Adenocarcinoom van de maag

Ongeveer 90% van de maagkankers zijn adenocarcinomen, die zijn verdeeld in twee hoofdhistologische types (intestinaal en diffuus) volgens de classificatie van de Finse pathologen Järvi en Lauren (Jarvi en Lauren 1951; Lauren, 1965). Er zijn significante verschillen in hun histopathologie, epidemiologie en moleculaire pathogenese. Intestinale adenocarcinomen zijn de meest voorkomende tumoren in populaties met een hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker, meestal aangetroffen bij oudere mannen en geassocieerd met relatief goede overleving.

Diffuse adenocarcinomen komen relatief vaker voor bij vrouwen en onder de 50 jaar en hebben meestal een minder gunstige prognose. Gedurende enkele decennia nam het darmtype langzaam af en in populaties met een laag risico is de incidentie vergelijkbaar met de incidentie van diffuus carcinoom. Vroege maagkanker wordt gedefinieerd als adenocarcinoom, beperkt tot slijmvlies of submucosa, ongeacht de aanwezigheid van regionale lymfekliermetastasen. In Japan is vroegtijdige maagkanker verantwoordelijk voor ongeveer 50% van alle maagkankers, terwijl in westerse landen het aandeel ongeveer 5-10% is (Sano en Hollowood, 2006).

Groot ulceraatcarcinoom neemt een kleinere gemiddelde kromming in en is omgeven door een slijmvlies met darmmetaplasie rood gekleurd. Let op de vergelijkbare kleuring aan het distale uiteinde van het specimen dat overeenkomt met het duodenum.

De meeste gastrische adenocarcinomen komen voor in het antrum en in mindere kromming. In de afgelopen decennia is het aandeel van carcinomen geassocieerd met cardia toegenomen (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell en McConkey, 1992), een fenomeen dat de schedel trend in de lokalisatie van maagkanker wordt genoemd. Cardiale adenocarcinomen delen epidemiologische en pathologische kenmerken met adenocarcinomen van de slokdarm, zoals overheersing bij blanke mannen, de aanwezigheid van spijsverteringshernia en een gebrek aan associatie met H. pylori-infectie. Het is niet altijd mogelijk om de slokdarm te onderscheiden van cardiale adenocarcinomen die voorkomen in de gastro-oesofageale regio. Verschillende topografische classificaties zijn voorgesteld (Hamilton en Aaltonen 2000, Siewert en Stein 1996, 1998).

Intestinale adenocarcinomen

Macroscopisch kunnen intestinale adenocarcinomen verschillende monsters vertonen: polypoïde, schimmel, ulceratie en infiltratie. De figuur toont een geval van gastrectomie met een ulceratieve tumor op het gebied van hoekigheid. Het monster werd gekleurd voor alkalische fosfatase, weergegeven in rood. Dit spijsverteringsenzym is meestal aanwezig in de darm, zoals getoond in het duodenale deel van het monster. Het is abnormaal aanwezig in de maag als gevolg van intestinale metaplasie, zoals te zien is op de foto rond de ulceratieve kanker. Een onderscheidend kenmerk van darmcarcinomen in de maag is het feit dat neoplastische cellen met elkaar verbonden zijn en in staat zijn om tubuli en klieren te vormen, net als in de normale intestinale mucosa. Deze cohesie behoudt de polariteit van de cel en wordt verklaard door goed ontwikkelde hechtende complexen die aangrenzende cellen binden. Deze eiwitcomplexen bevatten β-catenine en E-cadherine. De figuur toont een histologische incisie van een adenocarcinoom van het darmtype geïmmuniseerd voor E-cadherine. Goed gevormde buisvormige structuren vertonen sterke kleuring van E-cadherine in celmembranen.

Diffuse adenocarcinomen

Globaal gesproken worden diffuse adenocarcinomen gekenmerkt door infiltratie van de tumor en verdikking van de maagwand, die met de tijd uitbreidt en uiteindelijk de transformatie van de maag in een stijve buis, die "plasticiteit linitis" wordt genoemd. Microscopisch neoplastische cellen zijn meestal rond en vallen individueel de wand van de maag binnen. De kernen worden vaak samengeperst op het celmembraan door overvloedig intracytoplasmatisch mucine, wat leidt tot het kenmerkende uiterlijk van een ringring. Het patroon van diffuse adenocarcinoma-invasie is te wijten aan de afwezigheid van adhesie tussen tumorcellen als gevolg van de afwezigheid van cel-celadhesiemoleculen. Immuunkleuring met E-cadherine is afwezig in de membranen van tumorcellen en is aanwezig in de oorspronkelijke maagklieren die in de figuur aan de rand van het veld worden getoond. Infiltratief groeipatroon leidt tot een desmoplastische reactie en interfereert soms met de aangrenzende structuren van de slokdarm en de twaalfvingerige darm.

Immunohistochemische kleuring van epitheliaal cadherine (E-cadherine). (A) Adenocarcinoom duidt op de aanwezigheid van E-cadherine gelokaliseerd in celmembranen. (B) Adenocarcinoom van het diffuse type mist expressie van E-cadherine. Normale maagklieren, zichtbaar aan de rechterkant van de figuur, vertonen normale E-cadherinekleuring.

Voorstadia van laesies

Carcinomen in de darm worden voorafgegaan door een reeks laesies die sequentieel optreden naarmate het carcinogene proces vordert. De stadia van deze precancereuze cascade zijn duidelijk gedefinieerd: normaal → chronisch actieve niet-atrofische gastritis → multifocale atrofische gastritis → intestinale metaplasie (volledig, dan onvolledig) → dysplasie → invasief carcinoom (Correa et al., 1975). Chronische, actieve niet-atrofische gastritis manifesteert interstitiële infiltratie van het maagslijmvlies met chronische inflammatoire cellen: lymfocyten, plasmacellen en macrofagen. "Actieve" aanduiding verwijst naar de aanwezigheid van polymorfonucleaire neutrofielen, vaak intra-epitheliaal gevonden en voornamelijk van invloed op de hals van de klier. Tot dit punt vallen de laesies niet noodzakelijkerwijs in de precancereuze cascade met een mogelijk neoplastisch resultaat. Zoals eerder vermeld, hebben patiënten met ulcus duodeni meestal niet-atrofische antrale gastritis, maar ze hebben geen verhoogd risico op het ontwikkelen van maagkanker. De volgende fase in de cascade wordt gekenmerkt door het verlies van de oorspronkelijke maagklieren (atrofie) in het multifocale beeld. Atrofische klieren kunnen worden vervangen door klieren met een intestinaal fenotype. Deze cellen kunnen een complete set spijsverteringsenzymen hebben, zoals alkalische fosfatase, sucrase en trehalase. Het is een ruwe foto van een monster van gastrectomie gekleurd met rood voor alkalische fosfatase. Zoals te zien is, zijn de foci van intestinale metaplasie meer geconcentreerd op de kruising van het antrumlichaam, vooral in het hoekkruis, waar ze samensmelten.

De foto van het gastrectomische monster werd langs de grotere kromming geopend en gekleurd voor alkalische fosfatase. Foci van darmmetaplasie (rood geverfd) fuseren op de kruising van het antrum met het lichaam, vooral in het hoekgewricht

Het volledige of kleine intestinale fenotype wordt gekenmerkt door absorberende enterocyten met een duidelijke borstelrand, afgewisseld met goed ontwikkelde slijmcellen van de bril en soms met Paneth's cellen. Naarmate het proces vordert, veranderen de darmcellen hun fenotype in een incompleet type, dat lijkt op het slijmvlies van de dikke darm, alleen uitgelijnd met onregelmatige cellen van glazen van verschillende grootten zonder borstelframe.

