Complicaties van appendicitis

Een veel voorkomende oorzaak van complicaties bij acute appendicitis is late chirurgie. Ze komen onvermijdelijk voor als het ontstekingsproces van de appendix twee dagen lang onbeheerd blijft vanaf het moment dat de ziekte begint. En bij kinderen en oudere mensen gebeurt het eerder. Velen van hen brengen het leven van een persoon in gevaar en sluiten hem uit van het actieve leven. Velen weten niet dat vroege diagnose en behandeling een serieuze benadering is voor het uitsluiten van complicaties.

Complicaties van acute appendicitis zijn onderverdeeld in: pre-operatief en postoperatief.

Preoperatieve complicaties

Blindedarmontsteking zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties. Bijvoegingen van aanhangsels schenden bijvoorbeeld de bloedcirculatie in dit orgaan. De oplossing van het probleem komt na het verwijderen van het proces. Ongecompliceerd type van de ziekte wordt gekenmerkt door tolereerbare pijn, het is onmogelijk om het symptoom te devalueren en een lichte ontsteking te beoordelen. Tot het zieke bot is doorgesneden, wordt de ziekte als onderbehandeld beschouwd.

Appendiculaire infiltratie

Dit is de meest voorkomende complicatie van acute appendicitis. Ontsteking van de appendix door de ophoping van ontstoken weefsel nabij het getroffen proces van de blindedarm. Appendiculaire infiltratie bij appendicitis komt vaker voor bij adolescenten in de leeftijd van 10 tot 14 jaar dan bij de oudere generatie. Patiënten ervaren symptomen van:

  • Toenemende pijn aan de rechterkant van de buik;
  • rillingen;
  • misselijkheid;
  • Minder braken;
  • Moeilijkheid ontlasting.

Gedurende 3-4 dagen wordt een dichte, pijnlijke formatie van 8 cm bij 10 cm gepalpeerd. Zonder spoedeisende behandeling wordt het infiltraat snel geperst, een met pus gevulde holte wordt gevormd. Het appendiculaire abces begint. De fysieke toestand van de patiënt verslechtert:

  • De temperatuur stijgt;
  • De pijn intensiveert;
  • Chill verschijnt;
  • Tachycardie treedt op;
  • Huid van de huid.

Een effectieve diagnostische methode is echografie.

Purulente peritonitis

Peritonitis wordt beschouwd als de meest moeilijke en gevaarlijk voor de gezondheid en zelfs het menselijk leven. Dit is een veel voorkomende complicatie waarbij een infectie van de appendix in de buikholte valt. Er is een ontsteking van het sereuze membraan die de binnenwanden van de buikholte bedekt.

Deze infectie kan worden veroorzaakt door:

  1. Micro-organismen (bacteriën): Pus Assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Ontsteking van het gewonde peritoneum.
  3. Chirurgische ingreep in het peritoneum.
  4. Gastro-intestinale aandoeningen.
  5. Ontstekingsprocessen in de bekkenregio.
  6. Een veel voorkomende infectie in het lichaam (tuberculose, syfilis).
  • Reactief stadium - de ziekte in zijn oorspronkelijke vorm. De stroomtijd is de eerste dag. Vervolgens zwelling van het peritoneum.
  • Toxische fase duurt 48-52 uur vanaf het begin van de laesie. Klinische symptomen: scherpe symptomen van intoxicatie, handen en voeten worden koud, gelaatstrekken worden verscherpt, verminderd bewustzijn, soms bewustzijnsverlies, uitdroging door braken en hoge temperaturen tot 42 graden.
  • Terminal - dit is een onomkeerbare, laatste fase. Duur duurt niet langer dan drie dagen. Gekenmerkt door de verzwakking van vitale functies, beschermende functies. De huid is bleek met een blauwachtige tint, ingevallen wangen, onmerkbare ademhaling, geen reactie op externe prikkels, sterke wallen.

Postoperatieve complicaties

Chirurgie - chirurgie in de geneeskunde, waarbij complicaties waren en zullen zijn. Maar de uitkomst ervan hangt af van de vroege behandeling van de patiënt voor medische zorg. Ze kunnen zowel tijdens als na de operatie voorkomen.

In de postoperatieve periode kan er een complicatie zijn van de geopereerde wond:

  • Hematoom.
  • Suppuratie bij elke vijfde patiënt op de incisieplaats.
  • Fistula.
  • Bloeden.

pylephlebitis

Dit is een acute, purulente ontstekingsziekte van de poortader, vergezeld van trombose. Secundaire pathologie die optreedt als een complicatie van acute, vooral verwaarloosde appendicitis. U kunt het herkennen aan de hand van echo's of röntgenonderzoek.

  • Fluctuaties in lichaamstemperatuur met koude rillingen;
  • Snelle pols;
  • Zachte buik;
  • Vergrote lever bij palpatie;
  • Kortademigheid;
  • Bloedarmoede verhogen;
  • Verhoogde ESR.

Wanneer pylephlebitis preventie van nier- en leverfalen uitvoert. Er is een operatie gepland om een ​​trombose met trombose te verbinden, die zich boven de trombose bevindt, om de beweging van de trombus naar de lever te belemmeren. Deze ziekte leidt tot de dood. Het bestaat uit een ontsteking van de poortader, die leverabcessen begeleidt en uitbreidt.

Klinische symptomen van pylephlebitis:

  • Scherpe temperatuurschommelingen;
  • rillingen;
  • Huid met een gele tint;
  • Frequente puls.

Intraperitoneale abcessen

Een buikabces is een ernstige vorm van complicatie na appendicitis. Het nummer kan enkelvoudig en meervoudig zijn. De loop van de functies hangt af van het type en de locatie van het abces.

Classificatie van abcessen door lokalisatie:

  • mezhkishechny;
  • subfrenische;
  • appendiculair;
  • Bekkenwand;
  • Intra orgel.

Het abces in de darmen van het peritoneum is een abces dat in een capsule is verzegeld. Lokale locatie buiten de buikorganen en daarbinnen. De daaropvolgende opening van het abces bedreigt de penetratie van pus in de buikholte, intestinale obstructie. Mogelijke sepsis.

De meest kenmerkende symptomen zijn:

  • Doffe pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend tot scapula;
  • Malaise in het algemeen;
  • gassen;
  • Intestinale obstructie;
  • Uitputtende temperatuurdalingen;
  • Asymmetrie van de buikwand.

De meervoudige vorm van de ziekte heeft nadelige effecten in vergelijking met enkele purulente formaties. Vaak gecombineerd met bekken. Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten die peritonitis hebben gehad en die niet zijn geëindigd in herstel.

Subfrenische abcessen treden op als een complicatie van appendectomie. De reden is de aanwezigheid van exsudaat in de buikholte, de penetratie van de infectie in de subfrenische ruimte.

  • Constante pijn in de lagere borst, verergerd door hoesten;
  • rillingen;
  • tachycardie;
  • Droge hoest;
  • zweten;
  • Paralytische intestinale obstructie.

De behandeling is snel, operationeel - openen en drainage van het abces. Afhankelijk van de locatie en het aantal zweren. Kliniek: pus krijgen in de vrije en pleurale holte, sepsis.

Bekkenabces - treedt op bij gangnend blindedarmontsteking, minder vaak als gevolg van diffuse peritonitis. De behandelingsmethode is het openen van het abces, drainage, antibiotica, fysiotherapie. Kenmerkende eigenschappen:

  • Losse ontlasting met slijm;
  • Frequent urineren met rezami;
  • Verhoogde rectale temperatuur.

