. Dit kan de enige optie zijn voor de bevestigde kwaadaardige aard van de tumor.

Afhankelijk van de omvang van de interventie kan de revalidatieperiode variëren van 4 weken tot meerdere maanden. Gebruik pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen om de pijn in de eerste 10 dagen na de operatie te verlichten.

In de vroege stadia van de pathologie, na het raadplegen van een arts, kunt u folklantechnieken toepassen. Ze bestaan ​​uit de bereiding van afkooksels, alcoholische en waterige infusies van planten (tavolga, stinkende gouwe, calendula, sint-janskruid), en gebruiken ze binnen of lokaal in de vorm van klysma's.

vooruitzicht

Detectie van adenomen van kleine omvang tijdens een screeningsonderzoek maakt het mogelijk om een ​​gunstige prognose te maken. In deze gevallen geeft de verwijdering van poliepen, in het bijzonder tubulair, zelden recidieven.

Als de tumor aanzienlijk groot is, meer dan 3 jaar verstreken zijn sinds het begin van zijn ontwikkeling, dan zullen zowel de chirurgische ingreep als het herstelproces complexer worden, om nog te zwijgen van het risico van kwaadaardige weefseldegeneratie.

Adenoom van de dikke darm is een pathologie die zich mogelijk al geruime tijd niet manifesteert. Daarom moet u screeningonderzoeken niet verlaten. Preventie van ontwikkeling van neoplasma zal in het optimale niveau van fysieke activiteit, gewichtscontrole en afwijzing van slechte gewoonten zijn. De aanwezigheid van vette, gerookte, pittige en zoute gerechten in het menu moet tot een minimum worden beperkt.

http://kistnet.ru/bryushnaya-polost/adenoma-tolstogo-kishechnika

Neoplasma van de dikke darm

Tumoren van de dikke darm zijn goedaardig en kwaadaardig. Buisvormig adenoom van de dikke darm en carcinoïde appendix (appendix) zijn goedaardige tumoren. Adenocarcinoom van de dikke darm is een kwaadaardig neoplasma dat zich ontwikkelt uit glandulaire epitheelcellen. Dit is een van de histologische soorten darmkanker.

Bepaal in het Yusupov-ziekenhuis de aanwezigheid van colon-gezwellen met behulp van moderne diagnostische methoden. Histologen verifiëren het type tumor door het onderzoeken van weefselmonsters verkregen tijdens een biopsie onder een microscoop. In aanwezigheid van een buisvormig adenoom van de dikke darm, wordt het microscopisch monster beschreven.

Afhankelijk van de locatie en het histologische type tumor, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten, ontwikkelen oncologen een geïndividualiseerd behandelplan voor de patiënt. Ernstige gevallen van coloncarcinoom worden besproken tijdens de vergadering van de expert council. Kandidaten en artsen van de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. De vooraanstaande oncologen van Moskou maken een collectieve beslissing over de tactieken van het patiëntenbeheer.

Adenocarcinoom kan ontstaan ​​uit tubulair villous adenoom van de dikke darm met dysplasie. De sequentie "adenoom - kanker" wordt bevestigd door talrijke onderzoeken van wetenschappers. Het risico op het ontwikkelen van maligne neoplasmata van het rectum en de dikke darm bij personen met adenomateuze poliepen is 3-5 maal hoger dan in de algemene populatie. Vanwege het hoge risico op maligne transformatie van tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie, voeren oncologen van het Yusupov-ziekenhuis hun vroege diagnose uit en nemen preventieve maatregelen om de incidentie van colonadenocarcinoom te verminderen.

Histologische vormen van colonadenomen

Er zijn 3 histologische vormen van colonadenomen:

  • buis;
  • Buisvormig smerig;
  • Villous.

Het scheidingscriterium is de verhouding tussen villeuze en buisvormige structuren. Buisvormige colonadenoom - wat is het? Microscopisch tubulair adenoom wordt weergegeven door prolifererend adenomateus epitheel. De tumor bestaat uit vertakkingen en significant gekrompen glandulaire buizen, langer dan in het normale darmslijmvlies. In een buisvormig adenoom is niet meer dan 25% van het vlauw weefsel aanwezig. Het buisvormige adenoom van de dikke darm heeft een basis bedekt met een slijmvlies. Het wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, gladde spiercellen en bloedvaten. buisvormige adenomen hebben een been en een glad gelobd oppervlak. Minder vaak liggen ze op een brede basis. Vrij zelden zijn er kruipende tubulaire adenomen, die iets uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies.

Bij tubulaire adenomen neemt het aantal villi toe, wat zowel op het oppervlak van de poliep als in de grote klieren kan worden bepaald. De klieren zijn verlengd, krijgen een onregelmatige vorm, strak tegen elkaar. De mate van epitheliumdysplasie neemt toe. Bij tubulair adenoom varieert het percentage villous weefsel van 25 tot 75%. De tumor bestaat uit geprononceerde lobben, heeft kleine gebieden met villi of zeer kleine lobben.

Villous adenoma bestaat uit dunne vingervormige uitlopers van het bindweefsel van de lamina propria, die bedekt zijn met epitheel. In de villeuze adenomen kan een kleine hoeveelheid klieren en 75% van de villecomponent worden gevonden. Macroscopisch hebben villi-adenomen een brede basis en een "ruig" oppervlak. Er is een speciaal histologisch type colonadenoom, het dentaatadenoom. De tumor is qua structuur vergelijkbaar met een hyperplastische poliep, maar heeft de mogelijkheid van maligniteit.

Adenomateus epitheel is geclassificeerd als neoplastisch. Om deze reden heeft elk adenoom tekenen van dysplasie van verschillende ernst. Histologen onderscheiden 3 graden dysplasie van tubulair adenoom van de dikke darm:

  • Graad 1 - zwak;
  • 2 graden - matig;
  • Graad 3 - zwaar.

Buisvormig colonadenoom met laaggradige dysplasie is een laag gedifferentieerde tumor. Het kan transformeren in adenocarcinoom.

Classificatie van adenocarcinoom van de dikke darm

Histologen onderscheiden de volgende typen maligne neoplasma's van de dikke darm:

  • Sterk gedifferentieerd darmadenocarcinoom;
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm g2;
  • Slecht gedifferentieerd adenoom.

Glandulaire kanker die wordt ingenomen, kan worden weergegeven door de volgende typen coloncarcinomen: tubulair, mucineus, cricoid, squameus. Buisvormige adenocarcinomen bestaan ​​uit buisvormige structuren. Tumoren van dit type zijn te vinden bij meer dan 50% van de patiënten met glandulaire kanker. Ze hebben vage contouren en kleine afmetingen.

Mucineus adenocarcinoom bestaat uit slijmcomponenten en epitheliale structuren, heeft geen gedefinieerde grenzen. Metastase vindt plaats op lymfogene wijze. Het hoge risico op recidief is te wijten aan ongevoeligheid voor radiotherapie.

Adenocarcinomen met bellende cellen worden gekenmerkt door een hoge agressiviteit van het klinische beloop. De meeste patiënten met tumoren van dit type die eerst medische hulp zoeken in het Yusupov-ziekenhuis, hebben al uitzaaiingen in de lymfeklieren en de lever. Kanker wordt meestal gezien bij jonge patiënten.

Squameuze adenocarcinomen worden gevormd in de anus. De tumor bestaat uit platte epitheelcellen. Het klinische verloop van squameuze adenocarcinomen wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit. Ze komen vaak terug, ontkiemen in het vaginale weefsel van de urineleiders, blaas en prostaatklier. De overlevingsdrempel van vijf jaar voor squameuze adenocarcinomen bedraagt ​​niet meer dan 30%.

Oorzaken van colonadenomen en adenocarcinomen

Voedingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van tubulair adenoom van de dikke darm: hoog vetgehalte en laag - voedingsvezels. Veranderingen in het dieet hebben invloed op de kans op het ontwikkelen van adenoom en adenocarcinoom. Geraffineerd vet kan de proliferatie van epitheelcellen verstoren. Voedingscomponenten die worden gevonden in fruit, groenten en andere voedingsmiddelen kunnen coloncarcinogenese reguleren, de progressie van adenomen in carcinoom beïnvloeden.

Het individuele risico op het ontwikkelen van colonadenoom is groter bij personen van de eerste graad met patiënten met colorectale kanker. De kans op het ontwikkelen van colorectaal carcinoom neemt toe als iemand eerstelijns familieleden heeft met darmkanker die jonger zijn dan 50 jaar. Het risico is vooral groot als deze familieleden broers of zussen zijn. Omgevingsfactoren kunnen interageren met de genetische factoren van het lichaam, leidend tot de opkomst of progressie van adenoma-carcinoom.

