Oncologie sigmoïde colon

Sigmoid kanker is een kwaadaardig neoplasma van epitheliale oorsprong, die zich bevindt in de sigmoid colon. De ICD-code is 10 C19-sigmokanker. De pilustumor en het tubulaire adenoom van de sigmoïd colon met graad 1 dysplasie zijn goedaardige intestinale neoplasmata.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren op basis van klachten, anamnese, externe onderzoeksgegevens en moderne onderzoeksmethoden. Na bevestiging van de diagnose voeren chirurgen traditionele en innovatieve chirurgische ingrepen, chemotherapie, radiotherapie uit. De behandeling wordt uitgevoerd door vooraanstaande experts op het gebied van oncologie, proctologie en abdominale oncologie. De geschiedenis van patiënten met sigmoïde adenocarcinoom wordt besproken tijdens een vergadering van de expert council, waaraan kandidaten en artsen van de medische wetenschappen deelnemen.

Oorzaken van sigmoïde tumoren

Sigmoid kanker komt voor uit glandulaire epitheelcellen. Het is 34% van het totale aantal gevallen van colorectale kanker. In 60% van de gevallen wordt een kwaadaardige tumor gedetecteerd bij patiënten in de leeftijd van 40-60 jaar. Mannen lijden 1,5 maal vaker aan vrouwen dan vrouwen.

Een grote kans op het ontwikkelen van sigmoïde kanker is te wijten aan de eigenaardigheden van het orgaan. Sigmoid colon in de linker abdomen, boven het rectum. Het is S-vormig. Als het de passage van de inhoud door de darmen vertraagt, blijft het lange tijd in de sigmoïde colon. Dit verhoogt de contacttijd van toxische voedselverwerkingsproducten met het orgaanslijmvlies.

Het risico op het ontwikkelen van sigmoïdale kanker wordt verhoogd door de volgende factoren:

  • Sedentaire levensstijl;
  • Irrationeel voedsel (eten van voedsel met een kleine hoeveelheid vezels, een groot aantal pittige, vette en gefrituurde etenswaren, het overwicht van dierlijke vetten en lichte koolhydraten);
  • Constipatie, waarbij het slijmvlies niet alleen in langdurig contact is met kankerverwekkende stoffen, maar ook gewond raakt door de vaste inhoud van de darm;
  • Alcoholmisbruik.

Sigmoid kanker ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van inflammatoire darmaandoeningen en precancereuze processen. Meer dan 50% van de tumoren vindt plaats op de achtergrond van diverticulitis, darmpoliepen en andere aandoeningen die gepaard gaan met schade aan het slijmvlies. Bij de ontwikkeling van maligne neoplasmata wordt een belangrijke rol toegekend aan belaste erfelijkheid.

Sigmoid Cancer Classification

Rekening houdend met de kenmerken van tumorgroei, onderscheiden oncologen twee soorten sigmoïde darmkanker: exofytisch en endofytisch. Exofytische tumoren groeien in het darmlumen. Het zijn uitstekende knopen op een dik been. Met de progressie van het pathologische proces, sigmoide kanker vaak zweren. Er is bloeding en infectie.

Endofytische kanker van de sigmoid colon groeit overwegend diep in de darm. De tumor verspreidt zich door de darmwand en kan de darm circulair bedekken. In het midden zijn er gebieden van ulceratie. Vanwege de circulaire groei van sigmoïde darmkanker, wordt het darmlumen versmald, de beweging van fecale massa's wordt belemmerd. Dit type groei is het meest kenmerkend voor sigmoïde kanker.

Histologen onderscheiden 3 soorten sigmoïde darmkanker:

  • Adenocarcinoom komt voor uit cellen van het glandulaire epitheel, is sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd;
  • Slijm (mucosaal) adenocarcinoom is een type laaggradig adenocarcinoom, wordt vertegenwoordigd door mucineuze cellen, die grote hoeveelheden slijm afscheiden, snel groeien en vroeg metastase geven;
  • De cricoid-geringde kanker van de sigmoid colon wordt weergegeven door atypische cricoid-vormige cellen, die worden gevormd als een resultaat van de intracellulaire accumulatie van mucine, die de celkern naar de periferie beweegt, is ongunstig.

Kanker van de rectosigmoid colon wordt weergegeven door twee vormen: cyrrham en adenocarcinoom.

Gezien de prevalentie van het pathologische proces, worden 4 stadia van sigmoïde darmkanker onderscheiden. In het eerste stadium van kanker is de tumor niet groter dan 2 cm. Het neoplasma bevindt zich in de slijmlaag of submucosale laag. Regionale en hematogene metastasen worden niet gedetecteerd tijdens het onderzoek.

In het geval van kanker in stadium 2A is de grootte van de tumor minder dan de helft van de omtrek van de darm. De tumor valt niet binnen in de wand van de sigmoïde colon. Regionale en hematogene metastasen kunnen niet worden geïdentificeerd. Kankerstadium 2B tast de darmwand aan, maar gaat niet verder. Oncologen detecteren metastasen in de lymfeklieren, afwezige metastasen zijn afwezig.

Stadium 3A van de sigmoïde colon wordt gekenmerkt door een tumor die meer dan de helft van de lengte van de omtrek van de darm is. Metastasen worden niet gedetecteerd. In stadium 3B vinden artsen metastasen naar de lymfeklieren.

Adenocarcinoom van het sigmoïde colon stadium 4 blokkeert het darmlumen. Hematogene metastasen worden gedetecteerd. Kanker van de sigmoïd colon 4 In het stadium beïnvloedt het de nabijgelegen organen met de vorming van intestinale cystische fistels en conglomeraten.

Symptomen van sigmokanker

Aanvankelijk is sigmokanker vaak asymptomatisch of asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Met de progressie van de tumor verspreidt zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (aan de lever, longen, wervelkolom, minder vaak - aan andere organen).

De eerste symptomen van de sigmoïd colon zijn als volgt:

  • Pijn en ongemak in de buik;
  • winderigheid;
  • Gevoel van onvolledige stoelgang.

Bij patiënten met diarree afgewisseld met constipatie. Vaak weten artsen in de linker helft van de buik de tumorvorming te voelen. Soms is de eerste manifestatie van het tumorproces de ontwikkeling van darmobstructie.

Bij patiënten met sigmokanker identificeren artsen de volgende symptomen:

  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • Bleekheid of grijze huid;
  • hyperthermie;
  • Gewichtsverlies en eetlust veroorzaakt door kankervergiftiging.

Met de ontwikkeling van intestinale obstructie treden paroxismale kramppijn op, die elke 10-15 minuten terugkeert, opgeblazen gevoel, gas- en stoelgangretentie worden opgemerkt. Braken is mogelijk. In het geval van vernietiging van de darmwand, ontstaat peritonitis. Kanker van de sigmoïde colon graad 4 met uitzaaiingen in de lever manifesteert zich door cachexie (uitputting van kanker), bloedarmoede (bloedarmoede), geelzucht en vergrote lever. Met het verschijnen van hematogene metastasen treden symptomen op die wijzen op een schending van de functies van de aangetaste organen.