Leverabcessen - met ziekten van de buikorganen en een afname van de algehele immuniteit, hebben micro-organismen tijd om zich over de grenzen heen te verspreiden, het leverweefsel binnen te gaan via de poortader. De ontwikkeling van de ziekte gebeurt vaker bij patiënten ouder dan 40 jaar.

  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Lichaamstemperatuur;
  • staat;
  • Pijnsensaties van verschillende gradaties, van sterk tot matig, van pijnlijk tot onbelangrijk;
  • Indigestiestoornis;
  • Erger eetlust;
  • Opgezette buik;
  • misselijkheid;
  • Diarree.

Sepsis is een proces van bloedinfectie door bacteriën. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand voor het leven van de patiënt. Het uiterlijk is mogelijk na een aanval van blindedarmontsteking. Dit is de gevaarlijkste consequentie van de operatie om de appendix te verwijderen. Wanneer purulente ontsteking systemisch wordt in de postoperatieve periode, verspreiden de bacteriën met het bloed de infectie naar alle organen.

Een mogelijke behandeling voor sepsis is:

  • Bloedtransfusie;
  • Ontvangst van een complexe reeks vitaminen;
  • Gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
  • Langdurige behandeling met een groot aantal bacteriële geneesmiddelen.

Niemand is immuun voor ontstekingsprocessen in het lichaam, maar het volgen van eenvoudige richtlijnen zal het optreden van acute appendicitis en de complicaties ervan helpen minimaliseren. Het wordt getoond om gezond, vezelrijk voedsel te gebruiken. Leid een actieve, gezonde levensstijl voor de normale circulatie van de buikorganen. Voer preventieve onderzoeken uit. Mensen met chronische appendicitis kunnen het risico op complicaties tot nul reduceren door een chirurgische ingreep uit te voeren. Raadpleeg onmiddellijk een arts met onbekende symptomen, met een vermoedelijke blindedarmontsteking. Neem voor het nemen geen krampstillend en pijnstillend middel, beperk de vloeistof- en voedselinname. Volg de aanbevelingen van de chirurg na het verwijderen van de appendix.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Veel voorkomende complicaties van appendicitis: voor en na de operatie

Het ontstekingsproces in het appendix-proces leidt tot een veel voorkomende ziekte van de buikholte - appendicitis. De symptomen zijn: pijn in het abdominale gebied, koorts en spijsverteringsstoornissen.

De enige juiste behandeling in het geval van een aanval van acute appendicitis is appendectomie - het operatief verwijderen van het proces. Als dit niet gebeurt, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen die tot de dood leiden. Wat een onbehandelde blindedarmontsteking bedreigt - ons artikel gaat daarover.

Pre-operatieve effecten

Het ontstekingsproces in de appendix ontwikkelt zich met verschillende snelheden en symptomen.

In sommige gevallen gaat het in de chronische fase en manifesteert het zich mogelijk niet voor lange tijd.

Soms duurt het tussen de eerste tekenen van de ziekte vóór het begin van een kritieke toestand 6-8 uur, daarom is het in elk geval onmogelijk om uit te stellen.

Veel voorkomende complicaties van appendicitis:

  • Perforatie van de wanden van de bijlage. De meest voorkomende complicatie van blindedarmontsteking. Tegelijkertijd zijn er openingen in de wanden van de appendix, en de inhoud ervan valt in de buikholte en leidt tot de ontwikkeling van sepsis van inwendige organen. Afhankelijk van de duur van de kuur en het type pathologie kan een ernstige infectie optreden, tot en met de dood. Deze aandoeningen vormen ongeveer 8-10% van het totale aantal patiënten met appendicitis. Wanneer etterige peritonitis het risico op overlijden verhoogt, evenals verergering van gerelateerde symptomen. Purulente peritonitis volgens statistieken komt voor bij ongeveer 1% van de patiënten.
  • Appendiculaire infiltratie. Doet zich voor bij het solderen van de wanden van nabijgelegen orgels. De incidentie is ongeveer 3-5% van de gevallen van klinische praktijk. Ontwikkelt ongeveer op de derde - de vijfde dag na het begin van de ziekte. Het begin van de acute periode wordt gekenmerkt door een fuzzy localization pain-syndroom. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van pijn af, de contouren van het ontstoken gebied worden gevoeld in de buikholte. Ontstoken infiltratie krijgt meer uitgesproken grenzen en een dichte structuur, de tonus van de spieren in de buurt stijgt lichtjes. Na ongeveer 1,5 tot 2 weken verdwijnt de tumor, neemt de buikpijn af en nemen de algemene ontstekingssymptomen af ​​(koorts en bloed biochemische parameters keren terug naar normaal). In sommige gevallen kan het ontstekingsgebied de ontwikkeling van een abces veroorzaken.
  • Abces. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van suppuratie van het appendiculaire infiltraat of na chirurgie met eerder gediagnosticeerde peritonitis. Meestal ontwikkelt de ziekte zich op de 8e - 12e dag. Alle abcessen moeten worden geopend en ontsmet. Om de uitstroom van pus uit de wond te verbeteren, wordt drainage uitgevoerd. Antibacteriële therapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van abces.

De aanwezigheid van dergelijke complicaties is een indicatie voor een spoedoperatie. De revalidatieperiode duurt ook lang en er is een extra medicijnbehandeling.

Complicaties na verwijdering van appendicitis

Een operatie, zelfs vóór het optreden van ernstige symptomen, kan ook complicaties veroorzaken. De meeste van hen zijn de oorzaak van overlijden van de patiënt, dus elke alarmerende symptomen moeten worden gewaarschuwd.

Veel voorkomende complicaties na een operatie:

  • Verklevingen. Zeer vaak na het verwijderen van de appendix. Gekenmerkt door het optreden van pijn en voelbaar ongemak. Verklevingen zijn erg moeilijk te diagnosticeren, omdat moderne echografie- en röntgentoestellen ze niet zien. De behandeling bestaat meestal uit het gebruik van resorbeerbare geneesmiddelen en de laparoscopische verwijderingsmethode.
  • Hernia. Dit verschijnt vaak na het verwijderen van appendicitis. Gemanifesteerd als een verlies van een fragment van de darm in het lumen tussen de spiervezels. Verschijnt meestal wanneer de aanbevelingen van de behandelend arts niet worden gevolgd of na lichamelijke inspanning. Visueel zichtbaar als zwelling in het gebied van de chirurgische hechtdraad, die na verloop van tijd aanzienlijk in omvang kan toenemen. De behandeling is meestal chirurgisch, bestaat uit zomen, inkorten of volledige verwijdering van het darmgedeelte en het omentum.