Een toename in de grootte van de poliep, het aantal villi en ernstige dysplasie verhogen het risico op maligniteit van het colonadenoom. Volgens statistische gegevens wordt 4,8% van de tubulaire, 22,5% tubulair ville en 40,7% van de villous adenomen omgezet in adenocarcinoom. Het risico van het transformeren van goedaardige tumoren in kwaadaardige tumoren neemt toe met de mate van dysplasie. 5,7% adenomen met een lage mate van dysplasie, 18% met een matige mate van dysplasie en 34,5% met ernstige dysplasie worden omgezet in colonadenocarcinoom.

Villous, tubular-villous adenomas en adenomas meer dan 1 cm verhogen het risico van latere ontwikkeling van colon adenocarcinoom. Dit risico is groter bij patiënten met meerdere poliepen.

Symptomen en diagnose van colonadenomen

De meeste darmadenomen manifesteren zich niet klinisch. Ze worden bij toeval ontdekt tijdens screeningsstudies of onderzoeken over klachten die geen verband met hen hebben. Soms veroorzaken adenomen significante bloedingen of leiden tot chronische bloedarmoede door langdurig latent bloedverlies. Grote rectale adenomen kunnen gepaard gaan met tenesmus, slijmsecretie. De productie van slijm in een groot volume veroorzaakt elektrolytenonbalans. Distale adenomen van het rectum kunnen door de anus vallen.

Artsen Yusupovskogo ziekenhuis identificeren colonadenomen met behulp van sigmoïdoscopie en colonoscopie. Adenoom van de dikke darm heeft vaak het uiterlijk van een poliep die zich op een brede basis bevindt of die is verbonden met de darmwand met de steel. De beenlengte hangt af van de groeisnelheid van de polieplokalisatie. Snelgroeiende adenomen hebben een brede basis. Langzaam groeiend gelegen op het been, dat wordt gevormd als een gevolg van peristaltiek en tractie van een poliep door een peristaltische golf.

Sommige darmadenomen hebben een verzonken of vlak uiterlijk. Ze komen niet boven het oppervlak van het slijmvlies uit. Je kunt ze visueel identificeren door de kleur, de structuur van het slijmvlies, de afwezigheid van een capillair netwerk te veranderen. In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken ze een eenvoudige en effectieve methode voor hun identificatie: chromoscopie met indigocarmine.

Beheerstactieken voor patiënten met colorectale adenomen

Wanneer proctologen van het Yusupov-ziekenhuis een kleine poliep vinden waarvan de grootte niet groter is dan 1 cm, wordt bij het uitvoeren van rectoromanoscopie een biopsie uitgevoerd. Als adenoom morfologisch is geverifieerd, wordt een colonoscopie uitgevoerd om mogelijke synchrone laesies in de proximale colon te identificeren. Tegelijkertijd wordt het eerder geïdentificeerde distale adenoom verwijderd. Colonoscopie wordt zelfs uitgevoerd in het geval dat een sigmoïdoscopie een klein buisvormig adenoom van de dikke darm onthult.

Als artsen tijdens een sigmoïdoscopie een poliep van 1 cm of meer vinden, is het niet nodig om een ​​biopsie uit te voeren. De tumor wordt verwijderd tijdens een colonoscopie, die wordt uitgevoerd om synchrone tumorlaesies in het bovenste colon te identificeren. Als een niet-tumor poliep (hyperplastisch, inflammatoir) wordt gedetecteerd, is het niet nodig om het op te volgen.

Na volledige colonoscopie en verwijdering van alle poliepen, wordt een volgende colonoscopie uitgevoerd na 3 jaar. In het geval van onvolledige verwijdering van een poliep, verwijdering van grote adenomen op een brede basis, van meerdere poliepen, worden daaropvolgende colonoscopieën eerder uitgevoerd. Als tijdens de colonoscopie geen nieuwe adenomen worden gedetecteerd, wordt het observatie-interval verlengd tot vijf jaar.

In aanwezigheid van grote poliepen op een brede basis, met endoscopische verwijdering waarvan er een hoog risico op complicaties is, wordt chirurgische interventie uitgevoerd met laparotomische toegang. Na volledige endoscopische verwijdering van adenomateuze poliepen met ernstige dysplasie), is er geen behoefte aan aanvullend onderzoek of behandeling van patiënten. Daaropvolgende colonoscopie wordt gedurende drie jaar uitgevoerd. Als er geen nieuwe adenomen worden gedetecteerd, wordt het observatie-interval verlengd tot 5 jaar.

Na endoscopische verwijdering van een adenomateuze poliep met tekenen van een kwaadaardige tumor, worden verdere tactieken bepaald op basis van prognostische criteria. Als de endoscopist ervan overtuigd is dat de poliep volledig is verwijderd, werd een sterk gedifferentieerd of matig gedifferentieerd adenocarcinoom gedetecteerd door morfologisch onderzoek, er werd geen bloed- en lymfevaten binnendrongen, er werden geen kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, endoscopische polypectomie wordt als radicaal beschouwd. Wanneer er geen vertrouwen is in de volledige verwijdering van adenoom, een morfologisch onderzoek onthulde slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, invasie van lymfevaten of bloedvaten is aanwezig, kwaadaardige cellen worden aangetroffen in de resectieranden, de patiënt ondergaat chirurgische chirurgie vanwege het hoge risico van achterblijvend adenocarcinoom en metastasen in regionale lymfeknopen.

Als er tekenen van darmklachten zijn, die kunnen worden veroorzaakt door tubulair of tubulair villous adenoom van de dikke darm, neem dan contact met de oncologen van de kliniek, sterk gedifferentieerd of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, carcinoïde van het vermiform proces. U wordt geregistreerd door een afspraak met een arts in het Yusupov-ziekenhuis. U krijgt advies van toonaangevende proctologen, oncologen op een geschikt moment voor u. Een tijdige genezing van colonadenoom verhindert de ontwikkeling van adenocarcinoom.

http://yusupovs.com/articles/oncology/novoobrazovaniya-tolstogo-kishechnika/

Wat is een rectaal adenoom (colon) en kan een tumor goedaardig zijn

Het rectum is het eindgedeelte van de darmbuis. Het wordt zo genoemd omdat het geen bochten kent. Zijn functies zijn de accumulatie en uitscheiding van uitwerpselen. Adenoom van het rectum is een goedaardig neoplasma, dat zich ontwikkelt vanuit het glandulaire epitheel van een orgaan. Oudere mensen zijn vaker ziek. In geval van late of onjuiste behandeling, groeit de tumor in omvang en overlapt het darmlumen, wat leidt tot intestinale obstructie. Er is een risico op maligne degeneratie van het neoplasma.

Diagnose en classificatie

Adenoom van de darm is buisvormig (ander glad oppervlak, brede basis, heldere grenzen en rode tint), villous (groot, zacht en fluweelachtig, ontwikkelt zich uit de villi), gemengd en getand (heeft gekartelde randen).

Methoden voor de diagnose van tumoren in het rectum zijn:

  1. Lichamelijk onderzoek (palpatie).
  2. Onderzoek van de patiënt.
  3. Vingerv rectaal onderzoek. Helpt bij het opsporen van darmtumoren, bepalen van de locatie, contouren en grootte.
  4. US. Het wordt uitgevoerd om een ​​andere pathologie van de buikorganen uit te sluiten.
  5. Rectoromanoscopie (onderzoek van de darm met behulp van een optisch apparaat). Een buis met een camera wordt in de anus ingebracht waardoor een arts (colonoproctologist) het slijmvlies van het rectum en de sigmoïde colon onderzoekt. Om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, is het belangrijk om de darmen aan de vooravond van het onderzoek schoon te maken (plaats een paar reinigende klysma's).
  6. Colonoscopie. Helpt om in detail de gehele dikke darm te onderzoeken. De procedure is lang en pijnlijk.
  7. Biopsie. In het proces van sigmoïdoscopie kan een stukje weefsel voor analyse nemen.
  8. Histologisch en cytologisch onderzoek.
  9. Bariumklysma.
  10. Enquête X-ray.
  11. Algemene klinische analyses.
  12. Analyse van fecaal occult bloed.
  13. Analyse voor tumormarkers.
  14. Biochemische studie van bloed.

Colonadenoom is een ziekte die gedifferentieerd (onderscheiden) moet zijn van kanker, poliepen en ontstekingsziekten.

