Cecal adenocarcinoom

Adenocarcinoom van de blindedarm is een veel voorkomende pathologie bij kwaadaardige laesies van de dikke darm. Bepaalde pretumorprocessen, zoals poliepen, proctieten, etc., predisponeren tot de ontwikkeling van de staat.De piek van de incidentie vindt plaats op de leeftijd van 50-60 jaar.

Beschrijving en statistieken

De blindedarm heeft een totale lengte van slechts 6 cm en verbindt de grote en dunne darm met een speciaal door de natuur aangebracht ventiel dat de terugkeer van de inhoud van het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal naar de twaalfvingerige darm voorkomt.

Bovendien, de appendix - de appendix, die het spijsverteringskanaal beschermt tegen pathogene micro-organismen en hormonen en enzymen produceert voor een betere spijsvertering, behoort tot de blindedarm. De blindedarm is dus rechtstreeks betrokken bij de verwerking van producten, namelijk, het is verantwoordelijk voor de opname van vocht uit chymus, dat wordt omgezet in ontlasting.

Visueel ziet het lichaam eruit als een zak, bedekt van binnenuit het slijmvlies, dat een grote opeenhoping van klierepitheel en spiervezels omvat. Vanwege de continue werklast wordt de blindedarm vaak de plaats waar tumorprocessen worden gevormd. 40% van de darmkanker komt voor in dit kleine orgaan. 90% van alle neoplasmata van de blindedarm zijn adenocarcinomen of glandulaire kanker.

Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 50 jaar, maar pathologie komt ook op jonge leeftijd voor.

ICD-10-code: C18 Kwaadaardige laesie van de blindedarm.

redenen

De enige echte mening over de oorzaken van de ziekte bestaat niet. Specialisten hebben een lijst met provocerende factoren geïdentificeerd die theoretisch zouden kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenocarcinoom van de blindedarm. We vermelden ze:

  • misbruik van gefrituurd en vet voedsel;
  • gebrek aan plantaardige vezels in het dieet;
  • overmatige inname van vlees en daarop gebaseerde producten;
  • alcoholverslaving;
  • geschiedenis van ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis, poliepen, enz.;
  • ongunstige familiale erfelijkheid als gevolg van oncologische ziekten van een genesis;
  • beroepsrisico's, met name werken met chemicaliën.

Wie loopt er risico?

De volgende groepen personen bevinden zich in de zone met verhoogd risico op kwaadaardige tumoren van de blindedarm:

  • meer dan 50 jaar oud;
  • obese;
  • met chronische pathologieën van het spijsverteringskanaal;
  • verslavingen hebben.

Zoals de praktijk aantoont, vormt de ontwikkeling van adenocarcinoom een ​​combinatie van verschillende hierboven genoemde factoren.

symptomen

Meestal begint de ziekte latent, met bijna niets om zichzelf in de vroege stadia te imiteren. Tekenen van pathologie zijn:

  • problemen met ontlasting - aanhoudende constipatie geassocieerd met tumorgroei en sluiting van het normale lumen van de dikke darm;
  • de aanwezigheid van pus en bloed in de ontlasting is een symptoom van interne bloedingen;
  • pijn gelokaliseerd hoofdzakelijk in de navelzone - het resultaat van ontsteking en kieming van het neoplasma in de zenuwuiteinden en de buikholte;
  • ijzergebreksanemie;
  • winderigheid;
  • misselijkheid, braken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte;
  • palpabele tumor - een persoon heeft zelfstandig de mogelijkheid om het te voelen met een intensieve toename van de grootte van adenocarcinoom.

TNM International System Classification

De volgende tabel zal bekijken hoe de TNM-indeling voor adercelcarcinoom eruitziet.

Overweeg een samenvatting van de criteria in de tabel.

T - primaire tumor:

  • Dit is - geen gegevens, geen invasie;
  • T1 - niet meer dan 2 cm, beïnvloedt het slijmvlies van het lichaam;
  • T2 - de tumor varieert binnen 2-5 cm, groeit in het myometrium van de darm;
  • T3a - een neoplasma overschrijdt de grenzen van een orgaan en beïnvloedt aangrenzende weefsels;
  • T3b - de tumor heeft een aanzienlijke omvang en een indrukwekkende prevalentie in de buikholte.

N - schade aan regionale lymfeklieren:

  • N0 - geen gegevens beschikbaar;
  • N1 - geïsoleerde lymfeklieren aangetast;
  • N2 - oncoprocess wordt gediagnosticeerd in verschillende lymfeklieren.

M - metastasen op afstand:

  • M0 - geen gegevens beschikbaar;
  • M1 - gedetecteerde oncopea in verschillende organen.

podium

Beschouw in de volgende tabel de stadia van ontwikkeling van adenocarcinoom van de blindedarm.

Typen, soorten, formulieren

Kwaadaardige veranderingen in weefsels beïnvloeden de structuur van cellen. Differentiatie van de mate van afwijkingen van gezonde weefsels wordt uitgevoerd met behulp van een cytologisch onderzoek van een biopsiespecimen van de tumor. Hoe sterker de onderscheidende kenmerken, hoe minder differentiatie wordt toegekend aan adenocarcinoom.