Diagnose van sigmoïde kanker

De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis stellen de diagnose van een sigmoïdetumor vast door rekening te houden met de anamnese, klachten, gegevens van lichamelijk onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken. De meest informatieve bij kanker van de sigmoïde colon zijn endoscopische methoden (rectoromanoscopie en colonoscopie). Hiermee kunt u het volume en de lokalisatie van tumoren visueel beoordelen, om het materiaal te nemen voor daaropvolgend histologisch onderzoek.

Tijdens het onderzoek van patiënten met verdenking op sigmoïde darmkanker, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis irrigoscopie en een analyse van fecaal occult bloed. Alle instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de VS, Japan en Europese landen. Om metastasen te identificeren, gebruikt u andere diagnostische methoden:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikorganen;
  • Wervelkolom radiografie;
  • X-thorax.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis maken de definitieve diagnose op basis van de resultaten van histologisch onderzoek. Het uitvoeren van een differentiële diagnose van kwaadaardige tumoren van de sigmoid colon met voorstadia van kanker en inflammatoire aandoeningen van de darm, immobiele tumoren van de retroperitoneale ruimte en mobiele tumoren van het mesenterium.

Sigmoid Cancer Treatment

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een gecombineerde behandeling van kwaadaardige tumoren van de sigmoïd colon uit. Het omvat chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. De leidende rol wordt toegewezen aan chirurgische behandeling, die gericht is op radicale verwijdering van de tumor. Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie van sigmoïde darmkanker. In de vroege stadia van de ziekte worden in sommige gevallen endoscopische technieken gebruikt.

In het geval van wijdverspreide tumorprocessen, verrichten chirurgen resectie van de sigmoïde colon met de mesenteriumlocatie en nabijgelegen lymfeknopen. Het getroffen gebied van de sigmoïd colon wordt verwijderd met vijf centimeter van de ongewijzigde sectie van de darm boven en onder de tumor. Chirurgische procedure voor kanker van de sigmoïd colon is een stap of twee stappen. Bij het uitvoeren van operaties in één stap na het verwijderen van de tumor, herstelt de chirurg de continuïteit van de darm door een anastomose toe te passen. In gevorderde gevallen wordt de darm gereseceerd en wordt een colostoma gevormd. Intestinale integriteit wordt enkele maanden na de eerste operatie hersteld. Chemotherapie voor kanker van de sigmoïd colon na de operatie wordt uitgevoerd met de nieuwste antikankergeneesmiddelen geregistreerd in de Russische Federatie.

Tijdens chirurgische interventie wordt resectie, dat wil zeggen verwijdering van een deel van de sigmoïd colon uitgevoerd. Adenocarcinoom van de sigmoïde colon groeit vrij traag, terwijl metastase onwaarschijnlijk is. Daarom, wanneer een ziekte wordt gedetecteerd in tamelijk vroege stadia, wordt een operatie uitgevoerd, die niet alleen zal leiden tot een volledige genezing, maar ook het mogelijk zal maken om erin te slagen slechts een klein deel van de darm te verwijderen. Als de operatie in een vrij laat stadium van de ziekte plaatsvindt, vermindert de operatie het risico op complicaties aanzienlijk. Voor en na de operatie wordt mono-verbinding en poly-compound chemotherapie gebruikt. Stralingstherapie wordt zelden uitgevoerd, omdat in het geval van sigmoïde adenocarcinoom er een risico is van end-to-end schade aan de darm en adenocarcinoom een ​​zeer lage gevoeligheid heeft voor de effecten van bestralingstherapie.

In de preoperatieve en postoperatieve periode, worden patiënten die lijden aan sigmoïdkanker voorgeschreven radiotherapie en chemotherapie. In gevorderde gevallen van kanker wordt palliatieve therapie uitgevoerd om de pijn te verminderen en de darmopenheid te waarborgen. Soms worden in geval van sigmoïde kanker noodinterventies uitgevoerd. Ze zijn gericht op de revalidatie van de buikholte met peritonitis, de eliminatie van darmobstructie.

Prognose voor sigmokanker

De prognose voor sigmoïde tumoren wordt bepaald door het type neoplasma, het niveau van celdifferentiatie, de prevalentie van het kwaadaardige proces, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de leeftijd van de patiënt. De gemiddelde vijfjaarsoverleving is 65,2%. Gezien de trage groei en de geringe kans op uitzaaiing van adenocarcinoom van de sigmoïd colon, is de prognose na de operatie optimistisch.

Met neoplasmata van de eerste fase overwon 93,2% van de patiënten de vijfjarige mijlpaal. Als sigmoïdkanker wordt gediagnosticeerd in stadium 2, is de prognose na een operatie goed - tot vijf jaar na de diagnose 82,5% van de patiënten. Met kankerstadium 3 daalt dit cijfer naar 59,5%. Tot 5 jaar, 8,1% van de patiënten met stadium 4 sigmoid kanker overleven.

Neem contact op met het Yusupov-ziekenhuis voor een nauwkeurige diagnose in de vroege stadia van een sigmoïd-tumor, met tekenen van darmaandoeningen. Na een uitgebreid onderzoek, als de diagnose wordt bevestigd, zullen de oncologen van de kliniek een individueel behandelplan maken waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van de patiënt. Na de behandeling ondergaan ze een apotheek waarneming om vroege recidieven van de ziekte te detecteren.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Wat beïnvloedt de prognose van sigmoïde adenocarcinoom

Klierkanker wordt niet als een zeldzame pathologie beschouwd. In het beginstadium vindt adenocarcinoom van de rectosigmoid-afdeling plaats zonder klinische manifestaties, waarvan het uiterlijk de progressie van de ziekte aangeeft. In gevorderde gevallen kan zelfs een complexe behandeling niet garanderen dat het probleem verdwijnt, dus het is belangrijk om te weten hoe het voorkomen van de ziekte kan worden voorkomen.

De inhoud

Wat is

Adenocarcinoom van de sigmoïd colon wordt beschouwd als een van de soorten darmkanker. Het eerste kwaadaardige proces beïnvloedt de structuur van het klierweefsel van de afdeling. Rectosigmoïde regio bevindt zich in de onderste buikholte aan de linkerkant.

Colorectale kanker wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met een genetische aanleg die niet kunnen worden geëlimineerd. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan darmcarcinoom binnen een jaar fataal zijn.

classificatie

Volgens het histologische type zijn drie soorten sigmoïde adenocarcinoom verdeeld. Hoog gedifferentieerde pathologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van veranderingen in cellulaire structuren, behalve voor kernen die al enigszins zijn vergroot. Dit type van glandulaire kanker heeft een gunstige prognose, op voorwaarde dat voldoende therapie tijdig wordt gestart.