Maag intestinale metaplasie (hematoxyline en eosine kleuring). (A) Metaplasie van het volledige type, bestaande uit eosinofiele absorberende enterocyten (handgrens) en goed gevormde cellen van de bekers met regelmatige tussenpozen. (B) Onvolledige metaplasie bestaande uit slijmbekercellen met mucusvacuolen van verschillende groottes en zonder borstelrand.

In de volgende fase van het precancereuze proces gaat het volwassen fenotype van metaplastische cellen verloren en worden de klieren door het epitheel uitgestort met een neoplastisch fenotype dat wordt gekenmerkt door celcondensatie, grote hyperchromatische kernen en een toename in mitotische activiteit. Zolang de neoplastische cellen gebonden blijven in het oorspronkelijke epitheliale compartiment en het hoofdmembraan niet breken, worden ze geclassificeerd als dysplasie. Vanwege het toenemende bewijs dat dysplastische laesies moleculaire veranderingen vertonen vergelijkbaar met invasief adenocarcinoom en een hoog risico op dysplastische laesies bij invasieve kanker, werd de term niet-invasieve neoplasie (synoniem: intra-epitheliale neoplasie) aanbevolen (Rugge et al., 2000) Rugge et al., 2005). Dezelfde laesie wordt in de Japanse literatuur "adenoom" genoemd. Bij laaggradige dysplasie bevinden de kernen zich meestal hoofdzakelijk en behouden ze hun polariteit. De figuur toont klieren met laaggradige dysplasie, die zich uitstrekt tot het oppervlakkige epitheel. Hoogwaardige dysplasie vertoont een sterk vervormde glandulaire architectuur en kliermassa, gemarkeerd nucleair polymorfisme en gelaagdheid met kernen die het oppervlak van het lumen bereiken en verlies van celpolariteit. Mitoses zijn talrijk en soms worden er afwijkende mitotische figuren waargenomen.

Laaggradige dysplasie van de maag (niet-invasieve neoplasie). Onregelmatige klieren met grote, hyperchromatische langwerpige kernen en frequente mitose. Kernels hebben de neiging hun primaire locatie te behouden. Dysplastische cellen verspreiden zich naar oppervlakkig epitheel

Onlangs is een ander type metaplasie opgemerkt, dat in detail is beschreven door Goldenringham en Nomura. Het is al lang bekend dat bij mensen het oxime-slijmvlies gedeeltelijk kan worden vervangen door antral-fenotypische klieren, de zogenaamde "antralisatie van de maag" lichaam "of" pseudopilorische metaplasie "(Tarpila et al., 1969). Bij Japanse patiënten werd dit type metaplasie waargenomen met vroege carcinomen en gastrische adenocarcinomen (residuen) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). In de laatste groep werd metaplasie die het antispasmodische polypeptide tot expressie bracht geïdentificeerd in de metaplastische mucosa die residuele kankers omringt. Krampstillend polypeptide dat metaplasie tot expressie brengt is de overheersende voorloper van kanker in experimentele knaagdiermodellen (Goldenring en Nomura 2006).

De precancereuze cascade gaat niet vooraf aan de meeste diffuse vormen van carcinomen. Duidelijke pre-cancereuze laesies zijn gerapporteerd in sporadische diffuse carcinomen. Profylactische gastrectomie na chromo-endoscopische surveillance onthulde meerdere carcinomen van kleine carcinogene cellen verdeeld door het maagslijmvlies (Norton et al., 2007). In één gastrectomiemonster getoond in de figuur, werden 318 onafhankelijke microscopische celcarcinoma foci gedetecteerd, zoals getoond door zwarte stippen (Charlton et al., 2004). Deze microscopische foci vertonen onafhankelijke neoplastische cellulaire ringcellen die onder epigolia of als glandulair epitheel in het maagslijmvlies doorgaan in de vorm van "pagetoïden" (Carneiro en SobrinhoSimoes 2005) voordat ze Labin's propea binnendringen.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Intestinale adenocarcinoom

Intestinaal adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor, die elk deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-glandulaire cellen van het slijmvlies. De ontwikkeling van adenocarcinoom is een gevaarlijke en veel voorkomende ziekte. De tumor wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en diagnose darmkanker. Artsenproctologen kunnen in de laatste stadia van de ontwikkeling van adenocarcinoom, wanneer de behandeling geen zin heeft en chirurgisch moeten ingrijpen.

darm:

Voeding heeft altijd een van de centrale plekken in het menselijk leven ingenomen. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot veel problemen, zowel fysiek als psychisch. De darm voert vele functies uit die het normale functioneren ondersteunen. De maag ontvangt voedsel en de darm is bezig met het malen, de spijsvertering, de opname van voedingsstoffen en de uitscheiding van menselijke afvalproducten. De darm bestaat uit verschillende secties - dun en dik.

Dunne darm

De dunne darm bestaat uit de volgende secties:

  • duodenum;
  • Jejunum (dunne darm);
  • Ileum.

    In de meeste gevallen ontwikkelt adenocarcinoom van de dunne darm zich in het ileum en in de twaalfvingerige darm. Een kwaadaardige tumor kan ringvormig zijn, wat leidt tot een vernauwing van het lumen in de darm en het optreden van obstructie. Kanker van de dunne darm ontwikkelt zich als een resultaat van de degeneratie van glandulaire epitheelcellen, vanwege de invloed van verschillende provocerende factoren. Met adenocarcinoom van de dunne darm worden symptomen niet lang gedetecteerd, alleen wanneer de tumorgroottes een aanzienlijke omvang bereiken, is een klinische obstructie mogelijk. Met deze diagnose vallen patiënten op de operatietafel. Symptomen van adenocarcinoom van de dunne darm kunnen worden geïdentificeerd door de volgende tekenen:

  • pijn in de bovenbuik;
  • afwisselend constipatie met vloeibare ontlasting;
  • misselijkheid en kokhalzen;
  • plotseling gewichtsverlies;
  • winderigheid;
  • Spijsverteringsstoornissen.

    Dikke darm

    De dikke darm bestaat uit de volgende secties:

  • Cecum met bijlage;
  • Oplopende, transversale en dalende dikke darm;
  • Sigmoid colon;
  • Het rectum.

    Adenocarcinoom van de dikke darm heeft dezelfde aard en komt voort uit de slijmcellen van het epitheel, die zich in de darm bevinden. Verder zullen, met de groei van een tumor, symptomen die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm zich voegen. Problemen met de spijsvertering ontwikkelen, frequente opgezette buik, obstipaties worden vervangen door diarree en het passeren van grof vezelig voedsel wordt moeilijk. Tegelijkertijd heeft het favoriete locaties voor lokalisatie. Deze omvatten de sigmoïde, de blinde en de endeldarm. Kanker van de dikke darm, bij kanker, is de vierde meest voorkomende. Het is moeilijk om een ​​colonadenocarcinoom in de vroege stadia te identificeren, de ziekte is asymptomatisch en het is moeilijk om het in een vroeg stadium te diagnosticeren.

    Sigmoid tumor

    De ziekte van darmadenaancarcinoom van dit type wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen die de volgende predisponerende factoren hebben:
    Geavanceerde leeftijd. Sedentaire levensstijl. Frequente constipatie, die het slijmvlies van de ingewanden beschadigt tijdens het persen. De aanwezigheid van poliepen in het lumen van de darm, terminale ileitis, divertikels. De ziekte van colitis ulcerosa.