Afhankelijk van de mate van differentiatie, heeft glandulaire kanker de volgende vormen:

  • Sterk gedifferentieerde tumor. Een microscopisch onderzoek van een neoplasma kan zwakke verschillen aantonen tussen de celkernen van kwaadaardige cellen en gezonde cellen, zonder functionele veranderingen. Met een tijdige radicale verwijdering van de kanker, kan een langdurige remissie worden bereikt.
  • Matig gedifferentieerde tumor. Cellen groeien en hebben minder vaak voorkomende symptomen bij gezonde. De symptomatologie van de ziekte wordt gecompliceerd door aandoeningen als inwendige bloedingen, necrose en fistels in de blindedarm, de ontwikkeling van peritonitis. De kans op tumortransformatie naar een laag gedifferentieerde vorm is groot. De voorspelling voor 5-jaars overleving is niet hoger dan 70%.
  • Slecht gedifferentieerde tumor. Cellulair polymorfisme overheerst in de oncocrine site, gezonde elementen zijn praktisch afwezig. Het neoplasma groeit snel en beïnvloedt gemakkelijk de naburige organen en regionale lymfeklieren. De tumor heeft geen strikte grenzen. Het voorspellen van de duur van remissie, zelfs na een succesvolle chirurgische behandeling, is bijna onmogelijk. In de derde en vierde fase van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de blindedarm zijn alle therapeutische maatregelen niet effectief.

Volgens de morfologische samenstelling kan glandulaire kanker van de volgende typen zijn:

  • Mucinous. Het bestaat uit epitheel en mucine (slijm), heeft geen grenzen, groeit tot een indrukwekkende omvang. Vroege metastasen naar de lymfeklieren worden genoteerd. Mucineuze adenocarcinomen zijn niet gevoelig voor radiotherapie, daarom treden vaak recidieven op;
  • Zegelring. Verschilt in agressie, vaker wordt het gediagnosticeerd tegen de achtergrond van talrijke metastasen. Nieuwe groei komt vooral voor bij personen jonger dan 40 jaar.
  • Donkere cel. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken agressie, groeit snel uit tot naburige anatomische structuren - de blaas, prostaat, enz. Pathologie wordt gecompliceerd door terugvallen - niet meer dan 30% van de patiënten leeft tot een 5-jarig bestaan.
  • Tubular. Het heeft een vage rand, bestaat uit cellen die lijken op cilinders in vorm. De grootte van de tumor is zelden groot, maar leidt vaak tot ernstige complicaties, zoals massale bloedingen.

Het verschil tussen adenocarcinoom van de caecum van kanker

Kanker of carcinoom is een kwaadaardige tumor die wordt gevormd uit onrijpe epitheelcellen. Er zijn slechts vier soorten:

  • squameus - lijn de mond, slokdarm en luchtwegen;
  • transitioneel - gelegen in de ureter en blaas;
  • basaal - vertegenwoordig de huid van het menselijk lichaam;
  • Glandulair - gelokaliseerd in organen waar klieren zijn - de baarmoeder, eierstokken, maag, darmen, enz.

diagnostiek

Het onderzoek begint met het onderzoek van de patiënt. De specialist evalueert het uiterlijk van de patiënt, de kleur van zijn huid en slijmvliezen en palpeert vervolgens de maag om mogelijke neoplasma's in de darm te vinden. Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden voorgeschreven:

  • colonoscopie - hiermee kunt u de staat van de hele dikke darm bestuderen. Tijdens de procedure kan de arts voor aanvullende analyse weefselmonsters nemen van verdachte gebieden;
  • irrigoscopy - een methode gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel in het maagdarmkanaal en evaluatie van het orgaan met behulp van röntgenfoto's. De procedure stelt u in staat om de contouren van de blindedarm en de bestaande gebreken erin te overwegen;
  • Abdominale echografie - helpt bij het zien van laesies in de darm en in de aangrenzende anatomische structuren, om de diepte van de tumor te bepalen;
  • CT en MRI zijn zeer nauwkeurige methoden die het mogelijk maken om zelfs de kleinste afwijkingen in de blindedarm te zien, evenals regionale en verre metastasen;
  • bloedtesten - biochemisch en klinisch: laten een beeld zien van leukocytose, bloedarmoede en ontstekingsprocessen in het lichaam, kenmerkend voor oncoprocessen in het onderste deel van het maagdarmkanaal;
  • test voor tumormarkers - specifieke antigenen van de dikke darm zijn CEA en CA 19-9, met een significante toename van hun titer, de studie begunstigt een tumor in het maag-darmkanaal;
  • biopsie met histologische analyse - adenocarcinoom-weefselmonsters ondergaan een grondig onderzoek in het laboratorium. Met deze methode kunt u het type kanker bepalen en helpen bij de selectie van behandeling en prognose.

behandeling

Om cecaal adenocarcinoom te bestrijden, wordt een operatie uitgevoerd om het aangetaste deel van het orgaan te verwijderen. Deze benadering wordt als het meest effectief beschouwd. Chemotherapie en bestraling worden als aanvullende zorg gebruikt. Als we het hebben over inoperabele tumoren, worden deze methoden niet aanvullend, maar eenvoudig.

Chirurgische behandeling van adenocarcinoom van de blindedarm bestaat meestal uit het verwijderen van het getroffen segment met regionale lymfeknopen en aangrenzende weefsels die zijn blootgesteld aan atypisatie. Als de tumorplaats te groot is of er veel secundaire tumoren zijn, heeft de operatie mogelijk niet het gewenste resultaat. In dergelijke gevallen is de taak van de operatie geen behandeling, maar symptomatische hulp gericht op het elimineren van de bestaande complicaties. De interventie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd in het geval van darmobstructie.

Als tijdens de operatie het noodzakelijk wordt om verschillende weefsels te verwijderen, vormen de artsen een anastomose - ze verbinden de dunne en dikke darm met de resterende randen met hechtmateriaal, waardoor de natuurlijke doorgang van het orgaan wordt hersteld. Na chirurgische behandeling ondergaan alle patiënten een verdoving en antibacteriële therapie, aanpassingen aan het dieet.