Oorzaken en symptomen

Intestinale adenoom is een ziekte van niet-gespecificeerde etiologie.

Mogelijke oorzaken zijn:

  1. Chronische constipatie. Komt op tegen de achtergrond van een gebrek aan voedingsvezels en voedingsvezels (ze worden aangetroffen in groenten en fruit), een zittende levensstijl en gebrek aan lichaamsbeweging.
  2. De aanwezigheid van zweren op het slijmvlies van het rectum.
  3. Ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal.
  4. Contact met schadelijke chemicaliën.
  5. Slechte milieusituatie.
  6. Proctitis.
  7. Virale infecties.

Deze pathologie ontwikkelt zich vaak bij mensen met een erfelijke aanleg en die lijden aan obesitas.

Verhoogt het risico op het vormen van een goedaardige darmtumorspanning.

Bij intestinale adenomen zijn de symptomen mild en verschijnen ze alleen bij grote neoplasmen, wanneer de doorgang van fecale massa's moeilijk is. Tekenen van de ziekte zijn:

  1. Ongemak in de anus.
  2. Uit de anus kijken. Ze zijn matig en komen voor als gevolg van beschadiging van de vaten van adenoom van de dikke darm door uitwerpselen.
  3. Toevoeging van bloed in de ontlasting.
  4. Slijmafscheiding.
  5. Symptomen van darmobstructie in de vorm van ontlastingretentie (stoelgang minder dan 1 keer in 3 dagen), pijn, braken, opgezette buik (veroorzaakt door gasretentie), bleekheid van de huid en asymmetrische vorm van de buik.
  6. Het gevoel van de aanwezigheid in de anus van een vreemd voorwerp.

Bij goedaardige rectumtumoren kunnen symptomen van intoxicatie en uitputting in de vorm van gewichtsverlies, lichte koorts en zwakte ontbreken.

behandeling

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van tekenen van darmobstructie. De belangrijkste behandelingsmethode is de chirurgische verwijdering van een tumor in de darm. De meest uitgevoerde resectie. Met symptomen van acute intestinale obstructie, wordt een operatie uitgevoerd op een noodsituatie. Er worden endoscopische en minimaal invasieve chirurgiemethoden gebruikt. Na verwijdering van het neoplasma wordt het bed dichtgeschroeid. Straling en chemotherapie in deze pathologie zijn niet van toepassing.

Na de operatie wordt aanbevolen om vast te houden aan een dieet. Breedspectrumantibiotica kunnen worden voorgeschreven om weefseleturatie te voorkomen. Voer indien nodig infusietherapie uit.

Implicaties en voorspellingen

Mogelijke complicaties van adenoom kunnen zijn:

  1. Shock. Ontwikkelt op de achtergrond van ernstige darmobstructie.
  2. Bloedarmoede. Het is het gevolg van rectale bloeding.
  3. Maligniteit (degeneratie in kwaadaardige pathologie).
  4. Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Het gevolg van de operatie van een goedaardige rectumtumor kan een terugval van de ziekte zijn.

het voorkomen

Om nooit adenoom te krijgen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • opnemen in de dagelijkse voeding van fruit, groenten en bessen (ze moeten 400-500 g per stuk eten);
  • kruidig, vet, gebakken en grof voedsel weigeren;
  • geef alcohol en sigaretten op;
  • sporten;
  • de ontlasting normaliseren;
  • contact met giftige stoffen elimineren;
  • beweeg meer;
  • behoud een optimaal gewicht;
  • tijdig ontstekingsdarmziekte en helminthiasis behandelen;
  • behoud van optimale darmmicroflora;
  • regelmatig een lichamelijk onderzoek ondergaan en ontlasting doneren voor analyse.
http://propolip.info/gastroenterologiya/adenoma-pryamoy-kishki.html

Hoe colonadenoom te behandelen

Adenoom van de dikke darm of adenomateuze poliep - een goedaardige formatie die zich ontwikkelt op het slijmvlies van de dikke darm. Colorectale kanker (dikkedarmkanker) is de op een na meest voorkomende doodsoorzaak voor mannen en vrouwen.

Dubbelpuntige adenomateuze poliepen, hoewel zij per definitie goedaardig zijn, zijn de belangrijkste oorzaak van colorectale kanker. Iedereen loopt risico, maar mensen ouder dan 50 lopen het grootste risico.

De volgende risicofactoren vormen een belangrijke predispositie voor de vorming van bijnierpoliepen: overgewicht, roken, de ziekte van Crohn, voeding die rijk is aan vetten en weinig vezels, en persoonlijke of familiegeschiedenis van de ziekte.

symptomen

De meest kenmerkende symptomen van colonadenoom zijn onregelmatige ontlasting, waaronder diarree en diarree, rectale bloedingen (in het rectum), donkere bloedingen in de ontlasting, enz.

In het geval van rectale bloeding, is het beter om niet te nemen wat er gaande is voor de effecten van aambeien, maar om te controleren op de aanwezigheid van poliepen en dikkedarmkanker.

Aangezien er zelden symptomen zijn in de vroege stadia van de ontwikkeling van kanker en adenomateuze poliepen, is het noodzakelijk om regelmatig te screenen om poliepen in een vroeg stadium te detecteren, totdat ze ernstige schade aan het lichaam veroorzaken of zich ontwikkelen tot een kanker.

diagnostiek

  • Artsen gebruiken meestal röntgenonderzoek van de dikke darm op de aanwezigheid van poliepen - colonografie. Om deze procedure te ondergaan, neemt de patiënt een dosis barium naar binnen, zodat de arts de contouren van de dikke darm kan zien terwijl de chemische stof door de darm beweegt. Kolonografie - computertomografie van de dikke darm.
  • Deze methode heeft de voorkeur omdat de minst invasieve. Het wordt echter minder vaak gebruikt dan colonoscopie, omdat het risico bestaat dat kleine poliepen niet worden opgemerkt. De meest voorkomende en effectieve procedure - colonoscopie - omvat het gebruik van een videocamera om de dikke darm te bestuderen.
  • Tijdens het onderzoek kunt u ook een monster van polyp-weefsel nemen om de aanwezigheid van kankercellen te controleren (biopsie).

Behandeling van colonadenoom

Colonoscopie is de meest populaire behandeling voor colonadenoom. Het geeft de arts toegang tot de poliepen via het rectum en verwijdert ze voorzichtig uit de darmwand.

Ongeveer drie dagen voor de colonoscopie begint de patiënt alleen vloeistoffen te nemen die een kleine hoeveelheid vezels bevatten, bijvoorbeeld appelsap en water. De dag voor de operatie krijgt de patiënt meestal een laxeermiddel, dat hij met veel vloeistof naar binnen druppelt om de darmen te spoelen.

De patiënt moet de dag voor de operatie thuis doorbrengen voor een comfortabele darmreiniging. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat de hersteltijd verkort, wat meestal 30-60 minuten duurt.

Soms is het nodig serieus na te denken over colorectale kanker. Adenomateuze poliepen zijn de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte. Daarom wordt aanbevolen om een ​​medisch specialist te raadplegen over de toepassing van de meest effectieve observatiemethoden (screening) en preventie.

Rectaal adenoom: symptomen, verwijdering, mogelijke complicaties

Adenoom van het rectum is een goedaardig neoplasma, dat beperkt is tot het glandulaire epitheel. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij bejaarden en patiënten van middelbare leeftijd. Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat een tumor zich tot een kwaadaardige kan ontwikkelen.

Adenoom wordt gevormd op het slijmvlies en pathologisch veranderde cellen kunnen doordringen in de diepere weefsellagen. De ziekte in het beginstadium van de ontwikkeling verloopt zonder symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt.

De tumor heeft een rode tint en vage randen. Bevestigd aan het slijmvlies met een dunne poot of een brede basis.