    De ontwikkeling van dit type ziekte is als volgt. Treedt chronisch getraumatiseerde grove fecale massa's van het slijmvlies op. Verder, als gevolg van het constante trauma, worden epitheliale cellen herboren en krijgen de kenmerken van kankergroei - ze beginnen actief te delen, verliezen contact met de omringende cellen, verliezen hun functie en groeien actief in de omringende weefsels. Zolang de tumor minder dan anderhalve centimeter in diameter is, verspreiden de uitzaaiingen zich niet langs de bloedbaan.

    Wanneer de tumor al de helft van het buislumen inneemt, verschijnen enkele metastasen in de regionale lymfeknopen, die fungeren als collectoren en de tumorcellen niet laten doorgaan. Na volledige overlap van de darm verspreiden metastasen zich door het lichaam en groeien actief uit in de omliggende weefsels.

    Cecal Tumor

    Het mechanisme van tumorvorming is ongeveer hetzelfde als dat hierboven beschreven. Typisch, adenocarcinoom van de blindedarm komt voor in twee categorieën van patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker op zijn plaats" of de groei van poliepen.

    Tumor van het rectum

    Adenocarcinoom met lokalisatie in het rectum - komt het vaakst voor en meestal bij oudere mensen. Deskundigen schrijven het voorkomen van dit type ziekte toe aan factoren zoals een onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel en een gebrek aan vezels. Er is ook een kans om ziek te worden in chronisch contact met chemische carcinogenen, infectie met humaan papillomavirus. Lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Er is geen consensus over de exacte oorzaak van darmadenocarcinoom, maar vaak kunnen vette voedingsmiddelen, onvoldoende vezelinname, overmatige inname van vleesproducten, alcoholmisbruik en voorgeschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen bijdragen aan de vorming ervan.

    Vier stadia van intestinaal adenocarcinoom worden onderscheiden:

    De eerste fase van symptomatologie is afwezig, de tumor bevindt zich in het darmslijmvlies, de grootte is niet meer dan twee centimeter, metastasen zijn afwezig.

    De tweede fase is het uiterlijk en ongemak in de darm. In de ontlasting zijn bloedstroken te vinden. Er zijn problemen met de stoelgang - diarree wordt vervangen door constipatie. Het vermogen om te werken wordt verminderd, het gevoel van zwakte en ongesteldheid neemt toe. Gewichtsverlies ontwikkelt zich. Enkele metastasen in regionale lymfeklieren. Afmetingen binnen tien centimeter.

    De derde fase van intestinaal adenocarcinoom - de grootte van de tumor bereikt dat meer dan de helft van het darmlumen overlapt, de groei verspreidt zich naar andere lagen van de darm en de omliggende organen en weefsels. Metastasen verspreidden zich in grote aantallen naar regionale lymfeklieren. Vanwege bloedverlies nemen de hemoglobineniveaus af en ontwikkelt zich chronische bloedarmoede door ijzertekort.

    De vierde fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van vele metastasen door het hele lichaam. Hersenen, lever, longen, wervelkolom lijden. De organen rond de darmen die de tumor binnendringt, worden aangetast. Intestinale obstructie ontwikkelt zich, er kan sprake zijn van overvloedig bloeden, braken van darminhoud, het meest gecompliceerde pijnsyndroom, dat niet door opioïden kan worden gestopt. Cachexie en ernstig intoxicatiesyndroom ontwikkelen zich. Volgende - een fatale afloop.

    Symptomen van adenocarcinoom

    Diagnose van adenocarcenoma van de dikke darm.
    Diagnose, zoals adenocarcinoom (kanker) van de dikke darm, wordt gemaakt op basis van de volgende manipulaties:

  • klachten van patiënten;
  • verzamelde geschiedenis;
  • visuele inspectie;
  • onderzoek van het rectum met behulp van palpatie;
  • instrumenteel onderzoek.

    In de regel bevindt meer dan 70% van alle darmkanker tumoren zich in het onderste deel van de darm, daarom kunnen ze worden geïdentificeerd met behulp van de methode van palpatie of sigmoïdoscopie. Als de locatie hoog is, gebruikt een specialist een colonoscopie. Om een ​​materiaal voor histologisch onderzoek te nemen, neemt de arts zijn toevlucht tot colonoscopie, wat helpt bij het selecteren van een monster.

    De behandeling van intestinaal adenocarcinoom geschikt voor chirurgie. Natuurlijk moeten voor de operatie de grootte van de tumor en de locatie worden geïdentificeerd. Het succes van de operatie hangt af van de voorbereiding van de patiënt en zijn toestand, op de naleving van het dieet voorgeschreven door de arts. De operatie aan het rectum wordt beschouwd als een van de moeilijkste operaties aan de darmen.

    Postoperatieve behandeling bestaat uit het verkrijgen van het lichaam van voedingsstoffen en vitamines. Sluit gefrituurd, gekruid, gezouten en gebeitst voedsel uit. Om uit het menu peulvruchten en verse groenten uit te sluiten. Na de operatie is het niet raadzaam om producten met een hoog vezelgehalte te gebruiken.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Wat is adenocarcinoom van de dikke darm en hoe lang zal een persoon met deze ziekte leven

    Een ziekte zoals colonadenocarcinoom is het meest voorkomende maligne neoplasma gelocaliseerd in dit orgaan. Het uitvoeren van de diagnose levert wat problemen op, omdat de pathologie atypisch en asymptomatisch is. Door de late detectie van adenocarcinoom neemt het sterftecijfer van zieke patiënten toe. Daarom is het belangrijk om de ziekte te identificeren in de eerste fase van ontwikkeling.

    Adenocarcinoom - hoe is het?

    De diagnose "colonadenocarcinoom" (een andere naam is glandulaire kanker) is een tumor van kwaadaardige oorsprong, bestaande uit glandulaire epitheelcellen, die de basis vormt van het darmslijmvlies.

    Van alle kankerachtige pathologieën vormt adenocarcinoom 80%, bovendien worden de wanden van de dikke darm vernietigd. Onder kwaadaardige ziektes staat deze soort op de 3e plaats in de mannelijke populatie, op 4 - in de vrouw. Het overtreft alleen de neoplasmata van het spijsverteringskanaal, longen, borsten. Patiënten worden na 50 jaar vaak blootgesteld aan pathologieën.

    Het ontbreken van symptomen en de niet-specificiteit van het klinische verloop van de ziekte in de vroege stadia van het begin veroorzaken de late detectie ervan, een klein percentage van de overleving.

    redenen

    Artsen hebben vastgesteld dat het verschijnen van kanker die tot de colorectale groep behoort zelden wordt veroorzaakt door een genetische mutatie. De belangrijkste redenen voor de vorming van adenocarcinoom zijn extern, erfelijk.

    De provocerende factoren kunnen zijn:

    • maligniteit van goedaardige tumoren;
    • inactiviteit, zittend werk;
    • ziekten van de dikke darm (polyposis, aambeien, fissuren van de anus, fistel);
    • chronische ontsteking (enterocolitis);
    • constante stress, angst;
    • De ziekte van Crohn;
    • arbeidsvermogen bij schadelijke ondernemingen;
    • overgewicht;
    • papillomavirus;
    • frequente obstipatie;
    • gebruik van bepaalde medicijnen;
    • ongezond voedsel;
    • roken, alcohol;
    • anale seks;
    • darmobstructie.