Veel soorten cecaal adenocarcinoom zijn gevoelig voor radiotherapie. Bestraling vermindert het gebied van een maligne neoplasma, remt de groei, verwijdert ontstekingsprocessen. In combinatie met radiotherapie wordt meestal chemotherapie gebruikt. Helaas, zonder chirurgie, zullen deze methoden, zelfs wanneer ze met elkaar worden gecombineerd, niet effectief zijn.

Het herstelproces na behandeling, dieet

Na de operatie verkeren alle patiënten in een verzwakte toestand, tegen de achtergrond waarvan de immuunstatus nog meer kan lijden als chemotherapie en radiotherapie onmiddellijk beginnen. In dergelijke gevallen is de persoon niet beschermd tegen infecties, daarom is het tijdens de revalidatieperiode belangrijk om te voldoen aan de regels van algemene hygiënische aard:

  • verwissel bed en ondergoed vaak;
  • volg de regels van persoonlijke verzorging - poets je tanden, neem een ​​douche, etc;
  • de vorming van doorligwonden voorkomen;
  • gebruik speciale pads en luiers voor incontinentie.

Voedsel in de eerste dagen na de operatie wordt uitgevoerd met een sonde en de introductie van intraveneuze mengsels. Voedsel moet het vereiste percentage calorieën bevatten dat de kracht van de patiënt kan behouden en het lichaam een ​​complex van vitamines en sporenelementen kan geven om antitumorimmuniteit te stimuleren.

Na 6 dagen wordt de persoon overgezet naar normaal voedsel. Voedsel mag geen irriterende gastro-intestinale stoffen bevatten. De lijst met beperkingen omvat de onderstaande producten:

  • vet, gefrituurd voedsel;
  • pittige en pittige smaakmakers;
  • gerookt vlees en augurken;
  • bonen;
  • alcohol.

Alle patiënten krijgen 6 maaltijden in kleine porties. De meest bruikbare gerechten zoals:

  • gekookt fruit en groenten;
  • zuivel- en vegetarische soepen;
  • zeevruchten en vis;
  • gehaktballen en gehaktballen gemaakt van gevogelte en konijnenvlees;
  • vloeibare pappen;
  • vetarme kefir, yoghurt;
  • thee met kruiden, compotes en gelei.

De loop en behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen

Kinderen. Cecal-adenocarcinoom beïnvloedt zelden jonge patiënten. Pathologie komt voor in één geval van enkele miljoenen. De oorzaken van de ziekte worden niet volledig begrepen, ongunstige genetica wordt beschouwd als de belangrijkste predisponerende factor voor de ontwikkeling ervan.

Symptomen van een kwaadaardige laesie van het lichaam manifesteren zich zwak vanaf het allereerste begin, dus de behandeling van de ziekte begint niet onmiddellijk. Sommige kinderen gaan naar het ziekenhuis op de achtergrond van complicaties veroorzaakt door het tumorproces en metastasen - op dit moment wordt zo'n diagnose gesteld aan dergelijke patiënten.

De behandelmethode van het kind hangt af van hoe tijdig de ziekte werd ontdekt. In de vroege stadia, wanneer de uitzaaiingen nog steeds niet mogelijk zijn, is oncoprocess gemakkelijker vatbaar voor therapeutische effecten. Veel kinderen ervaren langdurige remissie als chirurgie en chemotherapie op tijd werden uitgevoerd. Na de behandeling, worden jonge patiënten aanbevolen dieet, therapietrouw, geen stress om de verloren krachten van het lichaam te herstellen.

Helaas wordt bij een bepaald percentage van de kinderen de vorm van de ziekte bij binnenkomst in het ziekenhuis verwaarloosd, er zijn uitgebreide metastasen in de maag, lever en andere organen. In dit geval hebben we het over de inoperabiliteit van het kankerproces en de teleurstellende prognose voor herstel.

Zwanger. Adenocarcinoom van de blindedarm heeft geen invloed op de vruchtbaarheid van vrouwen. De gemiddelde leeftijd van toekomstige moeders met deze pathologie is 26 jaar. Een veel voorkomend symptoom van kanker is intestinale bloedingen en tekenen van obstructie van het aangetaste orgaan.

De diagnose wordt meestal gesteld in het derde trimester en de vroege postpartumperiode - in 55% van de gevallen. Meer zelden wordt de ziekte gedetecteerd aan het begin van de zwangerschap - bij 17% van de patiënten en in het tweede trimester - 28%. Tactiek van de behandeling hangt af van de periode van de zwangerschap en het stadium van adenocarcinoom. In de vroege stadia hebben specialisten chirurgische resectie van de tumor en geïnduceerde abortus laten zien.

In de tweede helft van de zwangerschap, in bruikbare gevallen, zijn afwachtende tactieken onaanvaardbaar. Als een vrouw aandringt op het krijgen van een baby, ondergaat ze een radicale resectie van de oncocarp met behoud van de foetus. Chemotherapie en bestralingen worden uitgesteld voor de postpartumperiode, en het is belangrijk om in gedachten te houden dat de effectiviteit van de operatie kan worden verminderd.

Natuurlijke bevalling na behandeling voor adenocarcinoom van de blindedarm is gecontra-indiceerd bij de patiënt. Met een levensvatbare foetus op het moment van de operatie kan gelijktijdig een keizersnede worden uitgevoerd.

Ouderen. De piek van kwaadaardige tumoren van de blindedarm komt voor in de periode van 50-60 jaar. De ziekte bij leeftijdsgebonden patiënten begint vaak asymptomatisch en daarom worden de diagnose en behandeling van pathologie voor onbepaalde tijd uitgesteld. Volgens de observaties van specialisten, raden 25% van de patiënten hun diagnose niet tot de ontwikkeling van de laatste stadia van kanker, waarbij ze de tekenen van een tumor nemen voor de manifestaties van andere kwalen.