Vroegtijdige diagnose is echter moeilijk vanwege de langzame progressie, de gelijkenis van gezonde en kwaadaardige cellen. Bovendien is er zelfs na behandeling bij jonge patiënten gedurende het jaar een grote kans op een recidief.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom leidt vaak tot ernstige gevolgen. Met de ziekte lijdt de patiënt aan darmobstructie als gevolg van de proliferatie van epitheliale cellen. Grote formaties zijn gevaarlijk door scheuren van de sigmoïde dikke darmwand en overvloedige bloedingen.

Op onderwerp

Hoe de ontwikkeling van colonadenocarcinoom te voorkomen

  • Alena Kostrova
  • Gepubliceerd op 28 februari 2019

Als u doorgaat met het behandelen van het pathologische proces, dan verschijnen er fistels, peritonitis verschijnt. Tijdige chirurgie kan een positieve prognose bereiken.

Het slecht gedifferentieerde type wordt gekenmerkt door een agressieve koers. Tumorcelstructuren nemen snel toe, nemen toe. Al in de beginfase van het ontwikkelen van metastasen. Dit type van glandulaire kanker wordt bij elke vijfde patiënt met kanker gediagnosticeerd.

Slijmend adenocarcinoom bestaat uit mucine, epitheel. De formatie heeft vage contouren, metastasen beïnvloeden regionale lymfeklieren. Het neoplasma is niet gevoelig voor stralingsstralen, dus bijna altijd ontstaan ​​recidieven.

Gering celcarcinoom wordt gekenmerkt door een agressieve loop. Bijna altijd wordt de pathologie al in een laat stadium ontdekt, wanneer lymfeklieren en lever worden aangetast. Meestal treft dit type laaggradig carcinoom jonge mensen.

Ploskletonny uiterlijk leidt ook vaak tot de dood, in de meeste gevallen komt het terug. Naast de sigmoid colon, beïnvloedt de tumor het anale kanaal, de vagina en de urinewegen.

Tubulair carcinoom bestaat uit buisvormige formaties. Meestal bereikt het neoplasma een onbeduidende omvang. Dit type komt voor bij de helft van de patiënten met glandulaire kanker.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is genetische aanleg. Als de nabestaanden ziek zijn geweest of darmkanker hebben, moet jaarlijks een profylactische colonoscopie worden uitgevoerd. Alle goedaardige poliepen gevonden moeten onmiddellijk worden verwijderd.

Op onderwerp

Alles wat u moet weten over colorectale kanker

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Gepubliceerd op 28 februari 2019 op 28 februari 2019

Bovendien hebben de volgende provocerende factoren een significante invloed op het optreden van het pathologische proces:

  • Onjuiste voeding met overtollige muffin, dierlijk vet, gebrek aan plantaardige vezels.
  • Age. Oudere mensen worden het vaakst getroffen, maar de ziekte wordt ook gevonden bij jonge patiënten.
  • Constant contact met asbest.
  • Agressieve effecten van verschillende toxines, chemicaliën, sommige medicijnen.
  • Frequente zenuwstoot.
  • Chronische constipatie. Naast de vorming van kanker is deze aandoening gevaarlijk voor aambeien, intoxicatie, trauma van het slijmvlies van de dikke darm.
  • HPV, anaal seksueel contact.
  • Verschillende darmaandoeningen in de vorm van poliepen, fistels, colitis.

Roken, alcoholmisbruik, gebrek aan vezels, het gebruik van kankerverwekkende stoffen in voedsel verhoogt het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker aanzienlijk. Een sedentaire levensstijl leidt tot verminderde darmmotiliteit, vertraagde fecale massa's, verslechtering van de bloedcirculatie.

symptomen

In de beginfasen is het proces asymptomatisch. De eerste tekenen verschijnen in 2-3 stadia van de ziekte.

Op onderwerp

Wat is een gevaarlijke darmtumor

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Gepubliceerd op 28 februari 2019

Bij adenocarcinoom van de sigmoïd colon heeft de patiënt last van darmobstructie, die onmiddellijke chirurgische assistentie vereist, schade aan de wanden van het lichaam door tumor-achtige formatie, een sterke afname in lichaamsgewicht, boeren, misselijkheid met braken, onstabiele ontlasting, verhoogde gasvorming. Aangezien de progressie van diarree wordt vervangen door aanhoudende constipatie.

Fecale massa's gaan vaak samen met slijmerige, etterende of bloederige onzuiverheden. Veel patiënten beschouwen dit symptoom als een manifestatie van aambeien, waardoor zij geen haast hebben om een ​​specialist te zien en de tijd missen. In de laatste stadia lijdt de persoon aan algemene dronkenschap, vermoeidheid, koorts, zwakte, bloedarmoede.

In het eerste stadium veroorzaakt de tumor geen metastasen, beïnvloedt de slijmlaag of submukeuze laag, de grootte van het defect overschrijdt niet de diameter van 2 cm. In de tweede fase, de ziekte verspreidt zich naar de regionale lymfeklieren, beïnvloedt de darmwand.

De derde graad is het verschijnen van meerdere metastasen in de lymfeklieren. In de laatste fase wordt het lumen van de sigmoïde colon volledig geblokkeerd, wordt hematogene metastase gediagnosticeerd, de darm wordt beïnvloed door fistels, naburige organen zijn bij het proces betrokken.

diagnostiek

In een vroeg stadium kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld door berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Deze methoden worden gedetecteerd en metastasen. Van instrumentele methoden moet worden onderscheiden colonoscopie, laparoscopie, rectomanoscopie, fibrocolonoscopie.

Daarnaast voeren ze een echografisch onderzoek uit, biopsie van de tumorformatie. Radiografie met een contrastmiddel bepaalt poliepen, ulceratieve laesies, neoplasma's op de wanden van de dikke darm.

Een andere patiënt moet een volledige bloedtelling doorstaan. Verlaagde hemoglobinewaarden duiden op anemie, die kan optreden bij glandulaire kanker. Meer informatie over de ziekte kan wijzen op verhoogd haptoglobine. Een hoog ureumgehalte duidt op een hoge waarschijnlijkheid van darmobstructie, colorectale kanker.

behandeling

De therapie van sigmoïdeadenocarcinoom moet uitgebreid zijn. De behandeling wordt individueel geselecteerd afhankelijk van de grootte van de tumor, het stadium van de laesie, de aanwezigheid van metastase, de leeftijd van de patiënt.

Tijdens de operatie wordt de tumor samen met een deel van het orgel verwijderd. In de beginfasen van de operatie wordt volledige genezing bereikt, terwijl in de late fase resectie de waarschijnlijkheid van complicaties vermindert.

Bij niet-operabele glandulaire kanker zal chemotherapie de progressie van het pathologische proces vertragen. Medicijnen tegen kanker zijn echter gevaarlijke bijwerkingen, onvoorspelbare resultaten. Als chemotherapie wordt gecombineerd met bestraling, is het mogelijk om de vorming te verminderen, de incidentie van complicaties na resectie te verminderen.