Factoren aantrekken

Wetenschappers hebben niet de exacte redenen voor de vorming van rectale adenomen vastgesteld. Er zijn slechts een aantal factoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen activeren. De belangrijkste van hen beschouwen ontsteking, die zich verspreidt naar het slijmvlies van het rectum als gevolg van infectieziekten. Mogelijke oorzaken zijn:

  • Genetische aanleg. Bij een bepaalde groep patiënten leden naaste verwanten aan pathologieën die verband hielden met de vorming van goedaardige tumoren.
  • Onjuiste voeding. Voedsel van slechte kwaliteit of een onjuist dieet kan verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal veroorzaken, die ontstekingen veroorzaken.
  • Slechte milieusituatie. Ongunstige omgeving deprimerend effect op het lichaam, geleidelijk aan vergiftiging en verzwakking van het immuunsysteem. Als gevolg hiervan beginnen onomkeerbare veranderingen in de celstructuur te ontstaan, wat leidt tot de vorming van adenomen.
  • Werk in gevaarlijke omstandigheden, met giftige, giftige stoffen of in een gasachtige, stoffige kamer leidt tot een onbalans van sporenelementen in het lichaam. Tegen de achtergrond van de werking van toxines beginnen de cellen van het weefsel hun structuur te veranderen, wat de vorming van tumoren oproept.
  • Geassocieerde ziekten van het maagdarmkanaal. Gastritis, zweren en andere pathologieën kunnen het optreden van adenomen veroorzaken bij afwezigheid van behandeling.
  • Overgewicht. Het meeste lichaamsgewicht is meestal het gevolg van een verminderd metabolisme. Alle inkomende vitaminen en mineralen worden niet volledig door het lichaam opgenomen, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende ziekten en verminderde immuniteit. Mensen met overgewicht zijn meer vatbaar voor goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Bovendien wordt een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van pathologie beschouwd als het gebrek aan fysieke activiteit. Lang verblijf in één positie is de oorzaak van de ontwikkeling van stagnerende processen, wat leidt tot ontsteking en de vorming van adenoom.

Alle bovenstaande redenen zijn geen directe basis voor de vorming van rectaal adenoom, maar verhogen alleen het risico van de ontwikkeling ervan.

In de geneeskunde zijn er vier soorten rectale adenomen, afhankelijk van de grootte, het uiterlijk en het vermogen om te degenereren tot een kwaadaardige tumor. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Typen tumoren omvatten:

  • Tubular. Het komt het vaakst voor. Het heeft een glad oppervlak, duidelijke randen, een rode tint en een brede basis. Adenoma bereikt in zeldzame gevallen een diameter van 30 mm. Vaak zijn er kleine formaties die niet groter zijn dan 10-12 mm.
  • Villous. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat 40% van de adenomen van dit type worden herboren tegen kanker. Het neoplasma heeft een diameter van 100 mm, heeft een zachte structuur en een fluweelachtig oppervlak. Gevormd uit de villi die het darmslijmvlies bekleden.
  • Tubular-villous. Gekenmerkt door twee soorten functies. Formaties met een diameter van niet meer dan 30 mm. Zelden aangetroffen.
  • Getande. Wordt ook papillair genoemd. Het heeft gekartelde randen en atypische celdeling. Veranderingen in structuur zijn merkbaar op de bovenste lagen van het slijmvlies.

Tijdens de diagnostische activiteiten is het belangrijk om het type adenoom vast te stellen. In veel gevallen helpt het de transformatie ervan tot een kwaadaardige tumor te voorkomen. Afhankelijk van het type kan de arts een medicamenteuze behandeling of chirurgische verwijdering voorschrijven.

Klinisch beeld

Adenoom van het rectum ontwikkelt zich geleidelijk en heeft drie graden van ernst van de reversibiliteit van het proces van het veranderen van de structuur van cellen, wat de oorzaak wordt van de degeneratie van de formatie in een kwaadaardige tumor. In de geneeskunde is het gebruikelijk om drie stadia van pathologieontwikkeling te onderscheiden:

  1. Epitheliale dysplasie. Significante veranderingen in de structuur worden niet waargenomen. Celdeling is stabiel.
  2. Adenoma van de tweede graad van ernst. De veranderingen in de weefsels zijn matig, de atypische structuur is matig uitgesproken. Cellen beginnen sneller te delen dan in de eerste graad. Grenzen tussen de lagen zijn niet te onderscheiden.
  3. Interepitheliale neoplasie. De derde graad van ernst wordt vaak gekenmerkt door degeneratie in een kwaadaardige formatie. De kans op reversibiliteit van het proces is aanzienlijk verminderd. Pathologie vereist constante monitoring door een oncoloog.

Bij het vaststellen van de pathologie in de eerste fase van ontwikkeling, is het mogelijk om het pathologische proces te stoppen of te vertragen met behulp van medicijnen. Maar een rectaal adenoom vertoont in dit stadium geen uitgesproken symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt en de behandeling bemoeilijkt.

Het is mogelijk om pathologie in de eerste fase op een willekeurige manier te identificeren bij het uitvoeren van een echografie voor een andere ziekte.

Symptomen van pathologie manifesteren zich in de tweede graad van ernst, wanneer het neoplasma een diameter van meer dan 20 mm bereikt. Het belangrijkste symptoom is pijn die optreedt tijdens een stoelgang. De aard van de pijnlijke sensaties is anders: scherp, sterk, scherp. Vaker na enige tijd na het legen van de darm.

Tekenen van rectumadenoom omvatten:

  • Opzwellen en ongemak. Komt voor op de achtergrond van spijsverteringsstoornissen.
  • Vreemd lichaamssensatie in de darm. Het ontstekingsproces beïnvloedt de zenuwuiteinden, wat leidt tot het verschijnen van deze sensatie.
  • De aanwezigheid van bloed in de ontlasting. Vorming van een groot formaat en een moeilijke doorgang. Als gevolg hiervan is het slijmvlies beschadigd, wat een lichte bloeding veroorzaakt.
  • Slijm in de ontlasting. Het kan bestaan ​​uit lymfe, bloedstolsels en adenoominhoud.
  • De instabiliteit van de stoel. Veel patiënten klagen over diarree, die wordt afgewisseld met constipatie.

Na verloop van tijd, wanneer de tumor groeit, versmalt het lumen van de darm, wat het proces van stoelgang verder compliceert. Tegelijkertijd ontwikkelt zich congestie, wat ernstige complicaties kan veroorzaken.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgebreid uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om het onderwijs in detail te bestuderen. Om de ernst van de ziekte te bepalen, het type adenoom en andere pathologieën uit te sluiten, schrijft de arts de volgende diagnostische methoden voor:

  • Palpatie. Hiermee kunt u een voorlopige diagnose opgeven, de grootte en consistentie van het onderwijs bepalen.
  • Bloedonderzoek Toegewezen om de aanwezigheid van tumormarkers te bepalen. Het materiaal wordt uit een ader gehaald.
  • Sigmoïdoscopie. Deze onderzoeksmethode is bedoeld voor een meer gedetailleerde studie van de darm naar de aanwezigheid van meerdere formaties en hun structuur.
  • X-ray. Hiermee kunt u het adenoom visualiseren en de exacte locatie bepalen.

Ricomanoscopy vereist speciale training, maar is een van de meest informatieve methoden. Op basis van de verkregen resultaten, schrijft de arts een behandelingskuur voor en bepaalt de noodzaak van chirurgische interventie.

behandeling

In de meeste gevallen wordt een operatie voorgeschreven, omdat pathologie vaak wordt gevonden als het adenoom van aanzienlijke omvang is. De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • Minimaal invasieve ingreep via de anus. Adenoma-resectie vindt plaats met behulp van een speciaal hulpmiddel dat in de anus wordt ingebracht.
  • Endoscopische methode. Het been waarop de formatie is bevestigd, wordt door de endoscoop gevangen en dichtgeschroeid. In gevallen waarin het adenoom een ​​platte basis heeft, vindt verwijdering plaats in delen.

Afhankelijk van de werkwijze kan de revalidatieperiode van 4 weken tot meerdere maanden duren. In de eerste 10 dagen kunt u bloeden en pijn ervaren, die met behulp van pijnstillers worden verwijderd. Onder de complicaties zijn bloeding, ontsteking, postoperatieve hernia.

het voorkomen

Speciale maatregelen voor de preventie van rectumadenoom bestaan ​​niet. Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, raden artsen aan:

  1. Geef slechte gewoonten op.
  2. Leid een actieve levensstijl. In gevallen waarbij het werk een lang verblijf in één positie betreft, is het noodzakelijk om elk uur vijf minuten te laden.
  3. Niet onderkoelen.
  4. Bezoek regelmatig de arts voor preventieve onderzoeken.
  5. Ontdoen van overgewicht.

Bovendien moet u goed eten. Het dieet moet vers fruit en groenten, zuivelproducten omvatten. Om pittig en vet voedsel te elimineren, omdat het het darmslijmvlies irriteert.

De gunstigste prognose hebben tubulaire en ville adenomen. Na een operatie om de vorming van een terugval uit te sluiten treedt in zeldzame gevallen op. Misschien een complete remedie. Buisvormig en villous en dentate hebben een meer ongunstige prognose, omdat ze meestal degenereren tot kanker.