Behandeling op hoge leeftijd moet ook radicaal van aard zijn, het neoplasma wordt verwijderd met een deel van de aangedane darm, regionale lymfeklieren en aangrenzende weefsels, op voorwaarde dat er geen beperkingen zijn aan de operatie. In het geval van niet-reseceerbare tumoren worden palliatieve radiotherapie en chemotherapie gebruikt om de levensduur van de patiënt te maximaliseren.

Behandeling van cecaal adenocarcinoom in Rusland en in het buitenland

We bieden aan om te leren hoe de therapie van cecaal adenocarcinoom in verschillende landen wordt uitgevoerd.

Behandeling in Rusland

De belangrijkste methode om met deze ziekte om te gaan in huishoudelijke oncologische dispensaria is de chirurgische verwijdering van een kwaadaardige tumor en weefsels die zijn aangetast door metastasen. In de tweede en derde fase van de ziekte wordt noodzakelijkerwijs een combinatie van methoden gebruikt: chirurgie plus chemotherapie, waarbij het schema minder vaak wordt aangevuld met bestralingstherapie.

Russische specialisten benaderen zorgvuldig de keuze van de optimale tactieken voor de bestrijding van de oncologie van het maagdarmkanaal, waarbij rekening wordt gehouden met de gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de effectiviteit van eerdere behandelmethoden.

De therapiekosten variëren afhankelijk van de status van de geselecteerde kliniek - het kan zowel openbaar als privé zijn, evenals kenmerken van de pathologie en vele andere factoren. De gemiddelde prijs voor oncodiagnosis en behandeling van cecaal adenocarcinoom in Rusland is van 120 duizend roebel.

Met welke klinieken kan ik contact opnemen?

  • Medisch Centrum "European Clinic", Moskou. Een privégezondheidsinstelling die zorg biedt aan mensen met kanker, ook in vergevorderde stadia en die een palliatieve behandeling vereist.
  • Kliniek "K + 31", Moskou. Oncologisch centrum van een privaat type, dat zowel ambulante als intramurale diensten uitvoert. De kliniek heeft revalidatieprogramma's met een posonologisch profiel.
  • GBUZ Wetenschappelijk en praktisch centrum van Sint-Petersburg voor gespecialiseerde soorten bijstand (oncologisch). Een moderne oncologische apotheek met de nodige mogelijkheden om kanker van hoge kwaliteit te bieden aan de bevolking.

Overweeg beoordelingen van vermelde klinieken.

Behandeling in Duitsland

Na de diagnose selecteren Duitse oncologen een individueel behandelplan voor elke patiënt. In Duitsland worden chirurgische ingrepen, bestraling en chemotherapie gebruikt om adenocarcinoom van de blindedarm te bestrijden.

Tijdens de operatie verwijderen artsen het oncocentrum met de weefsels van het aangetaste orgaan en het gebied van metastasen - regionale lymfeknopen, om onnodige bewegingen in het gebied van het neoplasma te vermijden, om zo nu en dan de verspreiding van kankercellen uit te sluiten. Direct na de operatie worden immunotherapie, chemotherapie en bestralingsschema's voorgeschreven - extern of intern (brachytherapie). In vergevorderde gevallen bieden Duitse oncologen palliatieve zorg.

De kosten van de behandeling zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en de kenmerken van het kankerproces. Een laparoscopische resectie van de blindedarm kost bijvoorbeeld 16-21 duizend euro bij een verblijf in de kliniek gedurende 14 dagen.

Met welke klinieken in Duitsland kan ik contact opnemen?

  • Universitair ziekenhuis Düsseldorf. De medische faciliteit biedt een breed scala van diensten in de diagnose en behandeling van gastro-intestinale kankers.
  • Kliniek "Helios", München. Een particulier medisch centrum, dat met succes uitgebreide extramurale en intramurale behandelingen, revalidatieprogramma's en palliatieve zorg implementeert.
  • Medisch Centrum "Charite", Berlijn. De grootste kliniek in Europa, waar u het noodzakelijke bereik van kankerzorg in elke vorm en fase van de ziekte kunt krijgen.

Overweeg beoordelingen van beursgenoteerde medische instellingen.

Behandeling van adenocarcinoom van de blindedarm in Israël

De strijd tegen kwaadaardige laesies van de blindedarm in Israël geeft positieve resultaten in de beginfase van de ziekte en kan de kwaliteit van leven van patiënten met geavanceerde vormen van kanker aanzienlijk verbeteren, zelfs in het stadium van de metastase.

Chirurgie voor adenocarcinoom van het maagdarmkanaal - de belangrijkste behandelmethode. Het volume van chirurgische ingrepen is afhankelijk van de locatie en distributie van kanker. Tijdens de operatie wordt de tumor verwijderd en wordt een anastomose op de opgeslagen weefsels toegepast.

Bestralingstherapie wordt uitgevoerd vóór resectie van de tumor om deze te verminderen. Na de operatie helpt bestraling herhaling voorkomen. Er worden fundamenteel nieuwe methoden voor radiotherapie gebruikt, bijvoorbeeld brachytherapie. Chemotherapie wordt uitgevoerd in de vorm van mono- en polychemische effecten van verschillende geneesmiddelen.

De gemiddelde kosten van oncodiagnosis voor adenocarcinoom van de blindedarm bedragen $ 4200-6700, de behandeling van de onderliggende ziekte - van $ 45 duizend.

Met welke klinieken kan ik contact opnemen?

  • Kankercentrum "Rambam", Haifa. De kliniek biedt diensten voor de behandeling van gastro-intestinale kankers.
  • Ichilov State Hospital, Tel-Aviv. Oncology Centre biedt zijn patiënten alleen de meest effectieve en effectieve methoden in de strijd tegen oncologie.
  • Kliniek "Assuta", Tel Aviv. Artsen bij de medische instelling beschikken over het nodige arsenaal aan hulpmiddelen dat helpt bij het succesvol bestrijden van kankerprocessen in het maagdarmkanaal, inclusief die in de blindedarm.