Foto hernia na blindedarmontsteking

  • Postoperatief abces. Meestal gemanifesteerd na peritonitis, kan leiden tot infectie van het hele organisme. Antibiotica worden gebruikt in de behandeling, evenals fysiotherapeutische procedures.
  • Pylephlebitis. Gelukkig zijn dit vrij zeldzame gevolgen van het verwijderen van appendicitis. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot de poortader, het mesenteriale proces en de mesenteriale ader. Vergezeld van hoge koorts, acute buikpijn en ernstige leverschade. Na de acute fase is er een abces van de lever, sepsis en, als gevolg daarvan, de dood. De behandeling van deze ziekte is zeer moeilijk en omvat gewoonlijk de introductie van antibacteriële middelen rechtstreeks in het poortadersysteem.
  • Intestinale fistel. In zeldzame gevallen (bij benadering 0,2-0,8% van de patiënten) veroorzaakt verwijde- ringverwijdering intestinale fistels. Ze vormen een soort "tunnel" tussen de darmholte en het oppervlak van de huid, in andere gevallen - de wanden van inwendige organen. De redenen voor het verschijnen van fistels zijn slechte sanitaire voorzieningen voor purulente appendicitis, grove fouten van de arts tijdens de operatie, evenals ontsteking van de omliggende weefsels tijdens drainage van interne wonden en abces foci. Intestinale fistels zijn zeer moeilijk te behandelen, soms is een resectie van het getroffen gebied of verwijdering van de bovenste laag van het epitheel vereist.

Bovendien kunnen er in de postoperatieve periode andere aandoeningen zijn waarvoor medisch advies vereist is. Ze kunnen tekenen zijn van verschillende kwalen, maar ook helemaal niet gerelateerd aan de operatie, maar als een teken van een compleet andere ziekte.

temperatuur

Een toename van de lichaamstemperatuur na een operatie kan een aanwijzing zijn voor verschillende complicaties. Het ontstekingsproces, waarvan de bron zich in de appendix bevond, kan zich gemakkelijk verspreiden naar andere organen, wat extra problemen veroorzaakt.

Bij vrouwen wordt meestal een ontsteking van de aanhangsels waargenomen, waardoor het moeilijk is een diagnose te stellen en de exacte oorzaak vast te stellen. Vaak kunnen de symptomen van acute blindedarmontsteking verward worden met dergelijke ziekten, dus vóór de operatie (als het niet dringend is), zijn een onderzoek van de gynaecoloog en een echografisch onderzoek van de bekkenorganen noodzakelijk.

Een koorts kan ook een symptoom zijn van een abces of andere ziekten van de inwendige organen. Als de temperatuur stijgt na blindedarmoperatie, zijn extra onderzoek en laboratoriumtesten noodzakelijk.

Diarree en obstipatie

Spijsverteringsstoornissen kunnen worden beschouwd als de belangrijkste symptomen en als de gevolgen van appendicitis. Vaak is de functie van het maag-darmkanaal verstoord na een operatie.

Gedurende deze periode is constipatie slechter, omdat het de patiënt niet is over te spannen en te spannen. Dit kan leiden tot naad divergentie, hernia uitsteeksel en andere gevolgen. Voor de preventie van spijsverteringsstoornissen is het noodzakelijk om te voldoen aan een strikt dieet en om de fixatie van de stoel te voorkomen.

Buikpijn

Dit symptoom kan ook een andere oorsprong hebben. Meestal verschijnen pijnlijke gevoelens enige tijd na de operatie, maar verdwijnen ze volledig gedurende drie tot vier weken. Meestal is het precies de hoeveelheid die nodig is voor weefselregeneratie.

In sommige gevallen kan buikpijn wijzen op de vorming van verklevingen, hernia en andere gevolgen van appendicitis. In elk geval is de meest succesvolle oplossing om een ​​arts te raadplegen en niet te proberen het ongemak kwijt te raken met behulp van pijnstillers.

Om dit te voorkomen, is het belangrijk om snel hulp te zoeken bij het ziekenhuis en niet de waarschuwingssignalen te negeren die kunnen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte. Hoe gevaarlijk appendicitis en welke complicaties het kan veroorzaken, wordt in dit artikel beschreven.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

De loop van appendiculair abces

Als u lijdt aan blindedarmontsteking, moet u de behandeling niet uitstellen, anders kan zich een acuutere vorm ontwikkelen - abendiculair abces. Dan zul je een aantal gevolgen moeten hebben en de ontwikkeling van de ziekte zal enkele dagen duren.

Het maakt niet uit op welke leeftijd we het hebben, omdat patiënten van 15 tot 60 jaar oud aan een abces lijden, maar in aanwezigheid van bepaalde pathologieën.

Wat is abendiculair abces?

Onder abendiculair abces wordt gewoonlijk verstaan ​​een complicatie van acute appendicitis, die wordt beschouwd als apostolatoznoy, zweren of gangrezno-vorm. Het proces begint vóór de operatie of tijdens het revalidatieproces, wanneer de infectie begint, de infiltratie van de infiltratie met peritonitis.

Opgemerkt moet worden dat een abces zich niet zo vaak ontwikkelt, slechts in 3-5% van de gevallen. Het probleem kan alleen worden opgelost met behulp van chirurgie, chirurgie of andere invasieve methoden.

Als we appendiculair abces beschouwen, lijkt het op een abces, gelegen in het onderste deel van het peritoneum.

In dit artikel kunt u lezen waar de appendix zich bevindt en welke functies het heeft.

De belangrijkste voorwaarden voor het optreden van een abces is de ontwikkeling van infiltratie, die de ontsteking van de rest van de buik moet beschermen. Dan begint het infiltraat zijn grenzen te overschrijden. En pus sijpelt door de muren.

Dit gebeurt vanwege de late behandeling. Merk op dat appendicitis soms helemaal geen beperkingen kent, zich in de blindedarm of colon bevindt.

Oorzaken van ontwikkeling

Als de behandeling van een abces vóór de operatie was begonnen, maakte de arts aanvankelijk de verkeerde diagnose of schreef hij ongepaste medicijnen voor.

In situaties waarbij de patiënt een operatie heeft ondergaan en de infiltratie is verstoord, liggen de redenen in:

  • Het gebruik van de verkeerde medische apparatuur;
  • Verminderde immuniteit;
  • Inefficiënties, laag vermogen van antibiotica die na een operatie werden voorgeschreven;
  • De aanwezigheid van schimmel-, auto-immuunziekten en infecties vóór de operatie.
  • De vorming van appendiculair abces duurt maximaal drie dagen na de exacerbatie van appendicitis zelf. Meestal wordt dit waargenomen in de iliacale fossa of het bekken.

    symptomen

    Het verraad van appendiculair abces is dat het plotseling verschijnt, zich snel ontwikkelt en tot ernstige gevolgen leidt. Maar vroege diagnose, aandacht voor hun eigen gezondheid kan helpen de ziekte te identificeren op de tweede dag na de exacerbatie.

    Het klinische beeld van het abces wordt gepresenteerd:

    • Misselijkheid en braken;
    • Algemene zwakte, slaperigheid;
    • Scherpe, scherpe pijn in de buik;
    • Sterke gasemissie;
    • Hoge lichaamstemperatuur.

    Als de symptomen meer dan drie dagen aanhouden, maar niet inherent zijn aan appendicitis, kunnen artsen een abces en een algemene infectie van het lichaam diagnosticeren.

    Specifieke functies zijn onder meer:

  • Pijn bij het drukken op de maag;
  • rillingen;
  • Hoge lichaamstemperatuur, tot 39 graden;
  • zwelling;
  • Het rode;
  • Darmobstructie;
  • zweten;
  • tachycardie;
  • Verergering van hoesten of lopen;
  • Slechte eetlust.
  • Als de vorm van een abces ernstig, acuut is, dan kan diffuse peritonitis, een tong met slijm, slijm door de anus, darmobstructie, pijn tijdens het plassen worden waargenomen.