Adenoom van het rectum is een veelvoorkomende pathologie bij patiënten van middelbare en ouderdom. De symptomen manifesteren zich niet in de eerste fase, wat de diagnose bemoeilijkt. De behandeling wordt meestal uitgevoerd met behulp van chirurgische verwijdering van de formatie.

De prognose is afhankelijk van het type adenoom. Om complicaties te voorkomen, moet u een arts tijdig raadplegen en regelmatig medische onderzoeken ondergaan.

Wat is een dentinedarmontoma en hoe het te behandelen

Het dentate adenoom van de darm, ook bekend als een dysplastische hyperplastische poliep, is een goedaardige tumor. Meestal ontwikkelt het zich bij oudere mensen. Kan ontaarden in een kwaadaardige tumor.

Algemene kenmerken van het onderwijs

Geëtste colonadenoom - wat is het? Het dentate of papillaire adenoom is een goedaardige tumor die zich alleen in die gebieden met klierepitheel vormt. Deze formatie kan zich in elk deel van de darm vormen en vervolgens kanker veroorzaken.

Gekartelde poliepen worden gekenmerkt door een abnormaal celdelingsproces, d.w.z. dysplasie.

Deskundigen benadrukken dat dergelijke intestinale neoplasma's voor zover mogelijk moeten worden verwijderd, omdat het kan worden omgezet in een kwaadaardige tumor.

De exacte redenen voor hun vorming zijn niet bepaald. Onder de waargenomen risicofactoren zijn de aanwezigheid van slechte gewoonten, slecht dieet, frequente stress, de aanwezigheid van ziekten van het maag-darmkanaal.

De symptomen van het pathologische proces zijn onder meer:

  • pijn tijdens stoelgang;
  • afwisselend constipatie en diarree;
  • jeuk in de anus;
  • winderigheid, buikpijn;
  • gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de darm.

Lokalisatie van adenomen en hun gevaar

Adenomen kunnen zich in elk deel van de dikke darm vormen. De plaatsen van hun lokalisatie zijn:

  • rectum (in de meeste gevallen);
  • transversale colon;
  • sigmoid;
  • oplopende dubbele punt;
  • dalende dikke darm;
  • blind (minst waarschijnlijk).

Dergelijke neoplasmata in de darm zijn gevaarlijk omdat ze de ontwikkeling van kanker kunnen veroorzaken. Het risico van deze pathologie neemt toe met de grootte van het adenoom.

Polyp soorten in de darmen

Er zijn verschillende soorten polypous formaties die zich vormen op de kliergebieden van de darm. Dit is:

  • tubulair adenoom. Deze soort komt het meest voor. De structuur van deze formatie is voor 80% samengesteld uit kliermassa, het resterende volume is gevuld met los bindweefsel. De meeste van deze formaties hebben geen grote maten - hun diameter is meestal niet groter dan 1 cm, hoewel er gevallen zijn waarbij de omvang van het adenoom groter is dan 3 cm. Kleine formaties hebben een brede basis, zachte consistentie. Grote tubulaire adenomen hebben een lobvormige structuur en bevinden zich op de "poot". Dit soort goedaardige voorlichting heeft de meest gunstige prognose;
  • villous. De vorming van dit type wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat zij het is die in 40% van de gevallen de ontwikkeling van kanker veroorzaakt. Darmadenoom kan een diameter van 10 cm bereiken. De naam is te danken aan het feit dat het wordt gevormd door de villi die het darmslijmvlies bekleden. De fluweelachtige formaties lijken op het uiterlijk van bloemkool bloeiwijze;
  • buisvormig smerig. De omvang van dergelijke opvoeding is zelden groter dan 3 cm en combineert de karakteristieke kenmerken van de twee bovengenoemde adenomen;
  • gear. Het dentale adenoom van het rectum heeft een karakteristiek oppervlak waarop gekartelde epitheelelementen zich bevinden.

Intestinale poliepen kunnen mild, matig of ernstig zijn.

In het eerste geval wordt de epitheliale laag iets dikker, met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie.

In aanwezigheid van een pathologie van matige ontwikkeling groeien epitheelcellen.

Ingekerfde colonadenoom: prognose en behandeling

  • Het dentate adenoom van de sigmoid colon en andere delen van de dikke darm wordt bepaald in de loop van diagnostische maatregelen, waaronder een digitaal onderzoek, een histologisch onderzoek en endoscopie. Na diagnose wordt de loop van de behandeling bepaald.
  • Er zijn twee hoofdmanieren: complete excisie van polypous tumoren en elektrocoagulatie.
  • Excisie, dat wil zeggen verwijdering van een deel van de darm samen met een poliep, wordt alleen uitgevoerd als de kwaadaardige aard ervan is bevestigd. Als de formaties worden gekenmerkt door een grote omvang, worden ze in delen verwijderd.
  • Electrocoagulatie van het been of de basis van de poliep omvat het verwijderen van tumoren door warmte. Dit is een minder traumatische methode, maar de klassieke operatie wordt als een meer betrouwbare methode beschouwd.
  • Elke methode om adenomen te verwijderen vereist voorafgaande darmreiniging met klysma's of laxeermiddelen.
  • De belangrijkste postoperatieve complicatie is bloeding, waarvan de waarschijnlijkheid 10 dagen vanaf het moment van de operatie bestaat.
  • Binnen 2 jaar na het verwijderen van adenomen moet de patiënt regelmatig een onderzoek ondergaan in het ziekenhuis.

Preventie methoden

Om de vorming van adenomen in het darmkanaal te voorkomen, moet u:

  • een tijdig onderzoek ondergaan in aanwezigheid van problemen met de werking van het maag-darmkanaal;
  • weigeren voedsel en dranken die het maagslijmvlies irriteren. De schadelijke producten omvatten gerookt vlees, specerijen, gekruide gerechten, zoute, vette en zure gerechten, alcohol, koolzuurhoudende dranken;
  • stoppen met roken;
  • breng meer tijd buitenshuis door;
  • waar mogelijk sporten;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal behandelen onmiddellijk na hun ontdekking. Zweren en gastritis worden als de gevaarlijkste beschouwd;
  • misbruik geen medicatie;
  • eet op schema, niet teveel eten, niet eten voor het slapen gaan.

conclusie

Intestinale adenomen zijn aanvankelijk goedaardige tumoren gevormd uit glandulaire cellen. Ze kunnen op elke afdeling van het lichaam worden gevormd. In de toekomst kunnen dergelijke poliepen de ontwikkeling van een kankerproces veroorzaken.

De belangrijkste manier om intestinale adenomen te bestrijden is een operatie. Om de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen, is het noodzakelijk om het dieet te stroomlijnen, slechte gewoonten op te geven en ziekten van het maagdarmkanaal onmiddellijk te behandelen.

Buisvormig colonadenoom

Artsen vinden het moeilijk om de 100% oorzaak van het verschijnen van poliepen te noemen, maar er zijn een aantal factoren die als een voorwaarde voor het verschijnen van adenomen dienen:

  • Overmatige consumptie van dierlijke vetten. Bijvoorbeeld, het eten van alleen rood vlees veroorzaakt een stofwisselingsstoornis, wat leidt tot een toename van het onderwijs.
  • Het gebrek aan groente- en fruitgerechten in het dieet veroorzaakt ook een verstoring van de metabole processen. Het gebrek aan vezels maakt het moeilijker voor de beweeglijkheid van de maag, waaruit de darm lijdt - orgaanstoornissen veroorzaken dunner worden van epitheliale cellen, wat leidt tot verlies van resistentie. Elke pathogene invloed van buitenaf op de cellulaire structuur veroorzaakt dus een intense overmatige groei, met als gevolg dat er een poliep verschijnt.
  • Genetische aanleg voor de ziekte veroorzaakt de vorming van poliepen, zelfs bij jonge kinderen (van 4-5 jaar).

In de wereld lijden meer dan 6% van de mensen aan een goedaardige tumor, zonder er enig idee van te hebben.

  • Meestal beïnvloeden adonome transformaties na 60 jaar mensen. De meest gevoelige lagen van de bevolking zijn mensen met een lage levensstandaard, die weinig aandacht besteden aan het normale dieet - tubulaire adenomen in westerse landen, waar dieetvoorschriften volledig ontbreken, komen 17% vaker voor dan in Oosterse landen.
  • Polyposis van de directe colon, sigmoïde colon heeft de neiging zich te ontwikkelen: hoe ouder de patiënt, hoe meer opleiding, maar de diameter van de adenoom is niet groter dan 30 mm.
  • In 79% van de gevallen ontwikkelt intestinale dysplasie zich tot een oncologische ziekte.