Overweeg beoordelingen van vermelde klinieken.

complicaties

Het oncologische proces in dit orgaan is gevaarlijk vanwege de afgelegen ligging van de anus en daarom lijken de klinische symptomen van de ziekte te laat. Bovendien wijzen ze niet meteen op de ontwikkeling van een kwaadaardige laesie van het orgaan, vaker worden de symptomen van adenocarcinoom van de blindedarm verward met ontstekingsverschijnselen in het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal, oedeem en bloedingen, beginnend bij de behandeling van bijkomende ziekten.

De belangrijkste complicaties die mogelijk zijn bij pathologie:

  • darmobstructie - 40% van de gevallen;
  • perforatie van de orgelwand en zware bloeding in verband daarmee;
  • kieming van de tumor in de aangrenzende organen en de schending van hun functionele activiteit;
  • vorming van interorgan fistels, peritonitis.

Gastro-intestinale tumoren vaker uitzaaien naar de regionale lymfeklieren langs de lymfestroom. Minder vaak verspreiden kwaadaardige cellen zich op een hematogene manier door het lichaam. Metastasen op afstand worden vaker in de hersenen, lever en longen gelokaliseerd. Naarmate het adenocarcinoom van de blindedarm zich ontwikkelt, gaat het verder dan zijn grenzen en beïnvloedt het de aangrenzende anatomische structuren - de twaalfvingerige darm, de blaas, enz. In dit geval hebben we het over invasieve metastasen.

Het feit van secundaire kankercentra verslechtert de prognose voor totale overleving en compliceert het behandelingsproces.

recidieven

Nadat de behandeling van de primaire tumor is voltooid, moet de patiënt regelmatig worden onderzocht - minstens eenmaal per 3 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Bij verwijzing naar een specialist worden, naast laboratoriumprocedures, diagnostische maatregelen zoals irrigatie en colonoscopie noodzakelijk uitgevoerd. Dit is belangrijk voor een vroege detectie van een recidief.

Meestal is de ziekte opnieuw heel snel voelbaar - in de eerste 6-18 maanden van remissie. In een dergelijke situatie wordt chirurgische behandeling opnieuw aanbevolen, maar dit is alleen mogelijk bij een derde van de patiënten. Voor het overige wordt tumorherhaling gewoonlijk als niet-reseceerbaar herkend, zijn palliatieve zorgmaatregelen voorgeschreven.

De prognose in verschillende stadia

Beschouw in de volgende tabel wat de prognose zal zijn voor 5-jaarsoverleving afhankelijk van de stadia van het kankerproces op de achtergrond van de gecombineerde behandeling.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Intestinaal adenocarcinoom: typen, stadia, diagnose, behandeling

Voeding heeft altijd een van de centrale plekken in het menselijk leven ingenomen. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot veel problemen, zowel fysiek als psychologisch. Geen wonder dat ze zeggen dat we zijn wat we eten. In verband met de impact van verschillende agressieve factoren van de interne en externe omgeving, is er een massa ziekten van het maagdarmkanaal: van tandcariës tot inflammatoire ulceratieve ziekten van de spijsverteringsbuis. Een van de gevaarlijkste ziekten is darmadenocarcinoom. Details over deze pathologie en worden hieronder besproken.

definitie

Darmkanker adenocarcinoom of glandulaire kanker is een kwaadaardige tumormodulatie die een deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-glandulaire cellen van het slijmvlies (binnenste membraan). Zo'n tumor is behoorlijk gevaarlijk en vaak voorkomend. Vanwege het feit dat het wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop, komt het vaak voor dat de aanwezigheid van de ziekte al wordt gedetecteerd in een vergevorderd stadium wanneer de behandeling geen zin heeft.

Intestinale anatomie

De darm voert vele functies uit die het normale functioneren ondersteunen. Hij houdt zich bezig met het malen van voedsel, de spijsvertering, opname van voedingsstoffen en de uitscheiding van menselijke afvalproducten. Het bestaat uit verschillende secties - dun en dik.

Afgebeeld: intestinale anatomie

In het algemeen heeft het spijsverteringskanaal een lengte van ongeveer zeven tot acht meter voor de gemiddelde levende persoon en ongeveer 10-12 meter voor de doden. Het wordt geleverd met bloed via de mesenteriale bloedvaten - de bovenste en onderste worden uitgescheiden. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd in dezelfde aderen, die verder in het poortaderstelsel vallen, gefilterd door de lever en teruggebracht naar het hart.

De wand van een darm heeft drie lagen - de slijmlaag in het binnenste en de submucosa, de spierlaag die peristaltiek verschaft, de buitenste laag van de sereus, die wordt vertegenwoordigd door het viscerale peritoneum.

De dunne darm in zijn samenstelling heeft de volgende secties:

  • Twaalfvingerige darm.
  • Mager darm.
  • Ileum.

De dikke darm bestaat uit:

  • Cecum met appendix.
  • Oplopende, transversale en dalende deling van de dikke darm.
  • Sigmoid colon.
  • Het rectum.

Dunne darm

Meestal is de lokalisatie van kanker van de dunne darm het begin van de twaalfvingerige darm of het ileum. Deze tumor ontwikkelt zich als een resultaat van de degeneratie van glandulaire epitheelcellen als gevolg van de invloed van verschillende provocerende factoren. Met adenocarcinoom van de dunne darm worden symptomen niet lang gedetecteerd, alleen als de tumorgroottes een aanzienlijke omvang bereiken, is het mogelijk om een ​​darmobstructiekliniek te hebben. Met deze diagnose vallen patiënten op de operatietafel, waarna de ware oorzaak van problemen met stoelgang wordt gedetecteerd.