    Bij kinderen

    Kinderen hebben niet minder last van een appendiculair abces dan volwassenen, terwijl ze verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte hebben:

    1. Reactief stadium, toen het ongeveer een dag na het begin van de ontsteking was. Dan zijn er alleen primaire tekenen van ontsteking in de vorm van verdichting van de buik, pijn, temperatuur en braken;
    2. Toxische fase duurt ongeveer drie dagen, dan begint uitdroging, zwelling, verandering in de huidskleur;
    3. De terminale fase, wanneer het hele lichaam van de baby wordt beïnvloed. Het belangrijkste symptoom is een probleem met het ademhalingssysteem en de hartslag.

    Na de tweede fase kunnen de symptomen enigszins afnemen en kan het lijken alsof het kind zich beter voelt. Maar dit is slechts een stilte, omdat in het laatste stadium de ziekte zich sneller zal ontwikkelen.

    Diagnostische methoden

    Meestal is een extern onderzoek voldoende om een ​​appendiculair abces te diagnosticeren, maar u moet de diagnose in het ziekenhuis niet opgeven.

    Het omvat meestal:

  • Anamnesis-gegevensverzameling;
  • Rectaal of digitaal onderzoek met bepaling van het uitsteeksel van de darm;
  • Algemene analyse van bloed en urine om indicatoren van leukocytose te bepalen;
  • Echoscopisch onderzoek van de buik is nodig om de lokalisatie van het abces te bepalen, vloeistoffen te identificeren;
  • Radiografie of tomografie zal helpen om de black-outs in het abdominale gebied te bepalen.
  • Differentiaal onderzoek

    Als je merkt dat je de eerste symptomen ervaart, kun je niet alleen praten over een abces, maar ook over andere problemen, dus je hebt een gedifferentieerde diagnose nodig:

    • vergiftiging;
    • Maagzweeraandoening;
    • Perforatie van de zweer;
    • Een aanval van cholecystitis;
    • Ontsteking van de alvleesklier;
    • Intestinale ontsteking;
    • Intestinale obstructie;
    • Nierkoliek.

    De complexiteit van de differentiële diagnose is dat tests een heldere symptomatologie van acute appendicitis kunnen vertonen tijdens het begin van de ontwikkeling van een abces. Daarom is een belangrijke stap een gedetailleerde beschrijving van de aard van pijn voor de behandelende arts.

    De meest accurate manier om suppuratie te bepalen in gevallen waar er problemen zijn met de locatie van de laesie of wanneer de patiënt overgewicht heeft, is een bloedtest en een echografie in combinatie.

    Het resultaat zal zijn: zwak echogene stroken van verschillende schaal. Bewijs van het beginstadium - een significante reactie van de buikwand en het optreden van sterk echogene verdichting met de aard van fijne korrels.

    Voorspelling en gevolgen

    Bijna altijd wordt het appendiculaire abces geopend, strekt zich uit voorbij de infiltraten en giet pus in de blindedarm, buikholte, blaas en zelfs de vagina.

    Dan zullen patiënten dergelijke complicaties moeten ondergaan:

  • Diffuse purulente peritonitis;
  • Pelvic phlegmon;
  • Parakolit;
  • paranephritis;
  • Abces van lever en nieren;
  • tromboflebitis;
  • Urogenitale systeeminfecties.
  • Het is moeilijk om een ​​prognose te maken voor appendiculair abces, omdat veel afhangt van de snelheid van medische zorg, de maatregelen die tijdens de behandeling worden genomen. Als de ziekte op de tweede of derde dag wordt ontdekt, dan is er voldoende operatie om appendicitis en pus te verwijderen.

    In latere stadia moet men een operatie ondergaan, een behandeling met antibiotica. Maar het is niet altijd mogelijk om patiënten te redden.

    behandeling

    Als het alleen om appendiculair infiltraat gaat, is een noodoperatie niet nodig, met conservatieve behandeling.

    Om dit te doen, moet je drie dagen lang ijs op de maag leggen en daarna is het warm. Vereist ook een dieet en antibiotica. En het is beter om geen verdovende middelen te gebruiken. Vaak wordt een Novocainic-blokkade gebruikt voor resorptie.

    En slechts in anderhalve maand is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om appendicitis en gevolgen te elimineren.

    Als zich een abces heeft gevormd, is een urgente operatie nodig om het abces te ontploffen en de inhoud ervan te verwijderen. Doe dit voorzichtig en met behulp van lokale anesthesie. Wanneer de darm wordt ontdaan van pus, is het noodzakelijk om drainagebuizen te installeren die toxines verwijderen.

    Het is belangrijk dat een obductie wordt uitgevoerd via het rectum bij mannen en de achterwand van de vagina bij vrouwen. Het is beter om het blinde proces te verwijderen, maar als de toegang tot het beperkt is, dan doen ze dat niet om te voorkomen dat pus het peritoneum binnendringt.

    Het belangrijkste in het proces van behandeling is postoperatieve zorg, wanneer de kans groot is dat zich een secundair appendiculair abces zal vormen.

    Het is noodzakelijk:

    • Afvoer spoelen;
    • Gebruik antibiotica;
    • ontgiften;
    • Versterk het immuunsysteem;
    • Volg een licht dieet.

    Pirogov-gedeelte

    Vaak vereist voor de behandeling van acuut appendiculair abces een autopsie volgens de methode van Pirogov. Dan heb je algemene anesthesie nodig, een snee van de buitenkant van Mac-Burney, waar het iliacale bot begint.

    Je moet vanaf de zijwand van het peritoneum binnenkomen, drainage uitvoeren, stenen en zweren verwijderen, draineren.

    Voor genezing is het noodzakelijk om secundaire spanning te gebruiken met verdere verwijdering van de appendix drie maanden na de therapie. Als het abces zich achter het peritoneum bevindt, behoort het tot de groep psoas.

    De resterende vormen van de ziekte ontstaan ​​door onjuiste appendectomie, in de aanwezigheid van destructieve exacerbatie van peritonitis.

    Volksgeneeskunde

    Traditionele geneeskunde zal het meest effectief zijn in de herstelperiode of voor de preventie van een abces.

    Het is gericht op:

    • De spijsvertering verbeteren;
    • Eliminatie van constipatie;
    • Verbeterde eetlust;
    • Immuniteitsherstel;
    • Verwijdering van oedeem en ontsteking.

    Gebruik dus verschillende effectieve recepten, bijvoorbeeld:

  • Voeg een paar snufjes gemberwortel en knoflook aan het eten toe voor desinfectie, reiniging en snelle genezing van wonden;
  • Je kunt een paar eetlepels citroensap en verse honing toevoegen aan twee glazen water om het immuunsysteem te versterken, de spijsvertering te verbeteren. Deze drank wordt aanbevolen om driemaal daags te drinken;
  • Thee met klis tweemaal daags verlicht de symptomen van ontsteking, verhoogt de immuniteit, vermindert de druk;
  • Beveel verse sappen aan van bieten, wortels, spinazie, die gifstoffen verwijderen, obstipatie voorkomen.
  • Om de maag te kalmeren, pijn te verlichten, kan algemene versterking van het lichaam worden toegepast:

    • Tinctuur alsem;
    • Clover afkooksel;
    • Aardbeien en millennial;
    • Thee met munt, kamille of komijn;
    • Homeopathische remedies van het type Lachezis, Hypericum of Hepara.

    het voorkomen

    Er zijn geen speciale methoden om appendiculair abces te voorkomen, het is alleen belangrijk om alert te zijn op uw eigen gezondheid en om appendicitis op tijd te behandelen.