    Ozlokachestvlenie adenocarcinoom kan te wijten zijn aan verschillende factoren, verminderde bloedtoevoer, motorische disfunctie van darmcellen.

    classificatie

    Tumorgroei verandert de vorm van de glandulaire cellen. Dergelijke cellen zijn van weinig gevaar dat ze nauwelijks verschillen van normale cellen. Het is mogelijk om ze per stadium te onderscheiden van de cytologische studie van biopsiemateriaal. Hoeveel intenser de karakteristieke kenmerken zijn, de tumorcellen worden het minst significante verschil.

    Typische indeling is onderverdeeld in:

    1. Type 1 - goed gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm - microscopisch onderzoek wijst op de geëxpandeerde celkern, er is geen functionele beperking. En als in dit stadium de behandeling begint, zal het resultaat positief zijn. Therapie van oudere patiënten is bijzonder gunstig, lange remissie kan worden bereikt. Maar de jonge bevolking heeft een slechte prognose, recidieven kunnen gedurende het hele jaar verschijnen.
    2. Type 2 - matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm - kan groot zijn, er is een excessieve proliferatie van cellen, symptomen zijn scheuren van de darmwand, de volledige obstructie ervan, bloeding. De aandoening wordt verergerd door peritonitis, fistels. Hoge kans op overgang naar het volgende, het meest gevaarlijke zicht. Maar na een operatie en verdere therapie, kunt u minstens 5 jaar meer leven.
    3. Type 3 - laag adenocarcinoom van de dikke darm - de groei wordt geclassificeerd door polymorfisme, groeit onmiddellijk, verplaatst naar nabijgelegen organen, beschadigt de lymfeklieren. Ze heeft geen afgebakende grenzen. Het heeft een hoog adenocarcinoom percentage van de donkere cellen. Chirurgie is wenselijk in de vroege ontwikkeling, het is moeilijk om de duur van de remissie hier te garanderen.

    Hoe dan ook, wat de tumor ook is, in een laat stadium is de therapie niet effectief.

    Dienovereenkomstig, met het type colon adenocarcinoom, is de aandoening verdeeld in:

    1. Mucineus adenocarcinoom - bestaande uit epitheelcellen, de aanwezigheid van slijm, heeft geen exacte grenzen, metastasen worden gevormd in de nabijgelegen lymfeklieren. De vorm is niet gevoelig voor blootstelling aan straling, waardoor terugvallen optreedt.
    2. Ringvormige cel - wordt gekenmerkt door de hoogste maligniteit met uitzaaiing van colonadenocarcinoom. Het wordt meer opgemerkt in de lever en de lymfeklieren. Pathologie komt voor bij jonge, concentraten in de dikke darm.
    3. Buisvormig - onderwijs met wazige randen, lijkt op een buisvormige structuur met de vorm van een cilinder, een kubus. De diameter kan klein zijn, geleidelijk aan toenemen, bloeden is mogelijk. Het wordt gevonden in de helft van de zieken.
    4. Squameuze adenocarcinoom - gekenmerkt door de hoogste mate van maligniteit, vaak gelegen in het rectum. Gaat naar de prostaat, vagina of urineleiders. De uitkomst van de behandeling is permanente terugval, de laagste mate van overleving.

    Diagnose zal helpen bij het bepalen van het type tumor, op basis hiervan zal de specialist de volgende therapeutische actie bepalen.

    podium

    Om de ernst van klierkanker te bepalen, heeft adenocarcinoom een ​​internationaal kenmerk.

    De indeling in fasen is als volgt:

    1. Nul - de tumor is klein, groeit niet, er is geen uitzaaiing.
    2. De eerste en tweede - 2-5 cm, en zelfs een grotere diameter, maar heeft geen metastasen.
    3. De derde kan worden onderverdeeld in:
    • 3A - verspreidt zich naar de dichtstbijzijnde organen, er zijn metastasen in de lymfeklieren;
    • 3B - heeft een grote afmeting met uitzaaiingen in nabijgelegen organen.
    1. De vierde is ingesteld in het geval van metastasen op afstand, hoewel de grootte van de formatie niet significant is.

    Kankerziekte is moeilijk te behandelen, de prognose in veel gevallen - ongunstig.

    symptomatologie

    Een kwaadaardige tumor in de dikke darm kan zichzelf gedurende een lange periode niet uitdrukken. Het adenocarcinoom van de dikke darm wordt voorafgegaan door verschillende ontstekingen, waardoor de patiënt de eerste tekenen aanvaardt als een verergering van de bestaande aandoening.

    In het begin van de ontwikkeling van kanker, als u aandachtig bent voor uw gezondheid, kunt u enkele manifestaties opmerken die, alleen, geen indicatie zijn voor een ziekte.

    Symptomen van colonadenocarcinoom:

    • afname of verlies van eetlust;
    • verstoorde ontlasting (diarree, obstipatie);
    • opgeblazen gevoel, opgeblazen gevoel;
    • verhoogde winderigheid, flatulentie;
    • pijnlijke, systematische buikpijn;
    • bij het legen is er bloed, slijm;
    • gewichtsvermindering;
    • misselijkheid;
    • zwakte, malaise;
    • verhoging van de lichaamstemperatuur.

    Naarmate de tumor groeit, zal dit symptoom helderder worden. Er treedt bijvoorbeeld een toename van buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid en braken op. Temperatuurindicatoren bereiken 38 ° C, dit is te wijten aan ontsteking, kankervergiftiging. Naast onstabiele ontlasting lijdt een persoon aan een valse drang om te poepen, al lijkt het erop dat je naar het toilet wilt gaan.

    Wanneer kankercellen de lever binnenkomen, beginnen de alvleesklier, de galblaas, de huid en de sclera geel te kleuren. Gecompliceerde graad van colonadenocarcinoom veroorzaakt leververgroting, ascites.

    Diagnostische acties

    Om adenocarcinomen vast te stellen, gebruikt u een volledige reeks diagnostische maatregelen. Allereerst wordt de geschiedenis verzameld, luistert de arts naar de persoon, zijn klachten, onderzoekt hij en onderzoekt palpatie.

    Diagnose van adenocarcinoom omvat de volgende stappen:

    • bloedonderzoek, urine;
    • levering van uitwerpselen;
    • X-ray - hiermee kunt u een schending van het reliëf in het slijmvlies herkennen, verhoogde motiliteit, een toename van de wanden boven de pathologische uitstulping;
    • CT, MRI - bepaalt de structuur, plaatsing van de tumor, de mate van beschadiging van dichtbijgelegen organen;
    • biopsie - biopsie weefselbemonstering ten behoeve van cytologisch onderzoek;
    • Echografie (percutaan, endorectaal) - bepaalt de locatie van de tumor, metastasen op afstand;
    • colonoscopie is de meest effectieve manier, het maakt het mogelijk alle delen van de darm te onderzoeken.

    Nadat de tumor is gedetecteerd, schrijft de specialist op basis van het stadium de juiste behandeling voor.

    Therapeutische actie

    Vaak gebruikt een gecombineerde behandeling van colonadenocarcinoom, maar de belangrijkste manier is nog steeds een operatie.

    operatie

    Niet alleen het getroffen gebied wordt verwijderd, maar ook het gemetastaseerde weefsel. Voorbereiding voor de manipulatie is als volgt:

    • 4-5 dagen vereisen een dieet zonder plaat;
    • gebruik van laxeermiddelen;
    • het gebruik van reinigende klysma's;
    • in bepaalde situaties wordt het traktaat gewassen met behulp van Lavage, Fortrans.