Anatomie van de dunne darm

Dikke darm

Adenocarcinoom in de dikke darm is van dezelfde aard - komt voort uit de slijmcellen van het epitheel, die zich in de darm bevinden. Verder zullen, met de groei van een tumor, symptomen die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm zich voegen. Problemen met de spijsvertering ontwikkelen, frequente opgezette buik, obstipaties worden vervangen door diarree en het passeren van grof vezelig voedsel wordt moeilijk.

Tegelijkertijd heeft het favoriete locaties voor lokalisatie. Deze omvatten de sigmoïde, de blinde en de endeldarm.

Schematische weergave van de dikke darm

Sigmoid tumor

De ziekte van darmadenaancarcinoom van dit type wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen die de volgende predisponerende factoren hebben:

  • Geavanceerde leeftijd.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Frequente constipatie, die het slijmvlies van de ingewanden beschadigt tijdens het persen.
  • De aanwezigheid van poliepen in het lumen van de darm, terminale ileitis, divertikels.
  • De ziekte van colitis ulcerosa.

De ontwikkeling van dit type ziekte is als volgt. Treedt chronisch getraumatiseerde grove fecale massa's van het slijmvlies op. Verder, als gevolg van het constante trauma, worden epitheliale cellen herboren en krijgen de kenmerken van kankergroei - ze beginnen actief te delen, verliezen contact met de omringende cellen, verliezen hun functie en groeien actief in de omringende weefsels. Zolang de tumor minder dan anderhalve centimeter in diameter is, verspreiden de uitzaaiingen zich niet langs de bloedbaan.

Sigmoid tumor

Wanneer de tumor al de helft van het buislumen inneemt, verschijnen enkele metastasen in de regionale lymfeknopen, die fungeren als collectoren en de tumorcellen niet laten doorgaan. Na volledige overlap van de darm verspreiden metastasen zich door het lichaam en groeien actief uit in de omliggende weefsels.

Cecal Tumor

Het mechanisme van tumorvorming is ongeveer hetzelfde als dat hierboven beschreven. Typisch, adenocarcinoom van de blindedarm komt voor in twee categorieën van patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker op zijn plaats" of de groei van poliepen.

Op de foto: Gemobiliseerd tijdens de operatie de tumor van de blindedarm

Tumor van het rectum

Adenocarcinoom met lokalisatie in het rectum - komt het vaakst voor en meestal bij oudere mensen. Deskundigen schrijven het voorkomen van dit type ziekte toe aan factoren zoals een onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel en een gebrek aan vezels. Er is ook een kans om ziek te worden in chronisch contact met chemische carcinogenen, infectie met humaan papillomavirus. Lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:

oorzaken van

Er is geen consensus over de precieze oorzaak van de ontwikkeling van intestinaal adenocarcinoom. Maar artsen identificeren factoren die naar hun mening trauma en daaropvolgende maligniteit van de cellen van het darmslijmvlies kunnen veroorzaken:

Vaak eten van vet voedsel.

Onvoldoende gebruik van plantaardige vezels.

Overmatige inname van vleesproducten.

Een geschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Familiegeschiedenis voorbereiden. Als er gevallen van intestinaal adenocarcinoom in het gezin zijn, neemt het risico om ziek te worden meerdere keren toe.

Beroepsgevaren - werken met asbest, zware metalen.

Infectie met oncogene stam van humaan papillomavirus.

Trauma slijm tijdens anale seks.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Cecal-adenocarcinoom of glandulaire kanker

Dikkedarmkanker is een veel voorkomend verschijnsel. In de VS staat het bijvoorbeeld op de tweede plaats na longkanker, in Rusland - op de derde plaats. In de afgelopen jaren is de incidentie van deze ziekte toegenomen, als gevolg van de verslechtering van de kwaliteit van voedsel, de populariteit van fast food en convenience foods. De meerderheid van de patiënten zijn mensen van 50-60 jaar oud, maar er zijn ook patiënten van een jonge leeftijd. In dit artikel leer je over de meest voorkomende en gevaarlijke vorm van colorectale kanker - adenocarcinoom van de blindedarmkanker (ASC).

Basis van de ziekte

De blindedarm is het eerste deel van de dikke darm. Het is de link tussen het en de dunne darm. Op het kruispunt bevindt zich een klep die voorkomt dat voedsel in de omgekeerde volgorde binnenkomt. Ook is de blindedarm verbonden met de appendix. Dit is een klein proces dat de functie van bescherming tegen bacteriën vervult en ook hormonen en enzymen voor de spijsvertering uitscheidt.

De blindedarm is betrokken bij de verwerking van voedsel, namelijk zuigt vocht uit chymus, dat later in ontlasting verandert. Het is een zak van ongeveer 6 cm lang en is bedekt met een slijmvlies met veel spiervezels en klieren. Vanwege de constante werkbelasting wordt dit orgaan vaak de locatie voor het ontstaan ​​van tumoren. Kanker van de blindedarmweg neemt ongeveer 40% van alle darmkankerpathologieën. Hiervan is meer dan 90% adenocarcinoom, dat zich ontwikkelt uit het klierweefsel van de darmwand.

Kankercellen van klierkanker van de blindedarm

Oncologie in de blindedarm is gevaarlijk vanwege de afgelegen ligging van de anus, waardoor de symptomen te laat optreden. Het veroorzaakt ook vaak necrotische veranderingen in de darmen, ontstekingsprocessen, oedeem en bloedingen.