    Aanbevolen ook:

    • Bezoek de dokter om de drie maanden;
    • Wees selectief in eten;
    • Vermijd zware fysieke inspanning en stress;
    • Volg de pathologieën van de maag;
    • Tijd om infecties en ontstekingen in het lichaam te behandelen;
    • Slechte gewoonten opgeven;
    • Behandeling van blindedarmontsteking;
    • Neem vitamines, drink verse sappen.

    Meer informatie over de preventiemethoden kan de behandelende arts vertellen, die zal helpen herhaling van een abces te voorkomen. Het volstaat om attent te zijn op uw gezondheid, de basisinstructies van de artsen te volgen en op tijd naar het ziekenhuis te gaan.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

    De meest voorkomende complicaties bij patiënten met acute appendicitis


    Het ontwikkelen van acute appendicitis vereist bijna altijd een noodoperatie, waarbij de ontstoken appendix wordt verwijderd. Voor chirurgie zijn chirurgen teruggekomen en zelfs als de diagnose twijfelachtig is. Een dergelijke behandeling wordt verklaard door het feit dat complicaties van acute appendicitis soms zo ernstig zijn dat ze tot de dood kunnen leiden. Chirurgie - appendectomie minimaliseert het risico van een deel van de gevolgen van blindedarmontsteking die gevaarlijk zijn voor mensen.

    Wanneer complicaties van appendicitis kunnen optreden

    Acute ontsteking van het vermiform-proces bij de mens vindt in verschillende stadia plaats. Aanvankelijk treden catarrale veranderingen op in de wanden van de processen, meestal duren ze 48 uur. Op dit moment bijna nooit ernstige complicaties. Na de catarrale fase volgen destructieve veranderingen, blindedarmontsteking van de catarrale kan men phlegmonous worden, en dan gangrenous. Deze fase duurt twee tot vijf dagen. Gedurende deze periode treedt etterende fusie op van de wanden van de appendix en kan een aantal gevaarlijke complicaties optreden, zoals perforatie gevolgd door peritonitis, infiltratie en een aantal andere pathologieën. Als er tijdens deze periode geen chirurgische behandeling plaatsvindt, zijn er andere complicaties van appendicitis, die een dodelijke afloop kunnen veroorzaken. In de late periode van appendicitis, die optreedt op de vijfde dag na het begin van de ontsteking van de appendix, ontwikkelt zich diffuse peritonitis, appendiculair abces, pylephlebitis wordt vaak gedetecteerd.

    Er zijn verschillende complicaties na de operatie. Oorzaken van postoperatieve complicaties zijn geassocieerd met ontijdige chirurgie, late diagnose van acute appendicitis, met fouten van de chirurg. Vaker ontwikkelen zich pathologische stoornissen na een operatie bij mensen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten. Een deel van de complicaties kan worden veroorzaakt door niet-naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode.

    Zo kunnen complicaties bij patiënten met acute appendicitis worden onderverdeeld in twee groepen. Dit zijn deze die zich in de pre-operatieve periode ontwikkelen en zich na de operatie ontwikkelen. Behandeling van complicaties hangt af van het type, de toestand van de patiënt en vereist altijd een zeer zorgvuldige houding van de chirurg.

    Complicaties van appendicitis in de pre-operatieve periode

    De ontwikkeling van complicaties voorafgaand aan de operatie is in de meeste gevallen geassocieerd met de late behandeling van een persoon in een medische faciliteit. Minder vaak ontwikkelen zich pathologische veranderingen in de appendix zelf en de omliggende structuren als gevolg van verkeerd gekozen tactieken van management en behandeling van de patiënt door de arts. De gevaarlijkste complicaties die zich vóór de operatie ontwikkelen, omvatten diffuse peritonitis, appendiculaire infiltratie, ontsteking van de poortader - pylephlebitis, abces in verschillende delen van de buikholte.

    Appendiculaire infiltratie

    Er is appendiculaire infiltratie als gevolg van de verspreiding van zich ontwikkelende ontsteking in de organen en weefsels in de buurt van de appendix, dit is het epiploon, de lussen van de kleine en de blindedarm. Als gevolg van ontsteking worden al deze structuren aan elkaar gesoldeerd en wordt een infiltraat gevormd, dat een dichte formatie met matige gevoeligheid in het lagere, rechter deel van de buik voorstelt. Een dergelijke complicatie treedt meestal 3-4 dagen na het begin van een aanval op, waarvan de belangrijkste symptomen afhangen van het stadium van ontwikkeling. In een vroeg stadium is de infiltratie vergelijkbaar in tekenen van de destructieve vormen van blindedarmontsteking, dat wil zeggen, de patiënt heeft pijn, symptomen van intoxicatie, tekenen van peritoneale irritatie. Na het vroege stadium is het laat, het manifesteert zich door gematigde pijn, lichte leukocytose, een temperatuurstijging tot 37-38 graden. Op palpatie in de onderbuik wordt bepaald door een dichte tumor, niet gekenmerkt door grote pijn.

    Als de patiënt een appendiculair infiltraat heeft, is de blindedarmoperatie vertraagd. Deze benadering van de behandeling wordt verklaard door het feit dat, wanneer de ontstoken aanhangsel wordt verwijderd, de lussen van de darm, het omentum en het mesenterium er schade aan kunnen toebrengen. En dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van postoperatieve complicaties die levensbedreigend zijn voor de patiënt. Het appendiculaire infiltraat wordt in het ziekenhuis behandeld met conservatieve methoden, waaronder:

    • Antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica zijn noodzakelijk om ontstekingen te elimineren.
    • Het gebruik van koude, die de verspreiding van ontstekingen beperkt.
    • Pijnstillers of bilaterale blokkade met novocaïne.
    • Anticoagulantia zijn medicijnen die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen.
    • Fysiotherapie met opneembaar effect.

    Tijdens de behandeling moeten patiënten in een strikte bedrust en een dieet worden gehouden. Het wordt aanbevolen om minder producten met grove vezels te gebruiken.

    Appendiculaire infiltratie kan zich op verschillende manieren blijven manifesteren. Met een gunstige variant van zijn koers, lost het binnen anderhalve maand op, met een ongunstige - het wordt onderdrukt en gecompliceerd door een abces. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:

    • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger.
    • De toename van symptomen van intoxicatie.
    • Tachycardie, koude rillingen.
    • Infltratie wordt pijnlijk bij palpatie van de buik.

    Een abces kan in de buikholte breken met de ontwikkeling van peritonitis. In bijna 80% van de gevallen wordt het appendiculaire infiltraat geabsorbeerd onder invloed van de therapie en vervolgens wordt de geplande verwijdering van de appendix na ongeveer twee maanden weergegeven. Het gebeurt ook dat infiltratie wordt gedetecteerd, zelfs wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor een acute appendicitis. In dit geval wordt de appendix niet verwijderd, maar wordt de drainage uitgevoerd en wordt de wond gehecht.

    abces

    Appendische abcessen treden op als gevolg van ettering van een reeds gevormd infiltraat of wanneer het pathologische proces beperkt is tijdens peritonitis. In het laatste geval treedt na de operatie meestal een abces op. Preoperatief abces wordt ongeveer 10 dagen na het begin van de ontstekingsreactie in de appendix gevormd. Zonder behandeling kan het abces zich openen en de etterende inhoud zal de buikholte binnendringen. Op de opening van het abces deze symptomen aangeven:

    • De snelle verslechtering van het algemene welzijn.
    • Koortsachtig syndroom - koorts, periodieke koude rillingen.
    • Tekenen van bedwelming.
    • In het bloed de groei van leukocyten.