De meest "onschuldige" poliepen: folliculair, hyperplastisch, inflammatoir, lymfoïde type

De ontwikkeling van tubulair adenoom wordt vaak de oorzaak van dysplasieën - gezwellen op de darmwanden met daaropvolgende vervorming van de vorm, schending van de functies van het orgaan.

Volgens statistieken van de WHO zijn meer dan 70% van alle polypulaire formaties in het rectum adenomateuze verbindingen. Pathologie is gevaarlijk en vereist verplichte behandeling. Waarom? Het feit is dat alle poliepen alleen worden gevormd als gevolg van de vernietiging van het werk van het orgel en de schending van de celweefseldeling, de formatie kan worden onderverdeeld in drie groepen:

  • Buisvormig, gevormd uit buisvormige weefselstructuren beïnvloed door dysplasie;
  • Villous formaties van weefselprocessen;
  • Gemengd - gebaseerd op destructief weefsel van elk type.

In het geval van tubulaire adenomen van de dikke darm, verschillen verschillende varianten van dynamiek: laag, gemiddeld en hoog. Het laatste (hoog) wordt gekenmerkt door een overmaat aan villeuze weefsels, wat het begin van het proces van kankerceltransformatie aangeeft. Gebrek aan behandeling leidt tot de groei van tumoren en negatieve gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk! In de sigmoid colon is de overheersende vorm van de formaties enkele polyposis, gevormd op de plaats van het epitheel en in de vorm van een cirkel, verdichting van de structuur met een glad oppervlak.

Meestal hebben de formaties geen holtes, zweren en "behouden" de verdunde stengel. Het detecteren van adenoom is buitengewoon moeilijk, omdat het slijmachtige darmweefsel de vorm en kleur niet verandert.

Kleine ontwikkelingsdynamiek, trage groei maken het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, patiënten met lage graads dysplasie voelen geen ongemak en vertegenwoordigen vaak niet de aanwezigheid van pathologie.

Gekenmerkt door impliciete symptomatologie, duurt de ziekte lange tijd zonder tekenen. Een toename van een poliep leidt echter tot bloedingen: wanneer het adenoom 10 mm groot wordt, zijn stroken van een lichte kleur (bloed) zichtbaar op de ontlasting.

Een lichte proliferatie van een goedaardige tumor veroorzaakt problemen bij het ledigen van de darmen - dit is uitermate belangrijk, omdat verdere pogingen in de ontlasting leiden tot verstoring van de cellulaire structuur en een nog grotere proliferatie van de poliep verklaren.

Adenoom van de directe, sigmoïde colon wordt gekenmerkt door ongemak in de anus en chronische zwelling van de darm - een duidelijk symptoom dat zorgvuldig onderzoek vereist.

De dravende poliep van het buisvormige type wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

De neiging tot snelle dynamiek, transformatie, schade aan naburige weefsels, penetratie in de grote en sigmoid colon is slechts een klein deel van de negatieve manifestaties van het onderwijs.

Verschillen in graden van dysplasie:

  • I graden - polypous formatie lijkt op een frambozenvrucht vanwege het gelobde oppervlak. Kleine diameter, geen symptomen, geen darmbeschadigingen.
  • Graad II wordt gekenmerkt door de groei van adenoom naar grootten van 10 mm of meer. Waargenomen bloed in de ontlasting, ongemak in de anus, zwelling van de darm, obstipatie.
  • Graad III - adenoom groeit tot 30 mm, wordt herboren tot een kankergezwel.

De ontwikkeling van tubulair adenoom kan beginnen met een onschadelijke polypoïde formatie, asymptomatisch blijven gedurende 3-4 jaar, waarna de cellen worden getransformeerd in kankercellen - het proces duurt 2-3 jaar, dus vanaf het begin van het verschijnen van "extra" cellen van het darmweefsel tot de voor de hand liggende vorming van een kankerformatie vindt vaak plaats 10-15 jaar. Verwijderen is alleen operatief mogelijk.

Diagnose van de ziekte

Diagnose tubulaire adenoom van de dikke darm alleen door instrumenteel onderzoek, visuele onderzoeken zijn niet effectief. X-ray, rectale endoscopie, colonoscopie worden gebruikt - de methoden laten toe om de formatie in het midden van de ontwikkeling in 90% van de gevallen, in de eerste fase, in 15% van de gevallen te onthullen.

Het voordeel van het uitvoeren van colonoscopie in de verzameling van monsters van epitheliaal weefsel, die de meest nauwkeurige diagnose garandeert. Het is echter niet altijd mogelijk om met een colonoscoop naar de moeilijkste delen van de dikke darm te gaan.

Maar toch wordt de techniek als informatief beschouwd, omdat röntgenfoto's geen poliepen met een grootte van minder dan 10 mm vertonen, dus het detecteren van een tubulair colonadenoom met graad 2 dysplasie of poliepen in een kleine (eerste) formatiestad is nauwelijks mogelijk.

Feit! Wanneer symptomen optreden, is het niet nodig om het bezoek aan een specialist uit te stellen die het type onderzoek zal benoemen.

Bij het bemonsteren van weefselmonsters wordt histologische analyse uitgevoerd, waarmee mogelijke schendingen op celniveau kunnen worden vastgesteld en de dynamiek van de ontwikkeling van het adenoom, het type, de maligniteit of de kwaliteit van het onderwijs kan worden bepaald. Alleen op basis van de verzamelde geschiedenis van de behandeling wordt voorgeschreven.

Vaak zijn één of twee instrumentele onderzoeken niet genoeg, omdat de patiënt wordt gestuurd voor herdiagnostiek - dit is normaal, u moet geen aanvullende procedures verlaten, met als doel de darmen zo grondig mogelijk te onderzoeken en de lokalisatie van poliepen, adenomen te identificeren.

Als een patiënt een diagnose van graad 1 dysplasie heeft, volstaat het om de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie te observeren en een therapie uit te voeren die de verspreiding van opleiding / groei van poliepen voorkomt. In andere gevallen wordt een operatie voorgeschreven voor de excisie van polyposis laesies. Het is mogelijk om twee methoden voor operabele interventie te gebruiken om poliepen te verwijderen:

  • Excisie van de formatie (adenoom) is een volledige resectie van het adenoom met een deel van de darm. Het wordt alleen uitgevoerd als de glandulaire poliep een duidelijk kwaadaardig karakter heeft. De voorwaarde voor de operatie kan een voorlopige gedeeltelijke excisie van het adenoom voor analyse zijn, wat het begin van het maligniteitsproces aantoont. Meestal moet de resectie worden uitgevoerd als een colonadenoom wordt gevonden met graad 3 dysplasie.
  • Elektrocoagulatie is een minimaal invasieve ingreep, gekenmerkt door een snelle herstelperiode. De voorwaarde voor de procedure is de histologie van de weggesneden weefsels voor de detectie van kwaadaardige polyp-kankercellen. De behandeling is geïndiceerd voor tubulair adenoom van de dikke darm met graad 2 dysplasie.

Feit! Grote poliepen van adenoom worden in delen ontleed.

De vorming van een adenoom in de anale passage legt een verbod op op het gebruik van elektrocoagulatie vanwege de lange genezingsperiode en het hoge risico op complicaties.

De mogelijkheid van herhaling van adenoom is groot, chirurgisch ingrijpen wordt uitgevoerd met de garantie van volledige verwijdering van poliepen, de arts volgt zorgvuldig de afwezigheid van achtergebleven poliepweefsel.

prognoses

Een mogelijke complicatie van de behandeling is een bloeding - een symptoom kan enkele weken na de interventie optreden en vereist een arts. Tegelijkertijd zijn behandelvoorspellingen volledig afhankelijk van het tijdstip van diagnose: hoe vroeger het adenoom wordt gedetecteerd, hoe hoger het percentage volledige genezing van de ziekte.

Bovendien, in de veronderstelling wat het is - een buisvormig adenoom, moet de patiënt zich bewust zijn van het gevaar van het ontwikkelen van pathologie: de dynamiek van poliepgroei, de neiging tot transformatie - factoren die gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid. Tijdige chirurgie, nader onderzoek naar de afwezigheid van restweefsel vermindert het risico op herhaling met maximaal 10%.

Buisvormig colonadenoom: symptomen en behandeling

Adenomen in het spijsverteringskanaal (poliepen) worden gevormd op de slijmvliezen van de darm of maag. Deze formaties zijn goedaardig, maar potentieel gevaarlijk. In de dikke darm worden fecale massa's gevormd en de wanden zijn samengesteld uit verschillende lagen. Adenoma kan een of meerdere van hen aantasten. In elk geval stijgt de formatie boven het slijm uit.