Deze kwaadaardige tumoren vaker metastaseren naar de regionale lymfeklieren. Zelden komt het voor via de bloedbaan. Het ontwikkelende adenocarcinoom groeit door de membranen van de blindedarm en kan aangrenzende organen aantasten (dunne darm, blaas, baarmoeder met aanhangsels, prostaat, buikwand en andere). Metastasen op afstand worden in de meeste gevallen gevonden in de lever, minder vaak in de longen, hersenen en botten.

Adenocarcinoom van de blindedarm kan exofytisch of endofytisch groeien, dat wil zeggen in het lumen van een orgaan of rond het omhullen. Niet zelden gemengde opties.

Er is een hoog, matig en slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de blindedarm. De gunstigste prognose zal zijn voor patiënten met een diagnose van hooggradig adenocarcinoom, omdat de cellen van een dergelijke tumor niet veel verschillen van gezond en daarom hun functies kunnen uitvoeren. Het probleem is dat dit type zeldzaam is.

Oorzaken van ziekte

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van darmkanker wordt gespeeld door menselijke voeding. Bij het eten van grote hoeveelheden vet voedsel in het lichaam accumuleert het cholesterol, wat in de dikke darm terechtkomt, in giftige producten en zuren. Het gebrek aan vezels, dat voorkomt in veel groenten en fruit, heeft een negatief effect op het spijsverteringsproces en vertraagt ​​de doorgang van ontlasting door de darmen. Dergelijke processen hebben ongetwijfeld een negatieve invloed op het werk van dit lichaam. Het is de moeite waard voorzichtig te zijn met verschillende diëten die eiwitvoeding bieden.

Andere oorzaken van de ontwikkeling van een blindedarmtumor:

poliepen. Sommige soorten van deze goedaardige laesies worden in veel gevallen getransformeerd in kwaadaardige, wat is bewezen door een aantal studies. Daarom is het noodzakelijk om deze op tijd uit te voeren;

chronische inflammatoire darmziekten (bijvoorbeeld colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn). Mensen die meer dan 30 jaar aan colitis ulcerosa lijden, 50% oncoloogpatiënten;

erfelijkheid. Mensen met gevallen van colorectale kanker in hun families hebben 2-3 maal meer kans op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de blindedarm. Het risico op kanker is veel hoger in de aanwezigheid van genetische ziektes als het Turco-syndroom, geslacht, diffuse polyposis;

Misschien meastasis in de blindedarmkanker van andere organen (bijv. Baarmoeder, eierstokken, teelballen, enz.). Er is ook een kans op het optreden van een metachrone tumor na behandeling in een ander deel van de darm.

In gevaar zijn mensen:

  • meer dan 50 jaar;
  • met overgewicht;
  • met chronische ziekten van verschillende lichaamssystemen;
  • slechte gewoonten hebben.

In de regel vindt de vorming van een kwaadaardige tumor plaats vanwege de invloed van een combinatie van de bovengenoemde factoren.

Symptomen van adenocarcinoom van de blindedarm

Heel vaak wordt darmkanker in de latere stadia gediagnosticeerd omdat mensen niet genoeg aandacht besteden aan de alarmerende symptomen en niet lang naar het ziekenhuis gaan. Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan bewustzijn van tekenen van een tumor of wantrouwen van de arts. Veel mensen geven de voorkeur aan zelfmedicatie en wenden zich tot een specialist wanneer de ziekte zich al heeft verspreid. Het duurt ook enige tijd om een ​​diagnose te stellen, soms kan het een jaar of langer duren. Om deze redenen moet u op uw gezondheid letten.

Denk aan de symptomen van een blindedarmtumor:

  • constipatie. Ze zijn een gevolg van druk en darmobstructie;
  • een mengsel van bloed of slijm in de ontlasting (een teken van inwendige bloedingen);
  • buikpijn (veroorzaakt door ontsteking, obstructie of ontkieming van de tumor in het omliggende weefsel);
  • bloedarmoede;
  • valse drang om te poepen;
  • een gevoel van zwaarte en ongemak in de maag, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken treden minder vaak op;
  • palpabele tumor (je voelt het wanneer het een grote omvang bereikt);
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Stadia van Cecal adenocarcinoom

Er is fase 5-glandulaire kanker van de blindedarm, inclusief nul, die in situ kanker wordt genoemd:

  1. Stadium 0 - in dit stadium vindt de nucleatie van tumorcellen plaats, deze bevinden zich alleen in het darmslijmvlies. Als u een dergelijke tumor opmerkt en verwijdert, is 100% genezing gegarandeerd;
  2. Stadium 1 is een mobiele tumor tot 2 cm, gescheiden van gezond weefsel. Het beïnvloedt niet alleen het slijmvlies, maar ook de submucosale laag. Metastasen zijn afwezig;
  3. in stadium 2 groeit de tumor in alle lagen van de blindedarm, maar gaat niet verder;
  4. Stadium 3 adenocarcinoom wordt gekenmerkt door verspreiding naar regionale lymfeklieren, aangrenzende weefsels en organen, maar zonder metastasen op afstand;
  5. in stadium 4 zijn er meerdere metastasen in de lymfeklieren, evenals schade aan organen op afstand. Dergelijke kanker is ongeneeslijk. Een kenmerk van dikkedarmkanker is de trage ontwikkeling ervan. Er gaat een lange tijd voorbij voordat de tumor zich via de darm naar naburige weefsels verspreidt. Maar de lange loop veroorzaakt het ontstekingsproces, dat de verschijning van meerdere foci van de ziekte veroorzaakt.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van adenocarcinoom van de blindedarm begint met een extern onderzoek van de patiënt, de arts moet aandacht besteden aan de kleur van de huid en slijmvliezen van de persoon. Hij voert ook palpatie van de buik om de aanwezigheid van tumoren in de darmen en de lever vast te stellen. Wijs een compleet bloedbeeld en fecaal occult bloed erin toe.