    Het appendiculaire abces kan gevonden worden in de rechter iliacale fossa, tussen de darmlieren, retroperitoneale, in de Douglas pocket (rectale-galblaasholte), in de subdiaphragmatische ruimte. Als het abces zich in de Douglas-zak bevindt, omvatten de gebruikelijke symptomen symptomen als pijnlijke, versnelde stoelgang, bestraling van de endeldarm en perineum. Om de diagnose te verhelderen, wordt ook een rectaal en vaginaal onderzoek van vrouwen uitgevoerd, waardoor een abces kan worden opgespoord - een infiltratie met beginnende verzachting.

    Een abces wordt operatief behandeld, het wordt geopend, gedraineerd en later worden antibiotica gebruikt.

    perforatie

    Gedurende 3-4 dagen vanaf het begin van de ontsteking in de appendix ontwikkelen zich de destructieve vormen, die leiden tot het smelten van de wanden of tot perforatie. Dientengevolge komen etterende inhoud, samen met een groot aantal bacteriën, de buikholte binnen en ontwikkelen peritonitis. De symptomen van deze complicatie zijn onder meer:

    • De verspreiding van pijn in alle delen van de buik.
    • Verhoog de temperatuur tot 39 graden.
    • Tachycardie meer dan 120 slagen per minuut.
    • Externe tekens - verscherping van gelaatstrekken, aardse huidskleur, angst.
    • Vertraagd gas en ontlasting.

    Bij palpatie wordt een opgeblazen gevoel gedetecteerd, het symptoom Shchetkin-Blumberg is positief in alle afdelingen. In geval van peritonitis wordt een noodoperatie getoond, vóór de operatie van de patiënt, worden ze voorbereid door het toedienen van antibacteriële middelen en antishokmiddelen.

    Postoperatieve complicaties bij patiënten met acute appendicitis

    Postoperatieve gecompliceerde appendicitis leidt tot de ontwikkeling van pathologieën van de wond en inwendige organen. Geaccepteerde complicaties na operatie onderverdeeld in verschillende groepen, deze omvatten:

    • Complicaties geïdentificeerd door gehechte wonden. Dit zijn hematoom, infiltratie, ettering, divergentie van wondranden, bloeding, fistel.
    • Acute ontstekingsreacties van de buikholte. Meestal zijn dit infiltraten en abcessen gevormd in verschillende delen van de buikholte. Ook kan na de operatie plaatselijke of algemene peritonitis ontstaan.
    • Complicaties die het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Appendectomie kan leiden tot intestinale obstructie, bloeding, de vorming van fistels in verschillende delen van de darm.
    • Complicaties van het hart, de bloedvaten en het ademhalingssysteem. In de postoperatieve periode hebben sommige patiënten tromboflebitis, pylephlebitis, longembolie, pneumonie, abcessen in de longen.
    • Complicaties van het urinewegstelsel - acute cystitis en nefritis, urineretentie.

    De meeste postoperatieve complicaties worden voorkomen door de aanbevelingen van de arts te volgen. Een darmobstructie kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer een dieet niet wordt gevolgd en onder invloed van onvoldoende lichaamsbeweging. Tromboflebitis wordt voorkomen door het gebruik van compressie-ondergoed voor en na de operatie, de introductie van anticoagulantia.

    Complicaties van acute appendicitis aan de wondzijde worden beschouwd als de meest voorkomende, maar ook de veiligste. De ontwikkeling van pathologie wordt beoordeeld door het verschijnen van een afdichting in het wondgebied, een toename van de algemene en lokale temperatuur en de afgifte van pus uit de hechting. De behandeling bestaat uit het opnieuw verwerken van de wond, het introduceren van drainage, het gebruik van antibiotica.

    De ernstigste complicaties na de operatie zijn onder meer pillephlebitis en intestinale fistels.

    pylephlebitis

    Pylephlebitis is een van de ernstigste complicaties van acute appendicitis. Tijdens pilaflebite strekt het purulente proces van de appendix zich uit tot de poortader van de lever en zijn vertakkingen, resulterend in talrijke zweren in het orgel. De ziekte ontwikkelt zich snel, het kan een gevolg zijn van een onbehandelde acute appendicitis. Maar bij de meeste patiënten is het een complicatie van appendectomie. Symptomen van de ziekte kunnen verschijnen als 3-4 dagen na de operatie en na anderhalve maand. De meest voor de hand liggende symptomen van pylephlebitis zijn:

    • Scherpe sprong in lichaamstemperatuur, koude rillingen.
    • Puls frequent en zwak.
    • Pijn in het juiste hypochondrium. Ze kunnen bestralen naar de schouder, onderrug.
    • Vergrote lever en milt.
    • De huid is bleek, het gezicht is verzonken in icterische kleuren.

    Wanneer pylephlebitis een zeer hoge mortaliteit is, is het zeldzaam om de patiënt te redden. Het resultaat hangt af van hoe deze complicatie op tijd wordt gedetecteerd en de operatie wordt uitgevoerd. Tijdens de operatie, abcessen openen, drain, gebruik van antibiotica en anticoagulantia.

    Intestinale fistel

    Intestinale fistels bij patiënten met appendectomie treden om verschillende redenen op. Dit is meestal:

    • Ontsteking die de darmlussen aantast en hun vernietiging.
    • Niet-naleving van de bedieningstechniek.
    • Decubitus ontwikkelt zich onder de druk van strakke tampons en drains die worden gebruikt bij chirurgische ingrepen.

    Over de ontwikkeling van intestinale fistels kan worden beoordeeld door de toegenomen pijn in de rechter iliacale regio ongeveer een week na het verwijderen van de ontstoken appendix. Tekenen van darmobstructie kunnen worden waargenomen. Als de wond niet volledig is gehecht, wordt de darminhoud door de hechting vrijgegeven. Veel hardere patiënten lijden aan de vorming van een fistel met een gehechte wond - de inhoud van de ingewanden dringt door tot in de buikholte, waar zich purulente ontstekingen ontwikkelen. De resulterende fistel wordt operatief verwijderd.

    Gecompliceerde appendicitis vereist een zorgvuldige diagnose, detectie van pathologische veranderingen en snelle behandeling. Soms is alleen het leven van de patiënt afhankelijk van een tijdige noodoperatie. Ervaren chirurgen gaan er al van uit dat het risico op het ontwikkelen van complicaties na appendectomie gebaseerd is op de leeftijd van de patiënt en de geschiedenis van chronische ziekten zoals diabetes mellitus. Ongewenste veranderingen komen vaak voor bij obese patiënten. Al deze factoren worden in de pre-operatieve en postoperatieve periode in aanmerking genomen.

    Het is mogelijk om het mogelijke aantal complicaties te minimaliseren alleen door tijdig door te verwijzen naar een arts. Vroege chirurgie is de preventie van een groep van de ernstigste complicaties en verkort de herstelperiode.

    http://appendicit.net/reabilitaciya/oslozhneniya-u-pacientov-s-ostrym-appendicitom.html

    Appendic abces - het resultaat van acute appendicitis

    Appendic abces is een abces in de buikholte, een complicatie van acute appendicitis. Het treedt op vóór de operatie als gevolg van ettering van het appendiculaire infiltraat en kan ook worden gevormd in de postoperatieve periode. De frequentie van ontwikkeling van 1-3%. Aanvankelijk wordt appendiculair infiltraat gevormd, dat onder invloed van de behandeling wordt geabsorbeerd of zich onthoudt.