Om het aangetaste deel van de dikke darm te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen. In het dieet van gerookt vlees, moeten augurken, vette, zoute, pittige gerechten worden vervangen door verse groenten, fruit, zuivelproducten, granen.

complicaties

Adenocarcinoom van de sigmoïd colon wordt gekenmerkt door een langzame loop. De pathologie gedurende een lange tijd is asymptomatisch, en daarom begint de behandeling in een moeilijke situatie. Klierkanker kan ernstige complicaties of zelfs de dood veroorzaken.

Grote formaties blokkeren het darmlumen en veroorzaken darmobstructie. Deze toestand vereist een dringende chirurgische ingreep. Bovendien wordt bij frequente darmkanker frequente diarree vervangen door aanhoudende constipatie, waardoor de wanden van de dikke darm worden aangetast door vaste fecale massa's.

Naarmate het neoplasma toeneemt, kan het de wand van de aangedane darm breken. Dit is gevaarlijk door de ontwikkeling van peritonitis, wanneer darminhoud de buikholte binnendringt.

Een andere ziekte leidt tot anorexia als gevolg van verlies van eetlust, zwaar bloeden veroorzaakt bloedarmoede. Als u zich niet bezighoudt met de behandeling, vindt de dood enkele maanden na het verschijnen van metastasen plaats.

vooruitzicht

Met een combinatietherapie van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is de prognose gunstig. Matig gedifferentieerde glandulaire kanker reageert goed op de behandeling in het beginstadium, wanneer er geen metastasen zijn. In dit geval wordt de vijfjaarsoverleving bereikt op 75%.

Agressieve typen van pathologie vorderen snel, komen vaak terug. De prognose voor slecht gedifferentieerd adenocarcinoom is teleurstellend. Als u de ziekte niet behandelt, zal gedurende 6-9 maanden een kankerachtige laesie van de sigmoïd colon fataal zijn.

het voorkomen

Genetische aanleg leidt tot de ontwikkeling van colorectale kanker. Elimineer deze oorzaak is onmogelijk. Het is echter mogelijk om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte in aanwezigheid van erfelijke neigingen aanzienlijk te verminderen, waardoor de provocerende factoren worden geëlimineerd.

Hiervoor moet u zich houden aan de juiste voeding. Vette, gerookte, gebeitste, zoute en kruidige gerechten irriteren de darmwand en carcinogenen beïnvloeden goedaardige poliepen, wat leidt tot hun maligniteit. Het dieet moet bestaan ​​uit een grote hoeveelheid plantaardige vezels, die bestaat uit groenten en fruit, zeevruchten en zuivelproducten.

Een sedentaire levensstijl leidt tot stagnatie van de ontlasting, schade aan de sigmoid colon, dus het is belangrijk om regelmatig deel te nemen aan fysieke activiteit. Gebruik bij het werken met asbest beschermende uitrusting.

Slechte gewoonten moeten worden uitgesloten. Het is ook noodzakelijk om jaarlijks een colonoscopie te ondergaan om pathologie in een vroeg stadium op te sporen of om een ​​mogelijk gevaarlijke groei te elimineren.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon verloopt vaak langzaam, maar asymptomatisch, waardoor de patiënt zich te laat tot de arts wendt. De ziekte veroorzaakt meerdere ernstige complicaties en metastasen leiden tot de dood. Daarom is het belangrijk om zich strikt te houden aan preventieve maatregelen en om naar de symptomen te luisteren.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki/

Wat is het gevaar van sigmoïde adenocarcinoom en hoe wordt het behandeld?

Adenocarcinoom is een maligne neoplasma van de sigmoïde dikke darm die ontstaat uit het weefsel van het glandulaire epitheel. Oncologische ziekte ontwikkelt zich in het onderste deel van het lichaam, waar de ophoping van ontlasting optreedt. Het verwerkte voedsel, dat gifstoffen en kankerverwekkende stoffen uitscheidt, maakt contact met de wanden van de sigmavormige dikke darm en veroorzaakt de ontwikkeling van een glandulaire kanker - adenocarcinoom.

De oorzaken van de ziekte

De eigenaardigheid van de S-vormige anatomische structuur van het rectum draagt ​​bij aan de constante accumulatie van fecale massa's in het sigmoïde gebied.

Bijkomende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn:

Ziekten van de sigmoïde colon:

  • colitis ulcerosa;
  • terminale ileitis;
  • polyposis;
  • De ziekte van Crohn;
  • diverticulosis van de dikke darm.
  • negatieve impact van agressieve omgevingsfactoren;
  • blootstelling aan straling;
  • ecologische situatie;
  • het gebrek aan voedsel in het dieet van voedingsmiddelen die vezels bevatten;
  • regelmatige consumptie van voedingsmiddelen bestaande uit kankerverwekkende stoffen, chemicaliën;
  • opname van genetisch gemodificeerde producten;
  • misbruik van slechte gewoonten;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • anale geslachtsgemeenschap;
  • langdurige medicatie;
  • arbeidsactiviteit in de asbestonderneming;
  • leeftijdseigenschappen;
  • blootstelling aan stress.

Ziekte van de sigmoïde colon heeft externe en interne oorzaken. Stagnatie van de ontlasting is een gevolg van ongezond voedsel: het gebrek aan verse groenten, fruit, bessen in het dieet, het misbruik van vet vlees.

Leeftijdskenmerken - de oorzaak van verlies van spierspanning, wat leidt tot verstoring van de werking van het lichaam. Kwaadaardige tumoren van adenocarcinoom ontstaan ​​door het gebrek aan een gezonde levensstijl: fysieke passiviteit, alcoholmisbruik, tabaksproducten. Chronische inflammatoire ziekten van de dikke darm leiden tot constipatie, als gevolg - tot de accumulatie van onverteerd voedsel.

Ziekte classificatie

De aanwezigheid van tumoren heeft een verschillende mate van differentiatie van kankercellen.

Afhankelijk van de Glisson-indicator worden 4 soorten adenocarcinoom onderscheiden:

  • zeer gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • slecht gedifferentieerd: mucineus, cricoid ring, squameus, buisvormig;
  • ongedifferentieerde.

De sterk gedifferentieerde vorm van sigmoïd colon adenocarcinoom wordt gekenmerkt door het overheersen van gezonde cellen boven kankertumoren met lage pathogeniciteit. Een verscheidenheid van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame groei van een kwaadaardige tumor, de afwezigheid van metastase. Met een sterk gedifferentieerde vorm worden geen fundamentele veranderingen in de structuur van de cellen waargenomen, behalve de vergrote kern. Een effectieve behandelingsmethode is tijdige chirurgische verwijdering met een gunstige prognose van definitief herstel.

Een matig gedifferentieerd type adenocarcinoom in een vroeg stadium van ontwikkeling wordt gekenmerkt door een relatief langzame groei van een nieuwe groei, metastase. De structuur van kankercellen heeft verschillende kenmerken. Provocerende factoren voor de progressie van de ziekte - leeftijd, stress, de verkeerde behandelmethode. Matig-differentiële vorm in het geval van late detectie leidt tot een vernauwing van het lumen van de sigmoïd colon, interne bloeding wanneer de sigmoïde wand wordt gebroken, de ontwikkeling van fistels.