Deze goedaardige tumor is een roodachtige formatie met vage randen en een grote basis. Op zich is het onderwijs klein en doet het zich soms niet voelen.

Hoewel de exacte oorzaken nog onduidelijk zijn, noemen artsen twee belangrijke factoren: veroudering van het epitheel ten gevolge van somatische ziekten (met het verschijnen van poliepen) of genetische vatbaarheid voor epitheliale pathologieën. Er zijn drie soorten tubulaire adenomen: tubulair, tubulair-villous en villous.

De eerste twee soorten leiden slechts af en toe tot kanker en de zwellichamen groeien langs het slijmvlies en hebben al kwaadaardige elementen in hun samenstelling.

In principe heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • onaangename en pijnlijke sensaties in het anale kanaal, evenals pijn tijdens een stoelgang;
  • de aanwezigheid in de fecale massa's van slijm of bloedingen;
  • buikpijn, opgeblazen gevoel als gevolg van accumulatie van gas;
  • constipatie of diarree.

Symptomen kunnen afzonderlijk of allemaal tegelijk worden waargenomen. Soms kunnen patiënten bloedarmoede ervaren. Omdat de symptomen vrij vaak voorkomen bij verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal, moet een arts het onderzoeken.

overzicht

Eerst onderzoekt de arts de darmen met behulp van palpatie om een ​​cyste, prostatitis, aambeien uit te sluiten. Hierna wordt een studie van de sigmoïd colon (rectoromanoscopie) gedaan.

Voorafgaand aan de procedure moet u een voorbereidingscursus volgen - laxeermiddelen en speciale klysma's nemen. Dit onderzoek maakt het detecteren van tubulair adenoom in bijna 100% van de gevallen mogelijk.

Als ten minste één neoplasma wordt gevonden, inspecteer dan de hele darm.

Dysplasie met de ziekte kan sterk of zwak zijn. In het geval van sterk gedifferentieerde dysplasie en met de ville aard van de formaties, wordt meestal een operatie uitgevoerd. In andere gevallen kan een operatie niet worden uitgevoerd als er geen sterke symptomen zijn. Deskundigen kunnen u adviseren om te wachten, terwijl u de ontwikkeling van de poliep en de dynamiek van zijn groei bekijkt.

behandeling

Als met villous tubular adenoma, dysplasie ernstig is, of de formatie groot ongemak voor de patiënt geeft, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Drie methoden worden vaak gebruikt:

  1. endomicrosurgery - een poliep wordt transanaal verwijderd;
  2. lus elektrocoagulatie - de methode is geschikt als de patiënt niet meer dan 3 poliepen heeft;
  3. transanale resectie van het getroffen gebied en vervolgens rectoanale anastamose.

Als de poliepen ver van de anus zijn geplaatst, wordt een kleine punctie in de huid gemaakt en wordt de formatie verbrand door de elektrode (deze vangt de poliep van de poot). Als de poliep groot is, moet deze in delen worden verwijderd - deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist een lange revalidatie.

Het risico van het ontwikkelen van tubulair adenoom kan worden verminderd door het volgen van het dieet. Poliepen komen vaker voor bij het eten van vet voedsel dat weinig vezels bevat, gefrituurd voedsel. Roken en alcohol zijn ook schadelijk.

In het dagmenu is het wenselijk om voedingsmiddelen toe te voegen met vitamine E en C.

Ondanks preventie, als uw familieleden problemen hadden met het onderste deel van de darm, moet u alert zijn en periodiek worden onderzocht, omdat poliepen op volwassen leeftijd onverwacht kunnen verschijnen, zonder duidelijke tekenen.

Colonadenoom

In de dikke darm is ongeveer 15% van alle carcinomen gelokaliseerd, en adenoom (een glandulaire poliep) windt zich voor bij ongeveer de helft van de 50-60-jarige mannen en 40% van de vrouwen van dezelfde leeftijd.

Adenoom (syn: polypent adenoom, adenomateuze poliep, adenopapilloom, sluipend adenoom) is een goedaardige, duidelijk afgebakende epitheeltumor van het glandulair epitheel. Dit is het meest voorkomende neoplasma van de dikke darm. Bij personen jonger dan 30 jaar is zeldzaam en wordt daarom beschouwd als een ziekte van ouderen.

De tumor is als volgt gelokaliseerd: in de blindedarm worden tot 7% ​​van de adenomen gedetecteerd, in de stijgende dikke darm - 13% in de transversale dikke darm - 11%, in de dalende dikke darm - 18% t, terwijl in het rectum en sigmoïde colon - ongeveer 25%.

Van alle kleine polypoïde neoplasmata van de dikke darm, met een diameter van maximaal 0,5 cm, vormt adenoom 25-40% van de gevallen.

Het aandeel van meerdere colonadenomen vormt 15 tot 58% van de gevallen.

Het aantal waarnemingen van dergelijke adenomen neemt toe met de leeftijd van de patiënten, en de aanwezigheid van gemorst of kanker in de proximale dikke darm is significant gecorreleerd met de incidentie van adenoom in het sigmoid of rectum.

Naast andere risicofactoren voor de synchrone ontwikkeling van adenoom en kanker, worden tumorgroottes van meer dan 1 cm genoemd, het villeuze type structuur en de aanwezigheid van een hoge mate van dysplasie.

Eerder werd gedacht dat meerdere adenomateuze sekse en houding niet gerelateerd aan familiale polyposis van de darm, waarvan de frequentie ligt in het bereik van 1: 17-1: 5 duizend mensen, gevallen met minder dan 100 tumoren omvatten. Echter, in de afgelopen jaren, vormen van familiale polyposis met het aantal tumoren van meer dan 30 en minder dan 100, ook geassocieerd met aapmutaties.

Adenoma kan een brede basis (kruipend type) of een steel van elke dikte hebben, bestaande uit vezelachtig spierweefsel met bloedvaten die doordringen uit de submucosale laag.

Ongeveer 2/3 van deze tumoren heeft een diameter van 1 cm of minder, ongeveer 20% - 1,1 - 2 cm, ongeveer 6% - 2,1 - 3 cm en ongeveer 10% - meer dan 3 cm.

Vier histologische vormen van colonadenoom worden onderscheiden: tubulair, villous, tubular-villous en dentate. De proportie van de villous component neemt toe naarmate de tumor groeit.

Buisvormig adenoom

Buisvormig adenoom (syndum Adenomateuze poliep) van kleine omvang, heeft in de regel een rode kleur, een zachte textuur, duidelijke grenzen. Het groeit meestal op een brede basis. De grotere tumor heeft een gelobeld uiterlijk, lijkt op frambozen en bevindt zich op de stengel.

Tot 90% van de neoplasmata hebben een diameter van ongeveer 1 cm, 54% - 1,1-2 cm, 2% -2,1-3 cm en 17% - meer dan 3 cm. Het buisvormige adenoom bestaat uit vertakkende klierstructuren omgeven door los bindweefsel.. De tubulaire glandulaire structuren vormen ten minste 80% van het tumorgebied.

Colonadenoom

Villous adenoom

Villous adenoom (syn.Vilpus poliep) kan een diameter van 10 cm bereiken. Meestal groeit het op een brede basis en stijgt 1-3 cm boven het slijmvlies. Het fluweelachtig oppervlak doet het beeld van "bloemkool" ontstaan.

De hoeveelheid adenomen van dit type is goed voor 1% van de tumoren met een diameter van maximaal 1 cm, 4% - 1,1 - 2 cm, 12% - 2,1 - 3 cm en 35% - meer dan 3 cm.

Villous adenoma wordt gevormd door smalle, hoge of, integendeel, korte en brede, vingervormige (staafvormige) vezelvilli van de lamina propria, slijmvlies bekleed met cilindrisch epitheel.

Tubulair villous adenoom

Tubulair villous adenoom (syn. Tubulaire acne) is een combinatie van de eerste twee typen. Bij colorectale adenomen met een diameter tot 1 cm is dit 9%, 1,1-2 cm-42%, 2,1-3 cm-67% en meer dan 3 cm - 48%.

Gekarteld adenoom

Zubchataya adenoom (syn: zaagtandenadenoom, dysplastische hyperplastische poliep, gemengde hyperplastische adenomateuze poliep).

De naam ontstond uit het karakteristieke gekartelde oppervlak en het gekartelde microscopisch profiel van epitheliale structuren, die in verschillende mate worden aangevuld met tekenen van epitheliale dysplasie.