    Een abces wordt veroorzaakt door cocci, niet-clostridiale anaerobe flora en E. coli.

    Late diagnose van het acute proces, laattijdige hulp om bij te dragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

    Oorzaken in de postoperatieve periode:

    • gebreken in chirurgische technieken
    • verminderde immunologische bescherming van het lichaam,
    • ongevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica gebruikt.

    Infiltratie wordt gevormd op 2-3 dagen als gevolg van fibrineuze effusie en de vorming van verklevingen tussen het grotere omentum, het vermiforme proces, darmlieren. Na conservatieve behandeling vervaagt het ontstekingsproces in de appendix. Als het proces van vernietiging van het proces plaatsvindt, gaat de infectie verder en wordt een abces gevormd. Abcesvorming vindt plaats na 5-6 dagen.

    Afhankelijk van de lokalisatie van de appendix, kan appendiculair abces zich bevinden in de iliac fossa aan de rechterkant of in het bekkengebied.

    Secundaire zweren in de postoperatieve periode zijn geassocieerd met de verspreiding van pyogene infectie door de lymfatische kanalen.

    1. De achteruitgang van de algemene toestand: rillingen, malaise, zwakte, zweten, verlies van eetlust.
    2. Het fenomeen van intoxicatie, tachycardie.
    3. Dyspeptische symptomen: braken, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel.
    4. De tong is bedekt met bloei.
    5. Hoge temperatuur: vooral hoog in de avond.
    6. Constante buikpijn (rechter iliacale regio) pulserende aard. Versterkt door trillen, lopen, hoesten.
    7. De buikwand is gespannen, pijnlijk ter hoogte van het abces, loopt achter bij het ademen. Het symptoom van Shchetkin-Blumberg wordt bepaald. Een immobiel infiltraat (tumorachtige formatie, immobiel pijnlijk) is gepalpeerd, soms een fluctuatie.
    8. Wanneer de pathologische focus zich bevindt tussen de darmlieren, zijn darmobstructie (braken, krampen, opgeblazen gevoel) mogelijk.
    9. Met bekkenlokalisatie: pijn en een opgeblazen gevoel worden opgemerkt in de onderbuik, toegenomen plassen, slijm uit het rectum, pijn tijdens ontlasting.
    10. Wanneer het abces zich dicht bij de buikwand bevindt: lokale roodheid van de huid en zwelling.
    11. Doorbraakabces in de darmen: verbetering, afname van pijn, temperatuurdaling, dunne ontlasting met een enorme hoeveelheid stinkende pus.
    12. Opening van een abces in de peritoneale holte: de ontwikkeling van peritonitis, de vorming van secundaire purulente foci, koorts, tachycardie, een toename van intoxicatie.

    Speciale diagnostische methoden

    1. Rectaal onderzoek laat toe het pijnlijke uitsteeksel te bepalen, vaak fluctuatie. Als het abces hoog is, kunnen de karakteristieke tekens niet worden geïdentificeerd.
    2. In sommige gevallen wordt ook een vaginaal onderzoek, detecteerbare pijn en soms het onderwijs zelf uitgevoerd.
    3. In de leukocytenformule, leukocytose en linkerschuiving. Verhoogde ESR.
    4. Röntgenonderzoek: onthult geen absolute tekenen van infiltratie of abces. In de verticale positie is homogeen dimmen met een lichte verschuiving naar de middellijn van de darmlussen mogelijk in het iliacale gebied. In lopende situaties in het gebied van het abces is zichtbaar vloeistofniveau. Met darmobstructie - vocht in de darmlussen.
    5. Met behulp van echografie kunt u de exacte locatie van het abces en de grootte bepalen.

    Complicaties van appendiculair abces

    • trombose, tromboflebitis van de bekkenaders,
    • sepsis,
    • perforatie in de dunne darm en de blindedarm, gevolgd door de vorming van fistels,
    • diffuse purulente peritonitis,
    • beperkte vormen van peritonitis door microperforatie van het abces,
    • perforatie in de blaas, wat leidt tot opwaartse infectie van de urinewegen, evenals urosepsis,
    • darmobstructie.

    Stadium van appendiculair infiltraat

    De behandeling is conservatief. De operatie is gecontra-indiceerd.

    • Bedrust
    • Chill op de maag voor de eerste 3 dagen.
    • Spaarzaam dieet.
    • Antibiotica therapie.
    • Geneesmiddelen en laxeermiddelen worden niet voorgeschreven.
    • Soms perirenale procaïne blokkade voor resorptie van infiltratie.

    Na volledige resorptie wordt appendectomie op een geplande manier na 1-2 maanden uitgevoerd.

    Gevormd abendiculair abces

    Chirurgische behandeling is noodzakelijk: het openen van het abces, het wassen en draineren. In sommige gevallen, onder controle van echografie, wordt percutane drainage uitgevoerd onder lokale anesthesie.

    Klassieke toegang is rechtszijdig extraperitoneal. Bij een bekkenlocatie wordt een abces geopend via het rectum, bij vrouwen dient de achterste vaginale fornix als toegang. Pus wordt verwijderd, de holte wordt gewassen met antiseptica en vervolgens worden drainagebuizen geplaatst. Het verdient de voorkeur om het blinde proces te verwijderen, echter, als er een risico bestaat op beschadiging van de ontstoken darmwand en de verspreiding van pus in de peritoneale holte, dan blijft het achter.

    • Zorgvuldige verzorging van de afvoer: wassen, verwijderen van de inhoud.
    • Antibioticatherapie: metronidazol met aminoglycosiden.
    • Ontgiftingstherapie.
    • Restorative betekent.

    Drains blijven achter totdat er etterende afscheiding is. Hierna wordt de drainagebuis verwijderd en geneest de wond. Als de appendectomie niet is uitgevoerd, wordt de geplande operatie na 2 maanden getoond.

    Prognose en preventie

    De prognose voor appendiculair abces is ernstig. Het resultaat hangt af van de adequaatheid en tijdigheid van de start van de therapie.

    Preventie van abces is de tijdige diagnose van acute appendicitis en de operatie in de eerste 2 dagen.

    http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3990-appendikulyarnyy-abscess-rezultat-ostrogo-appendicita.html

    Complicaties van acute appendicitis - potentieel gevaar

    Een tijdige behandeling van de arts zorgt voor een vroege behandeling van pathologieën. Helaas is dit niet altijd het geval. Als u later om hulp vraagt, kunnen complicaties van appendicitis optreden, zelfs bij een zeer geslaagde operatie. En dit is een potentieel gevaar en een bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

    In de meeste gevallen ontwikkelen complicaties van acute appendicitis zich als een verspreiding van infectie of opnieuw ettering van de weefsels. Elke complicatie na een acute appendicitis vereist onmiddellijke chirurgische zorg, zodat de conditie van de patiënt 24 uur per dag wordt gecontroleerd. Wanneer het eerste vermoeden van een abces of ettering optreedt, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd.

    Observeer complicaties nadat blindedarmontsteking kan zijn op basis van kenmerkende symptomen - meestal verslechtert de toestand van de patiënt sterk, er zijn ernstige pijn in de buik. Ook, als complicaties na verwijdering van appendicitis ontwikkelen, dan in de bloedtest, neemt de bezinkingssnelheid van de erythrocyte toe en neemt het aantal witte bloedcellen toe.