Laaggradige tumoren - een agressieve vorm van darmkanker. De vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de snelle groei en verspreiding van een kwaadaardig neoplasma. Met de snelle ontwikkeling van het tumorproces is het moeilijk om de zone van lokalisatie van het voorkomen van kankercellen vast te stellen. De slecht gedifferentieerde vorm van pathologie heeft de volgende variëteiten:

  • mucinous;
  • cricoid ring;
  • squameuze cel;
  • buis.

Mucineuze tumor wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fragment van het colonepitheel in de structuur. De vorm van pathologie heeft geen duidelijk gedefinieerde grenzen voor de vorming van kankercellen. Wanneer een mucineuze tumor optreedt, verspreidt de metastase zich naar de regionale lymfeklieren. De ringvormige vorm van adenocarcinoom wordt gekenmerkt door beschadiging van de binnenste laag van het slijmvlies van de dikke darm.

Planocellulaire tumor is gelokaliseerd in het anale kanaal met een mogelijke verspreiding naar het gebied van de vagina, prostaat, blaas, ureter. De buisvormige vorm van adenocarcinoom is een neoplasma in de vorm van buizen van kleine omvang die geen uitgesproken locatiegrenzen hebben.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon heeft stadia van ontwikkeling:

Stadium I van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van kankercellen met een diameter van niet meer dan 1,5 cm op het bovenste epitheel en submucosale laag van het sigmoïdale deel zonder de verspreiding van metastasen. Stadium II - de aanwezigheid van een tumor die ongeveer de helft van het darmlumen in beslag neemt. Stadium III wordt gekenmerkt door interne laesies gelokaliseerd in de meeste delen van het lichaam door metastase naar nabijgelegen lymfeklieren. In stadium IV wordt het lumen van het sigmavedeelte van de darm geblokkeerd en kankercellen verspreiden zich door het lichaam.

De belangrijkste symptomen

In de vroege stadia van het begin van de pathologie worden geen uitgesproken tekenen waargenomen. Detectie van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van instrumentele onderzoeken. De uitgedrukte symptomen van sigmoïde darmkanker, die samenvallen met tekenen van pathologie van het maagdarmkanaal, organen van de buikholte, manifesteren zich in de laatste ontwikkelingsfasen.

De belangrijkste symptomen van adenocarcinoom zijn:

  • Stadium I: winderigheid, gas, gerommel in de buik, onstabiele aard van de stoel (een reeks diarree en obstipatie);
  • Stadium II-III: uitscheiding van ontlasting met onzuiverheden van pus, bloed en slijm, pijn van het krampachtige karakter in de linker ileum, boeren, misselijkheid, ernstig braken;
  • Stadium IV: uitputting, vergroting van de lever, ontwikkeling van geelzucht, bloedarmoede.

Interne schade aan de dikke darm leidt tot pijn als gevolg van een gedeeltelijk blokkeren van het lumen van kankertumoren. Dyspeptische stoornissen - kenmerkende oncologische symptomen van adenocarcinoom. Kankerintoxicatie in de laatste stadia leidt tot zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust, verlies van lichaamsgewicht, hoge temperatuur, een toename van de buikomtrek. Adenocarcinoom van de dikke darm is de oorzaak van de ontwikkeling van abcessen in de buikholte.

Diagnostische methoden

Om adenocarcinoom van de sigmoïd colon te identificeren, worden de belangrijkste diagnostische methoden voorgeschreven, waaronder laboratoriumtesten, instrumenteel onderzoek:

  • sigmoïdoscopie;
  • colonoscopie;
  • bariumklysma;
  • ultrageluid, magnetische resonantie beeldvorming van de darm.

De eerste manier om een ​​ziekte te diagnosticeren, is bloeddonatie voor een algemene, biochemische analyse, ontlasting om interne effusies te detecteren. Een reden tot bezorgdheid is de afname van het eiwitgehalte, de hemoglobineconcentratie en de toename van haptoglobine.

Tijdens het consult voert de arts een manueel onderzoek uit - palpatie. De procedure omvat het maximaal sonderen van het orgaan van de buikholte.

Een van de belangrijkste diagnostische methoden is rectoromanoscopie, een kenmerk hiervan is het visuele onderzoek van de sigmoid colon met behulp van een sonde met een optische camera. De structuur van het apparaat stelt u in staat om de toestand van het oppervlak van het slijmvlies te beoordelen, om cellen te nemen voor laboratoriumanalyse van weefsel. Bij colonoscopie wordt een instrument door de anus ingebracht om de gehele dikke darm te inspecteren, waarbij biologisch materiaal wordt gebruikt voor het testen op tumormarkers.

Irrigoscopie - radiografie met gebruik van bariumsulfaat. De introductie van een contrastmiddel maakt het mogelijk om de lokalisatiezone, de aard van het kwaadaardige neoplasma, te identificeren om de mogelijke vernauwing van het darmlumen vast te stellen. Beeldvorming met ultrageluid en magnetische resonantie geeft een idee van de mogelijke verspreiding van metastasen, het tumorproces in de lymfeklieren. Bij darm diverticulosis is colonoscopie gecontra-indiceerd bij patiënten, daarom is MRI de enige toegestane diagnostische methode voor het detecteren van de etiologie van pathologie.

Behandeling van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de behandeling van adenocarcinoom zijn chirurgie, chemotherapie. Bijkomende manieren om het verloop van de ziekte te verlichten zijn immunotherapie, radiotherapie, naleving van de juiste voeding.

operatie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd om een ​​neoplasma in de vroege en late stadia van de oncologische detectie te verwijderen. In de beginfase van de kankerontwikkeling wordt een minimaal invasieve endoscopische operatie uitgevoerd. In stadium III-IV omvat de interventie het snijden van de dikke darm met het verwijderen van beschadigde gebieden en lymfeknopen die zijn gemetastaseerd.

Om herhaling van de oncologie te voorkomen, worden kleine fragmenten van gezond weefsel geëxtraheerd tijdens de operatie. Wanneer obstructie wordt toegewezen aan de procedure van het verwijderen van de darm in het gebied van de buikholte om onverteerd voedsel via het calapriem te verwijderen.

chemotherapie

Chemotherapie is voorgeschreven vóór en na de operatie. De procedure omvat de introductie van medicijnen. Chemotherapie wordt gebruikt om de groei en verspreiding van kankercellen te vertragen. Het nadeel van de methode is de sterke bijwerkingen. Een alternatieve methode is bestralingstherapie, wat radioactieve straling impliceert.