    Zodat de ondermaatse cellen van het adenocarcinoom niet breken met de bloedstroom, raken ze tijdens de operatie geen gevaarlijke weefsels aan. Nadat de veneuze bloedvaten zijn gepasseerd, wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden. Een dergelijke interventie maakt het mogelijk om de complicaties van adenocarcinoom (ontsteking, bloeding, pijn) te voorkomen.

    chemotherapie

    Behandeling met adenocarcinoomchemie wordt als een extra methode uitgevoerd. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: raltitrexide, capecitabine, leucovorine. Deze geneesmiddelen worden soms in combinatie gebruikt.

    De procedure wordt vaak samen met de operatie uitgevoerd. Als chemotherapie wordt uitgevoerd voordat adenocarcinoom wordt verwijderd, zal het de verspreiding van gevaarlijke cellen voorkomen en helpt het terugval te voorkomen.

    bestraling

    Stralingsstraling vermindert het gebied van adenocarcinoomtoename, stopt metastasen. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat bij mobiliteit de dubbele punt de hele tijd van locatie verandert. Bestraling gebeurt vóór en na de interventie.

    Manipulatie wordt ook uitgevoerd in het geval van neoplasmata van lage differentiatie, dat wil zeggen, de grote omvang ervan, waar de operatie zinloos is. Immers, in alle gevallen wordt verwijdering niet uitgevoerd, omdat de grootte, de dikte van de ontkieming dit kan voorkomen.

    vooruitzicht

    Met een geïntegreerde aanpak, matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm, zal de prognose op zijn minst 40% zijn. Het resultaat hangt af van de tijdige therapeutische actie. Bij oudere patiënten met een slecht gedifferentieerde vorm - 50%. Na verwijdering is er een kans op herhaling, evenals het terugkeren van kanker. Sterk gedifferentieerde soorten hebben een positieve prognose: bijna 50% van de patiënten heeft de ziekte het hoofd geboden.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Intestinaal adenocarcinoom: oorzaken en symptomen, classificatie, diagnose en behandeling

    Adenocarcinoom of glandulaire kanker is een progressieve, levensbedreigende tumor die wordt gevormd uit epitheliale glandulaire cellen. Het beïnvloedt de uitwendige en inwendige organen van de mens. Het gevaar van adenocarcinoom is dat een dergelijk neoplasma in de latere stadia het vaakst wordt gediagnosticeerd. In deze situatie stijgt het percentage sterfte door deze ziekte sterk.

    Adenocarcinoom van de darmen is de meest voorkomende tumor die zich in elk deel van het maag-darmkanaal kan vormen. In de meeste gevallen wordt na 50 jaar een diagnose van glandulaire kanker gesteld. De ziekte kan zich ontwikkelen bij een gezond persoon. Het niet stellen van een diagnose en het ontbreken van behandeling leidt in korte tijd tot de dood.

    Oorzaken van pathologie

    Klierkanker kan zich in verschillende delen van de darm ontwikkelen. Zelden verschijnt een tumor als gevolg van genmutaties. In de meeste gevallen zijn factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden erfelijkheid en externe invloed.

    Algemene oorzaken van ontwikkeling en aandoeningen die bevorderlijk zijn voor de vorming van darmadenocarcinoom:

    • erfelijke factor;
    • schade en chronische ziekten van het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal;
    • ontstekingen in de dikke darm (inclusief de ziekte van Crohn);
    • leeftijd ouder dan 50 jaar;
    • stressvolle levensstijl;
    • chronische constipatie;
    • HPV;
    • de aanwezigheid van darmpoliepen of goedaardige tumoren;
    • overmatige consumptie van vet, gebakken, gerookt voedsel en bakken;
    • roken en alcoholmisbruik;
    • het nemen van bepaalde medicijnen;
    • werken in een schadelijke onderneming;
    • leven in een milieuonvriendelijke omgeving;
    • overgewicht en sedentaire levensstijl.

    Waarschuwing! Elk van deze factoren kan leiden tot de ontwikkeling van adenocarcinoom. Het is belangrijk om na 50 jaar regelmatig medisch onderzoek en diagnostische procedures te ondergaan!

    Waar wordt gevormd

    Klierkanker is van invloed op de volgende delen van de darm:

    1. Adenocarcinoom van de dunne darm. Gevormd in de bovenste twaalfvingerige darm zweer of in de onderste dunne darm. Als gevolg vult de tumor het intestinale lumen, wordt het onbegaanbaar. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van andere tumoren, meestal sarcomen.
    2. Kanker van de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm. Adenocarcinoom vormt zich in het galkanaal en binnendringt de twaalfvingerige darm. De tumor is klein, langzaam groeiend, maar er bestaat gevaar voor uitzaaiing.
    3. Neoplasma in de dikke darm. Kanker beïnvloedt de binnenwand van de dikke darm en verandert zijn cellen. Vaak groeit adenocarcinoom in de buikwand. Er is een risico op meerdere tumoren.
    4. Tumor van de sigmoïde colon. Adenocarcinoom wordt voorafgegaan door een onnatuurlijke groei van weefsels. Zelden infiltrerend door de bekleding van de darm, passeren de metastasen naar aangrenzende organen.
    5. Adenocarcinoom van de blindedarm. Meestal gevormd uit goedaardige formaties. Het wordt gediagnosticeerd bij kinderen en ouderen.
    6. Kanker van het rectum. Tumorontwikkeling wordt voorafgegaan door ontstekingsprocessen, poliepen en HPV. Adenocarcinoom wordt voornamelijk gevormd tussen de blindedarm en de endeldarm. De tumor is gevaarlijk door het vroege verschijnen van metastasen.

    Let op! Adenocarcinoom van het rectum loopt het risico voor patiënten met aambeien en anale seksbeoefenaars om ziek te worden.

    typologie

    Adenocarcinomen verschillen in morfologische, cytochemische en functionele kenmerken van kankercellen, hetgeen wordt bepaald door de resultaten van histologisch onderzoek.

    Classificatie van intestinaal adenocarcinoom:

    1. Zeer gedifferentieerd. In pathologisch veranderde cellen wordt een lichte toename in kernen opgespoord. Passende therapie heeft een positief effect, volledig herstel is mogelijk. Jongeren lopen het hele jaar het risico van recidief. Bij oudere patiënten is het risico van re-formatie van een tumor na verwijdering van een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom 50%. De prognose voor het leven is gunstig.
    2. Matig gedifferentieerd. Kankercellen zijn gevoelig voor groei, wat een gevaarlijke obstructie en breuk van de darmmembranen is. Hoge waarschijnlijkheid van peritoneale ontsteking. Met tijdige behandeling en tumorresectie is de overlevingsprognose voor 5 jaar positief.
    3. Laag gedifferentieerd. Er is een snelle reproductie van kankercellen, vroege uitzaaiingen. De grenzen van de tumor worden niet gevisualiseerd bij het uitvoeren van diagnostische activiteiten. Slechte behandeling.
    4. Ongedifferentieerde. Als resultaat van histologisch onderzoek worden abnormale cellen die atypisch zijn voor kanker gedetecteerd. Ontkiemt in het peritoneum en vroege metastasizes naar het lymfestelsel. Wanneer een ongedifferentieerd intestinaal adenocarcinoom wordt gedetecteerd, zijn de vooruitzichten voor het leven negatief.

    Soorten glandulaire kanker op celtype:

    • mucineus adenocarcinoom - komt zelden voor, bestaat uit knopen met afgewisseld slijm (mucine), dat het grootste deel van het neoplasma vormt;
    • cricoid ring adenocarcinoom - kankercellen zijn vatbaar voor snelle deling, de accumulatie van intracellulair slijm leidt tot hun vervorming;
    • squameus adenocarcinoom - komt vaak terug, groeit in aangrenzende organen;
    • tubulair adenocarcinoom is de meest voorkomende vorm, gekenmerkt door structurele groei en atypische celstructuur.