Dysplasie wordt meestal ontwikkeld in oppervlakkige gebieden van de tumor.

Een lage mate van dysplasie (aanvangsgraad) wordt gekenmerkt door verlies van de basale polaire oriëntatie van de epitheliale kernen, die staafvormig of ovaal van vorm zijn en op bepaalde plaatsen langwerpig (langwerpig). Dergelijke veranderingen worden alleen begrensd door cellen die zich dichter bij de basale delen van de voering bevinden.

Hoge mate van dysplasie (ontwikkelde mate) wordt gekenmerkt door veranderingen in het slijmvlies met cytologische en structurele kenmerken van maligniteit, maar zonder duidelijke tekenen van invasie in het stroma.

Het wordt gezien hoe de klieren groeien, dichterbij ("back to back") en willekeurig worden in hun lumen uitsteeksels van de voering en papillaire structuren gevormd en wordt de mucusvorming scherp verminderd of afwezig.

Er zijn significante cellulaire en nucleaire polymorfismen, hoge nucleaire cytoplasmatische ratio, uitgesproken pseudo-epithelium en hoge mitotische activiteit. De verschijnselen van dergelijke dysplasie worden ook bepaald in de cellen van het bovenste epitheel.

Bovendien, in de epitheliale structuren van adenomen van verschillende typen, dichter bij de basis van crypten en vaker in tumoren met laaggradige dysplasie, Paneth's acidofiele cellen, argyrofiele en argentaffine endocrine cellen (in 60-76% van tumoren), evenals foci van squameuze metaplasie ( 0,44% adenomen).

Bij differentiële diagnose tussen adenoom met ernstige dysplasie en adenocarcinoom, is pseudocarcinomatose-invasie (synem Pseudo-invasief adenoom) van groot belang, wat voorkomt bij 3-10% adenomen, vaker in de sigmoïde colon.

Het vertegenwoordigt de beweging van klierweefsel in de submukeuze laag van de darmwand als gevolg van herhaaldelijk draaien van de pedikel, vaak met de vorming van cysteuze structuren, bloedingen en hemosiderine-afzettingen in de vezelige septa tussen de klieren.

Kan niet alleen voorkomen in adenomen, maar ook in andere niet-tumor poliepen.

Darmadenoom: typen, symptomen, behandeling

Een goedaardige polyposis-formatie die op de darmwand verschijnt, wordt darmadenoma genoemd. Pathologie ontstaat onafhankelijk, het wordt een gevolg van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel - zweren, gastritis.

Heel vaak neemt de ziekte een gevaarlijker vorm aan en verandert deze in kanker (carcinoom).

Elke vorm van intestinale adenoom is even gevaarlijk en gedurende het leven is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de ziekte te voorkomen, en in gevallen van optreden moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Er wordt aangenomen dat een kleine opleiding met een omvang van maximaal 10 mm geen groot gezondheidsrisico met zich meebrengt. Poliepgrootte meer dan 10 mm, gaat in 10% van de gevallen van kanker in een vorm van kanker. De ernst van de pathologie, de symptomen hangen af ​​van de vorm die de tumor heeft weten te bereiken. Meestal verschijnt de ziekte na vijftig jaar.

De volgende soorten pathologie worden onderscheiden:

  • buis;
  • villous;
  • tubulovillous villous;
  • gear.

Elk van deze soorten poliepen kan voorkomen in verschillende colonhones. De meest voorkomende plaats van lokalisatie wordt de rectum en sigmoid colon, minder vaak poliepen groeien in het gebied van de blindedarm. De rest van de regio is goed voor tussen de 11% en 18%.

Tegelijkertijd kan een groot aantal papilloma's in één gebied voorkomen, geleidelijk aan met de leeftijd, de ontwikkeling van de ziekte, neemt het aantal tumoren toe.

Zo'n fenomeen wordt een voorloper van een dikke poliep, kanker, en daarom raden artsen aan om de behandeling niet uit te stellen.

Buisvormige darmadenoom

De groei wordt ongeveer 1 cm groot, heeft duidelijke grenzen, een sterke basis, schijnbaar karmozijn, zacht. Extern lijkt het op een vertakkende klierstructuur die wordt begrensd door bindweefsel.

Dit type pathologie wordt een adenomateuze poliep genoemd, hoe groter de formatie, hoe groter het risico op kanker. Zelden bereikt tubulair adenoom de omvang van meer dan 3 cm.

In dit geval heeft het lichaam een ​​gelobde structuur, is het opgetild op het been, heeft het een donkere, karmozijnrode tint.

villous

Een adenoom in de darm, met een villi-structuur, is een lichaam van vezelige villi (smal, breed, dik, kort). De vorm van hechting aan de plaats van lokalisatie van de tumor is kruipend of heeft een been.

Het kruipende lichaam heeft een brede basis en komt praktisch niet omhoog. Beenadenomen kunnen tot 3 cm groot worden en kunnen op een dikke of dunne ondergrond worden bevestigd. Meestal komen centimeters poliepen voor, met een diameter van maximaal 2 cm, bij 10% van de patiënten groeien ze meer dan 3 cm.

Onderwijs bestaat uit fibreus spierweefsel, bloedvaten.

Tubulair villous

Wanneer een darmadenoom van de darm een ​​groot deel van de villi heeft (meer dan 25%), wordt het een tubulair-villous type genoemd, een tubulo-vulptische poliep, in dit geval kunnen de villi van 25% tot 75% zijn. De tumor heeft een grote omvang (meer dan 2 cm in diameter), kan op een dunne steel zijn of op een platte brede basis worden geplaatst.

getand

Het profiel van het epitheel en het oppervlak van de formatie wordt gekenmerkt door fijne karteling. De oppervlaktelagen verschillen in dysplasie, de complexiteit van de toestand van de patiënt, het gevaar van de pathologie hangt af van de mate van hun verandering. Het dentale intestinale adenoom kan verschillende grootten aannemen en heeft een grote diameter.

Darmadenomen symptomen

Darmadenomen symptomen

Meestal, zodra de poliepen zich beginnen te vormen, voelt de patiënt geen negatieve symptomen. In dit geval wordt de pathologie bij toeval gedetecteerd wanneer onderzocht op een andere ziekte. Zodra een darmadenoom wordt gediagnosticeerd, begint de behandeling onmiddellijk. Een tumor van meer dan 20 mm doet zich al voelen, gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • pijn in het proces van stoelgang;
  • buikpijn;
  • zwelling;
  • de anus is bekrast;
  • er is een gevoel dat er iets "binnen" is van de anus, de sluitspier;
  • uitwerpselen bevatten bloed, slijm;
  • gestoord darmfalen, gemanifesteerd door diarree, obstipatie.

Ongeveer dergelijke symptomen karakteriseren het uiterlijk van colonadenoom, alleen specialisten na een volledig onderzoek kunnen een meer nauwkeurige diagnose geven.

Intestinale adenoom behandeling folk remedies

Ongeacht hoe het type pathologie zich manifesteerde (dentate adenoma, villous), in de eerste fase van het begin, is behandeling thuis mogelijk. Tubulair en villous adenoom kunnen niet thuis worden behandeld.

Volkstechnieken omvatten het gebruik van giftige planten, zoals stinkende gouwe, sorokaprytochnik (tavolga), calendula, sint-janskruid.

Op basis daarvan worden afkooksels voorbereid voor inname vóór de maaltijd, worden klysma's uitgevoerd, worden tincturen en alcoholoplossingen gebruikt.

Procedures worden uitgevoerd van 7 dagen tot een maand, na rust en na drie dagen herhalen ze de behandeling opnieuw, zelfs als de symptomen verdwijnen.

Om de tijd van voorkomen, ontwikkeling van adenoom van de dikke darm, niet te missen, is het noodzakelijk om de algemene toestand van het spijsverteringsstelsel nauwlettend te volgen. Zich bezighouden met de preventie van ziekten van het maagdarmkanaal, op tijd om elke pathologie die gepaard gaat met het werk van deze organen te elimineren.

Bovendien kun je geen misbruik maken van het gebruik van drugs zonder de kennis van een specialist, teveel eten, periodiek overbelasting van de maag, eet vaak junkfood - koolzuurhoudend, gerookt, zout, pittig, zuur.

Het is handig om veel tijd in de frisse lucht door te brengen, te worden getemperd, een gezond dieet te volgen, een volledige, juiste dag- en rustroutine!

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/kak-lechit-adenomu-tolstoj-kishki.html

Publicaties Van Pancreatitis