Goede voeding bij adenocarcinoom is gericht op het herstellen van de werking van de darm. Kenmerken van het dieet - fractionele voedselinname, de opname in het dieet gerafeld, gemalen producten. Het is noodzakelijk om vette, gebakken, zoute, gerookte gerechten van het dagmenu uit te sluiten.

het voorkomen

Naleving van preventieve maatregelen vermindert het risico van herhaling van de ziekte:

  • oefen regelmatig;
  • gebruik van gefermenteerde melkproducten, ingrediënten rijk aan plantaardige vezels;
  • naleving van het drinkregime;
  • stressvermijding;
  • weigering van het gebruik van tabak, alcoholhoudende producten;
  • split maaltijden;
  • regelmatig uitgebreid onderzoek.

Met vroege detectie van neoplasmata in de vroege stadia, is succesvol herstel gegarandeerd bij meer dan 90% van de patiënten. In de aanwezigheid van een grote tumor, de verspreiding van metastasen, is de prognose voor herstel binnen 5 jaar niet meer dan 10%.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Hoe sigmoïde adenocarcinoom te behandelen en wat zijn de voorspellingen?

De sigmoïde colon, die S-vormig is en zich aan de linkerkant in de onderbuik bevindt, is het voorlaatste deel van de dikke darm en de verbindende schakel tussen de dikke darm en het rectum.

Sigmoid darm is ontworpen om de belangrijkste vitale functies uit te voeren: het is de uiteindelijke vorming van fecale massa's en de opname van alle voedingsstoffen uit het verwerkte voedsel.

Helaas is de anatomische structuur van dit orgaan zodanig dat het vatbaar is voor de ontwikkeling van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren.

Omdat het proces van verdikking van de fecale massa's vrij lang is, zijn de slijmvliezen van de sigmoïd colon gedwongen om lang in contact te komen met de kankerverwekkende en toxische stoffen die ze bevatten.

Het resultaat van deze interactie is de opkomst van goedaardige neoplasmen - poliepen, en het constante trauma van de uitwerpselen kan hun kwaadaardigheid en degeneratie in kankertumoren veroorzaken.

Bijna 80% van de gevallen van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon zijn adenocarcinomen - neoplasma's die zich hebben ontwikkeld uit de weefsels van het glandulaire epitheel.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste factor die het optreden van adenocarcinomen veroorzaakt, is de hierboven beschreven anatomische structuur van de sigmoïde colon.

Bovendien kan de aanzet voor de lancering van het pathologische proces een hele reeks factoren zijn:

  • Genetische aanleg.
  • Stralingsblootstelling en ongunstige omgevingsomstandigheden.
  • Een onevenwichtig dieet dat wordt gekenmerkt door het overwicht van eiwitten en dierlijke vetten ten opzichte van plantaardige vezels. Dit patroon is typisch voor patiënten die vleesproducten de voorkeur geven en rauwe groenten en fruit negeren.
  • Het gebruik van voedsel, boordevol carcinogenen en chemische componenten.
  • Voeding rijk aan genetisch gemodificeerd voedsel.
  • Misbruik van roken en alcohol.
  • Sedentaire levensstijl, gekenmerkt door een gebrek aan fysieke activiteit, leidend tot stagnatie van voedselmassa's, verslechtering van de bloedtoevoer naar de dikke darm en intestinale peristaltiek.
  • Neiging tot chronische constipatie (elke etiologie). Droge en harde massa ontlasting, traumatiserend het slijmvlies van de sigmoïde colon, provoceren het optreden van kwaadaardige gezwellen.
  • Ziekten van de sigmoïde colon. Meestal komen adenocarcinomen voor op de achtergrond van precancereuze aandoeningen: colitis ulcerosa, terminale ileitis, polyposis, de ziekte van Crohn, colon diverticulosis.
  • Seniele atonie van darmen: afname in spiertonus als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen die optreden in het lichaam van oudere patiënten.
  • Effecten van kankerverwekkende stoffen in huishoudelijke chemicaliën.
  • Het effect van constante nerveuze stress.
  • Misbruik van bepaalde medicijnen.
  • Werk bij een houtbewerkingsbedrijf of asbestproductie: werknemers in deze specifieke industrieën lopen het grootste risico op het ontwikkelen van sigmoïde kanker.

classificatie

Het belangrijkste kenmerk van een kankertumor, die de kenmerken van het ziektebeeld bepaalt en de prognose van de patiënt beïnvloedt, is de zogenaamde Glisson-indicator - het niveau van differentiatie van abnormale cellen.

Afhankelijk van de waarde van deze indicator, verkregen door histologisch onderzoek van tumorweefsels, worden adenocarcinomen verdeeld in:

  • zeer gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • slecht gedifferentieerd;
  • ongedifferentieerde.

Zeer gedifferentieerd

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon van dit type is een laag-agressieve tumor, perfect behandelbaar.

Omdat de structuur en eigenschappen van cellen van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom vrijwel identiek zijn aan die van gezonde weefsels, worden ze gekenmerkt door een laag niveau van pathogeniteit - het vermogen om gezonde cellen bij het tumorproces te betrekken.

Vanwege de toegenomen grootte van de kernen zijn de tumorcellen van sterk gedifferentieerde tumoren duidelijk zichtbaar tegen de achtergrond van gezonde weefsels van het glandulaire epitheel die de sigmoidale darm van binnenuit bekleden.

Bij de behandeling van sterk gedifferentieerde sigmoïd colon adenocarcinoom, zelden toevlucht tot hulp therapeutische methoden: radiotherapie en chemotherapie.

Ondanks een zeer laag recidiefpercentage, moet een patiënt (vooral met een risico op deze ziekte) die een operatie heeft ondergaan om adenocarcinoom te verwijderen, onder de nauwste supervisie van de behandelend specialist blijven.

Matig gedifferentieerd

Cellen van gematigd gedifferentieerde adenocarcinomen hebben meer uitgesproken verschillen van gezonde epitheelcellen, maar ze zijn misschien niet voldoende om de oorsprong van het pathologische proces nauwkeurig te bepalen.

De groeisnelheid van gematigd gedifferentieerde neoplasma's van de sigmoïd colon is niet te groot; de waarschijnlijkheid van metastasevorming in de beginfase van de ziekte is net zo onbelangrijk.

Men moet echter niet denken dat de behandeling van een gematigd gedifferentieerde tumor spaarzaam kan worden uitgevoerd of kan worden uitgesteld voor onbepaalde duur: een dergelijke beslissing zou de grootste fout zijn die een directe bedreiging vormt voor het leven van een zieke persoon en daarom:

  • ondanks de relatieve (in vergelijking met slecht gedifferentieerde neoplasmata) langzaam tempo van ontwikkeling van het pathologische proces, tumorgroei komt wel voor;
  • het risico op uitzaaiing van adenocarcinoom is vrij hoog; De oorzaak van het optreden van metastasen kan de invloed zijn van provocerende factoren: externe stress, comorbiditeit, ouderdom, verkeerde behandelingstactieken.

Slecht gedifferentieerd

Het meest agressieve type sigmoïde adenocarcinoom is van een laaggradig type tumor. Hun snelle groei laat geen tijd voor reflectie en vereist onmiddellijke medische actie.