    Help! Adenocarcinomen worden gevormd binnen en buiten de darmen (endofytisch en exofytisch). Een endofytische tumor wordt soms gevonden bij het onderzoeken van het peritoneum. Intern neoplasma leidt tot darmobstructie.

    Stadia van ontwikkeling

    In overeenstemming met de internationale classificatie zijn er verschillende stadia van glandulaire kanker:

    • 0 - een tumor van kleine omvang, zonder infiltratie en metastasen;
    • 1 - de grootte van het onderwijs tot 20 mm, geen uitzaaiingen;
    • 2 - een tumor tot 5 cm zonder secundaire haarpunten (metastasen);
    • 3A - vorming van elke grootte met kieming naar omliggende organen en / of metastasen naar de lymfeknopen;
    • 3B - een tumor van verschillende volumina met infiltratie in aangrenzende organen en / of de vorming van secundaire foci in de lymfeknopen van het rectum en de lies;
    • 4 - metastatische vorming van elke grootte met foci in het lymfatische systeem en verre organen.

    Waarschuwing! In stadium 1 en 2 zijn de specifieke symptomen van kanker vaak afwezig. Wees alert voor jezelf en voor eventuele spijsverteringsstoornissen, buikpijn, ga naar een dokter!

    symptomatologie

    Wat zijn de symptomen die moeten worden bewaakt, om de ontwikkeling van kanker niet te missen:

    • buikpijn;
    • indigestie, misselijkheid, af en toe braken, diarree;
    • opgeblazen gevoel en koliek;
    • verlies van eetlust, drastisch gewichtsverlies;
    • aanhoudende temperatuurstijging tot koortsverschijnselen (niet hoger dan 38 ° C);
    • aanwezigheid in de uitwerpselen van bloed en slijm.

    Bij glandulaire kanker van de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm verschijnen er verschijnselen van geelzucht, pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik, en in de latere stadia - achterin. Adenocarcinoom van de dikke darm aan het begin van de ziekte is vergelijkbaar met polyposis. De groei ervan leidt tot het verschijnen in de ontlasting van pus, slijm en bloed, er zijn symptomen van intoxicatie.

    Hoog gedifferentieerd sigmoid adenocarcinoom wordt met succes behandeld en gemakkelijk bepaald. De moeilijkheid ligt in het feit dat van de symptomen er alleen spijsverteringsstoornissen zijn, ongemak in het iliacale gebied en verhoogde gasvorming, die patiënten de schuld geven van de exacerbatie van chronische pathologieën.

    Wanneer de tumor in het rectum pijn en ongemak in de anus heeft, kan druk worden gevoeld. Er zijn pijnlijke valse pogingen om te poepen, in de ontlasting zie je bloedvlekken.

    Cecal-adenocarcinoom wordt zelden gediagnosticeerd in de beginfase. Het late begin van de symptomen is te wijten aan de afstand van de blindedarm van de anus.

    In de latere stadia verschijnen specifieke tekens:

    • darmobstructie (onvermogen fecale massa's te verlaten);
    • braaksel met geur en vermenging van ontlasting;
    • een gevoel van beklemming in de darmen;
    • interne bloedingen en lage hemoglobine;
    • verslechtering van de algemene toestand;
    • ernstige pijn, symptomen van intoxicatie, koorts.

    Waarschuwing! Intestinale obstructie vereist dringende chirurgische interventie! Omdat 90% van de gevallen geen tijdige hulp biedt, sterft de patiënt.

    Medische diagnostiek

    Als een klierkanker vermoed wordt, krijgt de patiënt een grote lijst met laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

    De lijst met tests die nodig zijn om de diagnose vast te stellen:

    • algemene bloed- en urine-analyse;
    • bloed biochemie (om de toestand van de interne organen van de patiënt te beoordelen);
    • biochemische analyse van urine (bepalen van het gehalte aan chemische componenten en hun vervalproducten);
    • analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed;
    • analyse voor tumormarkers.

    Instrumentele en andere methoden voor het diagnosticeren van darmadenocarcinoom:

    • endoscopie - in de proctologie maakt een dergelijke diagnostische methode het mogelijk om kanker in de beginfasen te detecteren; tijdens het onderzoek is het mogelijk om pathologische weefsels voor histologie te verzamelen;
    • radiografie met contrast - helpt om eventuele veranderingen in de slijmvliezen te detecteren;
    • Echografie - is nodig om de locatie van de tumor vast te stellen en secundaire foci te identificeren;
    • colonoscopie - een methode voor vroegtijdige diagnose, stelt u in staat gewijzigde weefsels te vinden en materiaal te nemen voor histologische en cytologische onderzoeken;
    • CT-scan - beoordeelt de toestand van de darmen en identificeert tumoren;
    • MRI - bepaalt de locatie, de structuur van de tumor en de aanwezigheid van metastasen.

    Help! De verwijderde tumor wordt altijd naar het onderzoek van cellen en weefsels gestuurd om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en verdere behandelingsmethoden vast te stellen.

    video

    behandeling

    Volgens de onderzoeksresultaten bepaalt de oncoloog een aantal therapeutische maatregelen. Welke methoden worden gebruikt om darmadenocarcinoom te behandelen:

    1. Chirurgische verwijdering van de tumor. Kleine adenocarcinomen worden volledig verwijderd en de darmfunctionaliteit wordt niet aangetast. In het geval van een groot neoplasma met ingroei in aangrenzende afdelingen en uitzaaiingen, wordt de patiënt getoond een deel van de dikke darm te verwijderen en de colostoma te verwijderen (een sigmoïde of colon wordt uit het peritoneum verwijderd om de ontlasting te evacueren). Bij adenocarcinoom van het rectum met metastasen naar de omliggende organen, verwijdert de patiënt alle organen uit het bekkengebied.
    2. Bestraling. Kan zowel vóór de operatie als tijdens de postoperatieve periode worden voorgeschreven. De dosis van de bestraling wordt individueel bepaald, zodat het risico op complicaties zo mogelijk minimaal is.
    3. Chemotherapie. Het wordt uitgevoerd na een operatie om het risico op recidief te verminderen en om de vermenigvuldiging van abnormale cellen te stoppen. Gebruik monotherapie (5-fluorouracil, Ftorafur) of complexe chemotherapie met verschillende soorten medicijnen.

    Help! Als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren om het adenocarcinoom te verwijderen, wordt bestralingstherapie of chemie voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verlichten.

    De prognose voor het leven na het bepalen van de diagnose van "intestinaal adenocarcinoom" hangt van een aantal voorwaarden af:

    • stadium van de ziekte;
    • het type neoplasma en de structuur ervan;
    • de aanwezigheid van secundaire laesies.

    Meestal, wanneer kanker wordt ontdekt in de eerste fase en na een succesvolle operatie, geven oncologen een positieve prognose gedurende 5 jaar. Patiënten na verwijdering van adenocarcinoom worden systematisch onderzocht door een arts.

    Om de ontwikkeling van een tumor te voorkomen, is het noodzakelijk om correct en op een gebalanceerde manier te eten, regelmatig te worden onderzocht door een proctoloog en op tijd om gastro-intestinale ziekten te behandelen.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Wat is adenocarcinoom in de dikke darm en hoe lang zal een persoon leven?