Vervolgens voert de uroloog of gynaecoloog een digitaal onderzoek uit naar het rectum en de vagina bij vrouwen. Het zal helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van tumoren, de geschatte locatie, evenals de toestand van het rectum, de uterus van de eierstokken en de vaginale wand, die mogelijk ook betrokken zijn bij het tumorproces.

Ter bevestiging van de gebruikte diagnose dergelijke methoden:

  • rectoscopie (onderzoek van het rectum en sigmoïde colon met behulp van een endoscoop ingebracht door de anus). De exacte methode waarmee je adenocarcinoom in deze delen van de dikke darm kunt zien. Vaak wordt rectoscopie gebruikt voor profylactische doeleinden. Maar de endoscoop staat geen toegang toe tot de blindedarm. Daarom worden andere methoden gebruikt;
  • colonoscopie. De essentie is hetzelfde als die van rectoscopie, maar met deze techniek kun je de hele dikke darm onderzoeken. Tijdens een dergelijke procedure kunnen ze een stukje tumorweefsel nemen voor onderzoek in het laboratorium. Deze procedure wordt een biopsie genoemd. Het is noodzakelijk om het type kanker vast te stellen en de behandeling te bepalen;
  • bariumklysma. De röntgenmethode omvat de introductie van een contrastmiddel, dat in de darm wordt verdeeld en vervolgens op de röntgenfoto wordt bekeken. Op deze manier kunnen de contouren van het orgel en mogelijke defecten en complicaties worden gezien, maar kleine afwijkingen kunnen niet worden gedetecteerd met behulp van een irrigoscopie. Andere radiologische methoden worden ook gebruikt om metastasen in andere organen te identificeren (röntgenfoto van de borst, urografie, cystografie, urethrografie en andere);
  • Echografie van de bekkenorganen en de buikholte zijn nauwkeuriger beeldvormingstechnieken. Het is mogelijk om mogelijke laesies in de darmen en naburige organen te zien, evenals de diepte van tumorinfiltratie. Echografie is een pijnloze en goedkope methode;
  • CT en MRI. Ze geven zelfs meer informatie dan echografie, laten zelfs de kleinste gebreken zien. Ze kunnen worden benoemd als de resultaten van andere onderzoeken niet duidelijk zijn.

Op basis van de verkregen resultaten kan de arts een behandeling voorschrijven.

Informatieve video:

Behandeling van Cecal adenocarcinoom

Voor de behandeling van darmkanker wordt een operatie uitgevoerd om het aangetaste deel van het orgaan te verwijderen. Deze methode is het meest effectief. Chemotherapie en bestraling zijn meer geschikt als aanvullende behandeling, maar met inoperabele tumoren kunnen ze het leven van de patiënt gemakkelijker maken en een beetje verlengen.

Chirurgie voor kanker van de blindedarm kan de verwijdering van dit segment van de darm omvatten, samen met lymfeklieren, evenals andere organen die metastasen hebben. In het geval van meerdere laesies, zal de operatie geen genezingsresultaat opleveren, maar kan worden uitgevoerd om de symptomen te elimineren (bijvoorbeeld obstructie). Na resectie wordt een intestinale anastomose uitgevoerd om de natuurlijke passage te herstellen. Dit gebeurt allemaal in een keer (onmiddellijk) of in fasen (onmiddellijk een colostoma en na een tijdje een anastomose). Postoperatieve antibioticatherapie en anesthesie zijn ook nodig. De patiënt moet het vermogen aanpassen.

De effectiviteit van de operatie neemt aanzienlijk toe na de voorbereiding ervan. Gebruik voor het reinigen van de darmen 5 dagen voor de operatie speciale diëten, klisma's en laxeermiddelen. Je kunt ook de was gebruiken. Een dergelijke training vermindert het risico op complicaties met 5 keer. Dodelijk na een spoedoperatie wordt waargenomen bij 20% van de patiënten en bij de voorbereiding - alleen bij 4%.

Intestinaal adenocarcinoom is gevoeliger voor straling en wordt daarom zowel voor als na de operatie gebruikt. Stralingstherapie vermindert de grootte van de tumor aanzienlijk, helpt de groei te vertragen en vermindert ook de ontsteking.

Ook gebruikt chemoradiotherapie, het heeft weinig effect op de levensverwachting van de patiënt, vergeleken met een enkele operatie.
Na de behandeling moet regelmatig worden onderzocht. In het eerste jaar wordt dit eens in de 3 maanden gedaan. De patiënt krijgt een vingeronderzoek, een irrigoscopie en een colonoscopie. Dit is om terugval te voorkomen. Kanker wordt meestal in de eerste 2 jaar opnieuw ontdekt. In dit geval wordt heroperatie uitgevoerd, maar dit is alleen mogelijk voor een derde van de patiënten. Voor anderen wordt palliatieve zorg geboden.

Prognose van Cecal adenocarcinoom

De prognose voor mensen met darmkanker hangt af van het stadium. Behandeling van een eerste stadium van een blindedarmtumor geeft een kans om 5 jaar te leven voor meer dan 90% van de patiënten. Voor de tweede fase is dit aantal 80-85%. Wanneer de tumor de lymfeklieren binnendringt, verslechtert de prognose aanzienlijk. 5-jaars overleving in dergelijke gevallen is 40-50%. Hoe meer lymfeklieren betrokken zijn bij het proces, hoe slechter de prognose.

Meerdere verre metastasen bieden vrijwel geen overlevingskans. Als dit afzonderlijke laesies zijn, bijvoorbeeld van de lever, dan bereikt de 5-jaars overlevingskans na zijn resectie 30%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Publicaties Van Pancreatitis