De grootste moeilijkheid bij de behandeling van slecht gedifferentieerde adenocarcinomen is de praktische onmogelijkheid om te bepalen welk specifiek orgaan of weefsel verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het tumorproces. Even moeilijk is de taak om de grenzen te bepalen van tumorgebieden die samenvloeien met de weefsels van gezond epitheel.

We hebben het over patiënten in wier lichaam de groei van een laag gedifferentieerd neoplasma in de sigmoïde colon nogal traag verloopt, terwijl een chirurgische ingreep de verspreiding van metastasen door het hele lichaam kan veroorzaken.

Alvorens te beslissen een operatie te ondergaan voor de chirurgische verwijdering van een laaggradig adenocarcinoom van de sigmavormige colon, analyseert de behandelend specialist zorgvuldig het volledige patiëntendossier: een medische geschiedenis, volledige medische onderzoeksgegevens, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, algemeen welzijn en mogelijke contra-indicaties voor verschillende soorten behandelingen.

Stadia van sigmoïde adenocarcinoom

Bij de ontwikkeling van sigmoïde adenocarcinoom is het gebruikelijk om de volgende stadia te onderscheiden:

  • Stadium I wordt gekenmerkt door de vorming van tumoren op het oppervlak van het slijmvlies en weefsels van de submucosale laag: de diameter ervan is niet groter dan anderhalve centimeter, metastasen zijn afwezig.
  • Tumor stadium II neemt iets toe in grootte, maar neemt minder dan 50% van het darmlumen op.
  • Stadium III adenocarcinoom dringt de dikte van de darmwand binnen en neemt meer dan de helft van het darmlumen in beslag. Vanaf dit punt begint de tumor te worden uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren en interne organen.
  • Een kwaadaardig neoplasma van stadium IV blokkeert het lumen van de sigmoïd colon, produceert een groot aantal metastasen op afstand, groeiend in de wanden van aangrenzende organen.

Tumorsymptomen

De sluwheid van adenocarcinoom van de sigmoïde colon ligt in de absolute afwezigheid van karakteristieke symptomen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

De afwezigheid van specifieke symptomen kan vlees worden waargenomen in de latere stadia van het pathologische proces.

Klinische manifestaties van de ziekte kunnen zo vervaagd zijn dat veel huisartsen ze niet als noodzakelijke voorwaarden voor kanker zien. Daarom is de kostbare tijd die nodig is voor een succesvolle genezing van de patiënt vaak verloren.

  • In de beginfase van de ziekte klagen patiënten over toegenomen winderigheid, ze maken zich zorgen over het gerommel in de buik en de instabiliteit van de ontlasting, gekenmerkt door afwisselende diarree en obstipatie.
  • Terwijl het vordert, veroorzaakt adenocarcinoom aanhoudende en langdurige constipatie. Vanwege het constante trauma van de tumor door solide fecale massa's, vindt ulceratie van de tumor plaats, waardoor er een mengsel is van bloederige, slijmerige of etterende afscheidingen in de ontlasting.
  • Het tumorproces, dat fase II-III heeft bereikt, wordt gekenmerkt door het verschijnen van doffe of krampende pijn in de linker iliacale zone, veroorzaakt door de kieming van adenocarcinoom in de darmwand en gedeeltelijke overlapping van het darmlumen door de weefsels van het overwoekerde neoplasma (tot intestinale obstructie).
  • Alle patiënten die lijden aan sigmoïde adenocarcinoom hebben dyspeptische stoornissen: regelmatige boeren, aanhoudende misselijkheid en slopende braken.
  • Kankervergiftiging veroorzaakt de verschijning van een hele groep symptomen: toegenomen zwakte, vermoeidheid, grijsachtig, gele of bleke huid, gebrek aan eetlust, een sterke afname van het lichaamsgewicht, aanhoudende koorts, toename van de buikomtrek.
  • Intestinale obstructie gaat gepaard met aanvallen van krampende pijn, die de patiënt elke tien tot vijftien minuten pijnigt. Tegelijkertijd heeft hij een opgeblazen, aanhoudende gas- en ontlastingsretentie.
  • De vernietiging van de darmwand is beladen met de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum, vergezeld van ernstige abcessen in de buikholte).
  • In de laatste stadia van rectaal adenocarcinoom ontwikkelt een zieke persoon cachexie (marginale uitputting), de lever neemt aanzienlijk toe, geelzucht en bloedarmoede ontwikkelen zich.

diagnostiek

In het geval van alarmerende symptomen krijgt de patiënt een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische onderzoeken toegewezen, waarmee de ziekte in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling kan worden gedetecteerd.

De meest effectieve diagnostische methoden zijn:

  • Palpatie is een procedure voor handmatig onderzoek van de sigmoïde en het rectum, uitgevoerd bij het eerste bezoek van de patiënt aan de arts. De specialist, die handschoenen draagt, tast de bekleding van de darmwanden af ​​naar de maximaal mogelijke diepte. In de aanwezigheid van tumorknopen is soms zelfs een dergelijke inspectie voldoende.
  • Rectoromanoscopie is een techniek voor visuele inspectie van de toestand van het lumen van het rectum en het onderste deel van het sigmoïd met behulp van een speciaal hulpmiddel, de sigmoidoscoop. Uitgerust met een miniatuurcamera met achtergrondverlichting, een kanaal voor het toevoeren van lucht en het introduceren van een biopsietang, kunt u met dit apparaat de toestand van de darmwand onderzoeken en evalueren, en weefselmonsters nemen van het oppervlak van gedetecteerde tumoren.
  • Een meer informatieve methode is colonoscopie. Bijna identiek aan de hierboven beschreven methode van sigmoïdoscopie, kunt u met de colonoscopieprocedure de conditie van de gehele dikke darm inspecteren vanwege de grotere lengte van het diagnostische apparaat. Naast het detecteren van neoplasmen, kan colonoscopie worden gebruikt voor de snelle verwijdering van kleine kwaadaardige tumoren, als het resultaat van een histologisch onderzoek van een biopsiespecimen de aanwezigheid van kankercellen bevestigt. Gezien de extreme pijn van de procedure, wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  • Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de darmen door het darmlumen te vullen met een waterige oplossing van bariumsulfaat, die qua kleur en consistentie op een milkshake lijkt. In moderne klinieken is de procedure van dubbel contrast erg populair, waarbij het (naast het inbrengen van een radiopaque substantie in het lichaam van de patiënt) ook lucht in de holte van de onderzochte darm forceert. Voer tijdens irrigoscopie verschillende onderzoeks- en waarnemingbeelden uit, waarmee de aanwezigheid van zelfs ondergeschikte tumoren op de darmwanden kan worden gedetecteerd, om de mate van vernauwing van het darmlumen vast te stellen of om het feit vast te stellen van een volledige darmobstructie.
  • Echografie diagnose van de darm (endorectale echografie studie). Met behulp van deze diagnostische techniek kan een specialist de aanwezigheid van metastasen op afstand, perifocale ontsteking (indien aanwezig) en de mate van verspreiding van het tumorproces detecteren.
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de darm is een moderne diagnostische procedure waarbij hightech apparatuur wordt gebruikt die geen speciale training van de patiënt vereist en die hem niet het minste ongemak bezorgt. De MRI-procedure kan worden voorgeschreven in plaats van colonoscopie aan patiënten die lijden aan colon- en sigmavormige colon-diverticulosis, aangezien endoscopische onderzoeken die worden uitgevoerd via het rectale lumen gecontra-indiceerd zijn. Met behulp van MRI kan niet alleen de aanwezigheid van tumoren worden gedetecteerd, maar ook hun approximatieve etiologie worden vastgesteld.