    Adenocarcinomen van de dikke darm zijn veel voorkomende kankers van de darm, afkomstig van het epitheel-glandulaire weefsel van dit orgaan. Dit type neoplasma is verantwoordelijk voor tachtig procent van alle gevallen van kankerpathologieën die het darmslijmvlies beïnvloeden. Mensen op de leeftijd van 50, meestal mannen, lopen een verhoogd risico op morbiditeit. Minder vaak is oncologie bij kinderen en vrouwen. De ziekte kan lange tijd geen klinische symptomen vertonen, hetgeen de diagnose ervan aanzienlijk compliceert en de oorzaak wordt van een hoge mortaliteit van deze ziekte.

    Op basis van statistische gegevens is de incidentie van dit type tumoren in de afgelopen twintig jaar meermaals toegenomen. Nieuwe groei kan zelfs bij volledig gezonde mensen optreden, en in de loop van een jaar sterven de meeste patiënten. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, wordt hij gekenmerkt door een hoge agressiviteit en kan hij metastatische naar aangrenzende organen en lymfeklieren. Om de ziekte tijdig te identificeren, is het de moeite waard om in detail kennis te nemen van de mogelijke verschijnselen, evenals methoden voor diagnose en behandeling.

    redenen

    Adenocarcinoom van de dikke darm behoort tot de groep van dikkedarmkanker, waarvan de precieze oorzaken nog niet volledig worden begrepen. Specialisten in dit vakgebied identificeren enkele factoren die de ontwikkeling van dit type kanker kunnen veroorzaken:

    • de aanwezigheid van darmziekten, polyposis en andere goedaardige formaties van dit orgaan;
    • onjuist dieet - regelmatige consumptie van te vet, zout en gekruid voedsel dat een onvoldoende hoeveelheid vezels bevat;
    • slechte gewoonten, in het bijzonder verslaving aan alcohol en roken;
    • anale seks;
    • werk met interactie met schadelijke toxische en chemische stoffen;
    • genetische aanleg en erfelijkheid;
    • obstipatie en fecale stenen;
    • inactieve levensstijl.

    In het geval van een goedaardige tumor veroorzaakt de kwaadaardige transformatie ervan een mutatie in de darmcellen. Dit kan leiden tot verminderde bloedcirculatie, evenals andere factoren die disfunctie van deze afdeling veroorzaken. Maligniteit kan worden veroorzaakt door provocateurs, waaronder:

    • colitis ulcerosa;
    • diverticulitis;
    • ontsteking van het maag-darmkanaal;
    • polyposis.

    De bovenstaande factoren leiden in alle gevallen niet tot de ontwikkeling van kwaadaardig adenocarcinoom van de darm, maar ze creëren optimale omstandigheden voor de vorming en verdere progressie. Symptomen en behandeling van tumoren hangen grotendeels af van het type en de fase van ontwikkeling van het onderwijs.

    classificatie

    Afhankelijk van de histologische structuur van kwaadaardige tumorcellen, bevat de classificatie van intestinale adenocarcinomen verschillende soorten van deze tumoren:

    • zeer gedifferentieerd;
    • matig gedifferentieerd;
    • slecht gedifferentieerd;
    • colon-adenocarcinomen in de kleine cellen;
    • tabulaire neoplasmen;
    • mucineuze tumoren.

    Elk van deze soorten formaties verschilt in snelheid en mate van progressie. Behandeling en prognose hangen voornamelijk af van het type ontwikkelende tumor.

    Zeer gedifferentieerd

    Dit type is minder gevaarlijk in vergelijking met de vorming van een ander type adenocarcinoom, wat te wijten is aan het minimum aantal maligne cellen. Tegelijkertijd verschillen kankercellen van gezonde cellen door een toename van kernen die dezelfde functies vervullen. Sterk gedifferentieerde adenocarcinomen van de dikke darm hebben een laag maligniteitsniveau, waardoor de prognoses voor patiënten gunstiger zijn. Een positief kenmerk van dit neoplasma is de afwezigheid van metastase naar organen op afstand en weefsels van het lichaam.

    Matig gedifferentieerd

    Het beloop van gematigd gedifferentieerde adenocarcinomen van de dikke darm is moeilijker en de kankercellen groeien door het gehele darmgebied en veroorzaken obstructie. Het neoplasma bereikt een voldoende grote afmeting (2-5 cm) en heeft een aanzienlijke invloed op hen. Zonder adequate behandeling kunnen dergelijke neoplasma's veranderen in een laag gedifferentieerde vorm, die als de meest agressieve wordt beschouwd.

    Slecht gedifferentieerd

    Twintig procent van de adenocarcinomen die zich in de dikke darm ontwikkelen, wordt gediagnosticeerd met een slecht gedifferentieerde vorm met een hoge maligniteit. De neoplasmacellen van deze soort zijn gevoelig voor snelle groei en vroege metastase naar de dichtstbijzijnde weefsels en organen, wat diagnose mogelijk maakt in de beginfase van de ziekte. Laaggradige adenocarcinomen van de dikke darm hebben geen duidelijke grenzen, daarom is hun uitzaaiing meerdere keren sneller dan bij andere typen van deze pathologie.

    De laesie kan grote delen van de ingewanden vangen en in andere weefsels infiltreren. In negentig procent van de gevallen zijn slecht gedifferentieerde tumoren niet vatbaar voor behandeling, en het enige dat overblijft voor de artsen is om therapie voor te schrijven om de manifestaties van klinische symptomen te verlichten.

    Ongedifferentieerde kanker

    De ongedifferentieerde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen die atypisch zijn voor kanker. Volgens de histologische structuur kan het niet worden toegeschreven aan andere soorten tumoren. Het neoplasma wordt gekenmerkt door infiltratieve groei in de peritoneale wand en vroegtijdige metastase naar het regionale lymfeknoopsysteem. Prognoses voor patiënten met dit neoplasma zijn buitengewoon teleurstellend.

    buisvormig

    Als tubulaire neoplasmata optreden, veroorzaken ze geen klinische manifestaties gedurende lange tijd, of zullen de tekenen erg zwak zijn. Als gevolg hiervan treedt de diagnose van de tumor vaak op in de latere stadia. Soms kan de aanwezigheid van pathologie willekeurig worden vastgesteld tijdens röntgenfoto's. Kanker van dit type is moeilijk te behandelen, dus de prognose is slecht.

    mucinous

    Een van de zeldzame soorten is mucineus adenocarcinoom. De tumor wordt gevormd uit cystische cellen die slijm produceren, dus het grootste deel van de tumor bestaat uit slijmcomponenten. Dit type pathologie kan worden gelokaliseerd in elk orgaan van het menselijk lichaam, terwijl kankercellen zich vaak verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren. Ook deze tumor wordt gekenmerkt door frequente recidieven.

    symptomen

    In de vroege stadia van progressie veroorzaakt dit type tumor geen symptomen, of is het te klein. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het verschijnen van een neoplasma al een gevolg van een eerder optredende chronische ziekte van de dikke darm, bijvoorbeeld een ontsteking van de rectosigmoïde afdeling. In dit geval kunnen de symptomen door patiënten worden beschouwd als een exacerbatie van de bestaande ziekte. Mogelijke symptomen van deze pathologie zijn onder andere:

    • buikpijn;
    • misselijkheid met braken;
    • algemene zwakte en vermoeidheid;
    • verlies van eetlust en een afname van het totale lichaamsgewicht;
    • het optreden van diarree;
    • opgeblazen gevoel;
    • verhoogde lichaamstemperatuur;
    • onzuiverheden van bloed en slijm in de ontlasting.

    Al deze tekens zijn niet-specifiek en naarmate de tumor zich ontwikkelt, evenals het optreden van metastasen in de rectale secties en verre organen, worden hun manifestaties intenser. Patiënten ervaren zwaarte in de buik en frequente brandend maagzuur en purulente ontladingen verschijnen in de ontlasting, wat duidt op een aanzienlijke intoxicatie.

    diagnostiek

    Wanneer er een vermoeden bestaat van de vorming van colonadenocarcinoom, is dit een directe indicatie voor het doel van diagnose in proctologie, en radiografie speelt een leidende rol. Ze voeren ook een aantal andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit die een nauwkeuriger diagnose mogelijk maken. Allereerst moet de arts zich vertrouwd maken met de klachten van de patiënt, de buikholte onderzoeken en lichamelijk onderzoek verrichten. Laboratoriumtests kunnen zijn:

    • urineonderzoek;
    • biochemische analyse van bloed en urine;
    • analyse van fecaal occult bloed;
    • test voor tumormarkers.

    Wanneer glandulaire kanker van de dikke darm, in het beginstadium van de diagnose, worden patiënten endoscopisch rectaal onderzoek en radiografie voorgeschreven met de introductie van een contrastmiddel. Om de exacte locatie en grootte van de tumor te bepalen, worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven:

    • echografie (echografie);
    • computertomografie (CT);
    • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

    De behandelmethode kan alleen worden voorgeschreven na ontvangst van de resultaten van alle onderzoeken.

    behandeling

    Na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose hangt de keuze van de behandeling af van het stadium van ontwikkeling van het neoplasma, de grootte ervan, evenals het type en de vorm van de tumor. Omdat adenocarcinomen een verhoogde gevoeligheid voor bestralingstherapie en de effecten van cytostatische geneesmiddelen vertonen, wordt vaker een complexe behandeling voorgeschreven, bestaande uit chirurgische procedures, chemische therapie en bestraling.

    Tijdens de operatie wordt de kanker weggesneden, evenals de aangetaste delen van de darm. Voordat u chirurgische ingrepen uitvoert, moet u een voorbereidende periode van maximaal vijf dagen doorlopen. Op dit moment houden patiënten vast aan een slakkenvrij dieet, nemen laxeermiddelen en werken reinigingsklysma's uit. In sommige gevallen is het mogelijk om extra wassing van het maag-darmkanaal toe te kennen met behulp van speciale preparaten. Als de verre metastase van adenocarcinoom van de dikke darm is begonnen, om de obstructie te elimineren, wordt het aangetaste deel van de darm gesneden en verwijderd naar de colostoma.

    Chemotherapie wordt gebruikt als een aanvulling op een basale chirurgische behandeling. De werking van chemicaliën is gericht op het stoppen van de groei van kwaadaardige tumorcellen en hun verdere eliminatie. Het gebruik van chemotherapie vermindert de kans op tumorherhaling aanzienlijk. Radiotherapie, zoals chemotherapie, wordt zowel in de preoperatieve als in de postoperatieve periode voorgeschreven om de omvang van het neoplasma te verminderen en de verspreiding van metastasen te stoppen. In gevallen van glandulaire kanker wordt dit type therapie zelden voorgeschreven, omdat alle delen van de dikke darm extreem mobiel zijn.

    Soms kunnen bestraling en chemotherapie worden voorgeschreven als de belangrijkste behandeling voor niet-operabele tumoren. In dit geval is het belangrijkste doel van de behandeling om de toestand van de patiënt te verlichten en de manifestaties van kankerintoxicatie te elimineren. Maar het is onmogelijk om ziekten volledig te genezen met deze aanpak.

    metastasis

    Adenocarcinomen in de dikke darm zijn in de meeste gevallen vatbaar voor metastase, zowel voor nabijgelegen structuren als voor organen en weefsels op afstand. Metastasen kunnen zich op een van de drie bestaande manieren verspreiden:

    • Lymfogeen (door lymfestroom) - gedetecteerd bij meer dan 60% van de patiënten;
    • Hematogeen (via de bloedbaan) is alleen mogelijk in 10% van de gevallen;
    • Implantatie - kankercellen verspreiden zich door directe schade aan gezonde weefsels tijdens de groei.

    complicaties

    Ondanks het feit dat de tumor zelf een ernstige ziekte is, kan deze ook andere complicaties veroorzaken, waaronder:

    • darmobstructie veroorzaakt door een tumor die in het lumen van een orgaan groeit, wordt bij 40% van de patiënten gediagnosticeerd;
    • perforatie (breuk) van de wanden van het lichaam - veroorzaakt overvloedige inwendige bloeding;
    • vorming van ulceraties op het oppervlak van de kanker;
    • het optreden van interorgan fistels, evenals de ontwikkeling van peritonitis;
    • invaginatie - wanneer een deel van de darm in een andere wordt geïntroduceerd;
    • in het geval van een linkerzijdige laesie is een verandering in de vorm van feces (schapenfaeces) mogelijk.

    Bestaande complicaties compliceren het behandelingsproces aanzienlijk en verergeren de toestand van de patiënt.

    dieet

    Een goed dieet met adenocarcinoom is een van de factoren die de effectiviteit van de behandeling verhogen. Patiënten bij wie de diagnose klierkanker bestaat, moeten vers en verteerbaar voedsel eten dat een grote hoeveelheid vitaminen, mineralen en voedingsbestanddelen bevat.

    Alle geconsumeerd voedsel moet "licht" zijn, om de maag niet te vertragen, omdat dit misselijkheid en verhoogde gasvorming kan veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat de structuur van alle geconsumeerde voedingsmiddelen de uitscheiding van uitwerpselen zou moeten verbeteren. Uit het dieet van de patiënt is het noodzakelijk om alle soorten producten uit te sluiten die fermentatie kunnen veroorzaken:

    • bonen;
    • zuivelproducten;
    • alcohol;
    • gistbroden.

    Het gebruik van vetarm vlees wordt aanbevolen.

    Prognose en preventie

    Voor patiënten gediagnosticeerd met de eerste fase van een sterk gedifferentieerde tumor in de dikke darm, is de overlevingskans na vijf jaar 90%. Als zo'n tumor de tweede fase heeft bereikt, neemt deze indicator af tot 80%. Wanneer de verspreiding van kwaadaardige cellen de lymfeklieren al heeft geraakt, is overleving na vijf jaar alleen mogelijk bij 48% van de patiënten. Als een persoon gediagnosticeerd is met slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, wordt een gunstige prognose voor 5-jaars overleving bijna nooit waargenomen. De verspreiding van metastasen in organen begint in de vroege stadia. Hoe lang de patiënt leeft hangt af van het aantal gemetastaseerde foci. Dit is meestal een periode van 6 maanden tot een jaar.

    Op basis van het feit dat de betrouwbare redenen voor de ontwikkeling van colorectale kanker niet volledig worden begrepen, zijn ook preventieve maatregelen voor morbiditeit niet voorzien. Maar met de tijdige detectie van de ziekte kan het leven van de patiënt nog steeds worden gered. Het verkleinen van de kans op het ontwikkelen van kanker kan zijn, als je een deel van het advies van experts volgt:

    • als er al gevallen van kanker in het gezin zijn, moeten personen na 20 jaar elk jaar een volledig medisch onderzoek ondergaan;
    • tijd om behandeling van darmziekten en verwijdering van poliepen uit te voeren.
    • vasthouden aan een gezond dieet.

    Patiënten die al een operatie hebben ondergaan om adenocarcinoom te elimineren, moeten regelmatig worden onderzocht door de behandelende arts, ten minste om de drie maanden. Het is dus mogelijk om het recidief van de tumor tijdig te detecteren en de benodigde therapie voor te schrijven.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
  • Publicaties Van Pancreatitis