Tijdens een uitgebreid medisch onderzoek moet de patiënt slagen voor:

behandeling

De behandeling van sigmoïdeadenocarcinoom wordt meestal gecombineerd, waaronder chirurgie, chemotherapie en radiotherapie.

Het belangrijkste belang wordt gehecht aan chirurgische behandeling, die bestaat in de radicale verwijdering van een kwaadaardig neoplasma:

    • Het volume van de operatie hangt af van hoe ver het tumorproces is gegaan. Verwijdering van adenocarcinomen geïdentificeerd in de vroege (I-II) stadia van ontwikkeling wordt uitgevoerd door toepassing van minimaal invasieve endoscopische chirurgische technieken.
    • Wanneer een meer volwassen tumor wordt verwijderd, wordt resectie van de aangedane darm uitgevoerd samen met een deel van het mesenterium en een aantal aangrenzende lymfeknopen. Om terugval te voorkomen, wordt het aangetaste gebied van de sigmoid colon verwijderd samen met 5 cm lange delen van gezond weefsel.

De video toont laparoscopische resectie van de sigmoïd colon:

  • Een operatie voor resectie van de sigmoïde colon kan in één of twee fasen worden uitgevoerd. Bij afwezigheid van darmobstructie wordt een eenstapsoperatie uitgevoerd, aan het einde waarvan de chirurg de continuïteit van de dikke darm herstelt door een anastomose op te leggen (de uiteinden van holle organen naaien). Als adenocarcinoom heeft geleid tot de ontwikkeling van darmobstructie, vormt de chirurg een colostoma: geeft het dichtstbijzijnde deel van de darm op de buikwand weer. Door dit gat, verbonden met de kathelerizer, zullen fecale massa's uit het lichaam van de geopereerde patiënt stromen. Een paar maanden later kan de tweede fase van de operatie worden uitgevoerd, gericht op het herstellen van de natuurlijke anus. Helaas is herhaalde chirurgie niet altijd mogelijk: sommige patiënten zijn gedoemd een kalaprium te dragen tot het einde van hun dagen.
  • Soms met adenocarcinoom van de sigmoïd colon, worden spoedoperaties uitgevoerd: om de buikholte te rehabiliteren na peritonitis of om acute intestinale obstructie te elimineren.
  • Eindeloos zieke patiënten die lijden aan ernstige pijn veroorzaakt door darmobstructie, kunnen chirurgische ingrepen uitvoeren om deze doorgankelijkheid te herstellen door een bypass-anastomose toe te passen (zonder de tumor te verwijderen). Dergelijke operaties worden uitgevoerd in het kader van een palliatieve behandeling gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van hopeloos zieke patiënten.

Chemotherapie, waarbij zowel één als meerdere geneesmiddelen worden gebruikt, kan zowel tijdens de pre-operatieve als postoperatieve periode worden gebruikt.

Radiotherapie voor de behandeling van sigmoïde adenocarcinoom wordt zeer spaarzaam en zorgvuldig gebruikt, omdat de weefsels van kankertumoren van dit type een lage gevoeligheid hebben voor de effecten van radioactieve straling.

Er is ook een grote waarschijnlijkheid dat de stroom van radioactieve stralen perforatie van de wanden van het aangetaste orgaan kan veroorzaken.

Prognose en preventie

De prognose van vijfjaarsoverleving van patiënten die lijden aan sigmoïde adenocarcinoom hangt van veel factoren af:

  • tijdigheid van het zoeken naar medische hulp;
  • het stadium waarin de ziekte werd ontdekt;
  • leeftijd van de patiënt;
  • kwalificaties van de behandelend specialist;
  • het niveau van uitrusting van een medische instelling met moderne diagnostische en chirurgische apparatuur.

De prognose van overleving (afhankelijk van het stadium van adenocarcinoom) wordt in deze lijst gepresenteerd:

  • Met stadium I sigmoid adenocarcinoom, is een kans op succesvol herstel bewaard bij 95-96% van de patiënten.
  • Bij patiënten met stadium II-tumor, die een kleiner deel van het darmlumen bezetten, is de overleving na vijf jaar 75%. Als het neoplasma erin is geslaagd om te ontkiemen in het weefsel van de darmwand, daalt dit cijfer tot 67%.
  • Met adenocarcinoom stadium III, dat nog niet is begonnen met uitzaaien, overleven 45% van de patiënten vijf jaar. Als de tumor erin geslaagd is om metastasize naar de regionale lymfeklieren, 35% van de patiënten hebben een kans voor vijf jaar overleving.
  • Bij uitzaaiing van adenocarcinoom, stadium IV bereikt, overleeft niet meer dan 10% van de succesvol geopereerde patiënten in de aangrenzende organen.

De belangrijkste preventieve factor die het optreden van sigmoïdeadenocarcinoom kan voorkomen, is een reeks maatregelen om traumatisering van de slijmvliezen van dit orgaan te voorkomen door de darmperistaltiek te verbeteren.

Om dit te doen, moet elke persoon:

  • Leid een actieve levensstijl en maak van lichamelijke inspanning een deel van je dagelijkse routine.
  • Eet een grote hoeveelheid vezels in verse groenten, knolgroenten, fruit, bladgroenten. Om dit te doen, moet in de dagelijkse voeding salades zijn die de bovengenoemde producten uitsluitend rauw bevatten.
  • Gezien het onvermogen van het menselijk lichaam om plantaardige vezels zelf te verwerken, is het nodig om de hulp in te roepen van symbiotische microflora die in de dikke darm leeft. Om met succes de balans van gunstige microflora te behouden, is het noodzakelijk om zuivelproducten te eten, het juiste drinkregime te observeren (minimaal 1,5 liter schoon water drinken) en het dieet te normaliseren, het te verrijken met gezonde voeding en de vleesconsumptie te beperken.

Met betrekking tot gemeenschappelijke factoren die een belangrijke preventieve waarde hebben, moet elke persoon:

  • vermijd stressvolle situaties;
  • slechte gewoonten opgeven (roken en alcoholmisbruik);
  • controle van de hoeveelheid gegeten voedsel, het voorkomen van te veel eten, nadelige invloed op de werking van de interne organen en dikke darmen.

De belangrijkste maatregel voor de preventie van oncologische darmziekten is regelmatige (minstens één keer per jaar) screening - een uitgebreid onderzoek naar de toestand van de interne organen.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Publicaties Van Pancreatitis