    Appendiculaire infiltratie

    Het appendiculaire infiltraat is een beperkte inflammatoire tumor die zich vormt rondom de aangedane appendix, waar intestinale lussen, het epiploon en nauwgelegen organen zijn bevestigd door fibrineuze overlays. Bij de klinische manifestatie van complicaties na het verwijderen van blindedarmontsteking, is het noodzakelijk om de vroege en late fasen van de cursus te onderscheiden (respectievelijk de fase van losse en dichte ontsteking), aangezien deze omstandigheid in aanmerking moet worden genomen bij verdere behandelingstactieken.

    In de vroege fase van appendicitiscomplicaties na chirurgie begint de vorming van een inflammatoire tumor. Infiltratie is zacht, vaag, sterk pijnlijk, heeft geen duidelijke scheiding van de vrije buikholte. De symptomen van deze complicatie van blindedarmontsteking lijken sterk op de kliniek van acute destructieve appendix-ontsteking. Vermoedelijke infiltratie is alleen mogelijk op basis van palpatiegegevens.

    Wanneer echografie in de diagnose van complicaties van acute blindedarmontsteking op de plaats van zijn lokalisatie wordt bepaald onduidelijk begrensde vorming van onregelmatige afgeronde vorm met heterogene inhoud zonder de afwezigheid van echogene insluitsels, binnen die wordt gevisualiseerd ovale structuur met onduidelijke, ongelijk verdikte wanden (vermiform proces).

    Deze laboratoriumbloedonderzoeken hebben geen grote diagnostische waarde voor het verschil in appendicitis vanaf de vroege fase van complicaties, omdat en in beide gevallen zal matige leukocytose (een groot aantal witte bloedcellen) en een verschuiving van leukocyten naar links optreden.

    Therapeutische tactieken in de vroege fase van de stroom van appendiculair infiltraat worden individueel bepaald. Als er sprake is van een uitgesproken pijn, symptomen van peritoneale irritatie, is onmiddellijke chirurgie aangewezen. Anders gebruik je conservatieve therapie. Tegelijkertijd omvat de complexe behandeling van complicaties van acute appendicitis bedrust, zonder een slakkendieet, lokale verkoudheid in het infiltraatgebied en antibacteriële therapie. Als tijdens de behandeling tekenen van ettering verschijnen, wordt de patiënt geopereerd.

    In de fase van dichte ontsteking wordt het klinische verloop gekenmerkt door de algemene bevredigende toestand van de patiënt. Tegen die tijd neemt de buikpijn af en maakt zich een beetje zorgen. De temperatuur is laag (37 - 37,5), soms kan het normaal zijn. Bij palpatie van de buik wordt bepaald door een laag pijnlijk dicht infiltraat, dat een duidelijke scheiding heeft van de vrije buikholte. Leukocytose is niet uitgesproken.

    Therapeutische tactieken in deze fase van het verloop van de ziekte zijn conservatief. Pas maatregelen toe gericht op resorptie van infiltratie. Samen met traditionele antibioticatherapie is het raadzaam om de introductie van antibiotica en immunomodulatoren, evenals de indirecte introductie van antibiotica en immunomodulatoren (immunofan of cycloferon) in de hoofdcollector van het rechter tibia te combineren. Hierna, de patiënt op een geplande manier, verwijder de appendex. Als het infiltraat niet gedurende een lange tijd oplost en gedurende 4-5 weken dicht blijft, is het noodzakelijk om een ​​blindedarmtumor uit te sluiten. Hiertoe dient een onderzoek te worden uitgevoerd waarin, in het geval van kanker, een onregelmatige contour en een defect van het vullen van de blindedarm zal zijn.

    Appendic abces (ettering)

    Appendic abces is een van de complicaties van acute appendicitis die optreedt op verschillende tijdstippen van de ziekte. De belangrijkste oorzaak van zijn vorming is ettering van het appendiculaire infiltraat. De locatie van het abces hangt af van de positie van de appendix. Meestal bevindt het zich in het rechter iliacale gebied, waar het palpeerbare resistente formatie van verschillende groottes en diepten is, pijnlijk bij palpatie met symptomen van slyuvaniya.

    Naast lokaal zijn er veel voorkomende symptomen - hoge koorts, een groot aantal witte bloedcellen in het bloed met een verschuiving naar links en intoxicatie.

    Echografie diagnose van appendicitis complicaties in de projectie van de gepalpeerde massa onthult een vaag afgebakende formatie van een onregelmatige ovale vorm met gemengde inhoud, inclusief de afwezigheid van een echo-component en elementen van de structuren van de appendixwanden.

    De aanwezigheid van deze symptomen van complicaties na blindedarmontsteking zijn een absolute indicatie voor het openen, bij voorkeur extraperitoneale, en reinigen van het abces. Toegang tot het abces tijdens chirurgie complicaties van appendicitis wordt bepaald door de lokalisatie. Als het etterende appendiculaire infiltraat het rechter iliacale gebied bezet, is het immobiel, grenzend aan de laterale en de lagere randen van de vleugel van het ilium, en een dergelijk abces wordt geopend met een rechtszijdige laterale extraperitoneale benadering (volgens NI Pirogov).

    Een incisie van de huid van ongeveer 10 cm lang wordt gemaakt boven en evenwijdig aan het rechter liesbundel in de nabijheid van de sint-jakobsschelp en de voorste superieure iliacale wervelkolom. Begin de incisie aan de voorste superieure iliacale wervelkolom en eindig op het niveau van het midden van het inguinale ligament. Snijd door de huid, het onderhuidse weefsel, het bindweefsel en de vezels van de externe schuine spier van de buik, en scheid stomweg de interne schuine en transversale spieren langs de vezels. Het oedemateus preperitoneale vetweefsel grenzend aan de incisie opent zich, dat samen met het peritoneum mediaal exfolieert en aldus de laterale zijde van het infiltraat nadert.

    De aanwezigheid van mogelijke verzachting wordt bepaald door palpatie, en op deze plaats zorgvuldig, om de buikholte niet te openen, om de aangrenzende darm niet te beschadigen, met een bot instrument of met uw vinger het peritoneum te bewegen en het abces te onthullen. Breid de opening dom uit, de pus wordt verwijderd met een elektrische zuigpomp of de holte van het abces wordt met tampons gedroogd. Vinger onderzoekt de grootte, locatie van de abcesholte. Het vermiform-proces wordt alleen verwijderd in gevallen waarin het zich binnen handbereik bevindt en gemakkelijk kan worden verwijderd. In alle andere gevallen moet men er niet naar streven om de appendix te verwijderen vanwege het risico van pus die de vrije buikholte binnendringt, schade aan de ontstoken geïnfilteerde darmwand die de infiltratie binnenkomt en een abceswand vormt. De drainage van de holte van het abces moet worden uitgevoerd met een buis die is gewikkeld in een gaasje, of sigaarvormige drainage moet worden gebruikt (een gaasje gewikkeld in handschoenrubber).

    Pylephlebitis (purulente tromboflebitis van de poortader)

    Purulente tromboflebitis van de poortader is een van de ernstigste complicaties van acute appendicitis. De directe oorzaak van pylephlebitis is gangreneuze blindedarmontsteking, waarbij het necrotische proces zich verplaatst naar het mesenterium van de appendix en zijn aders. Vervolgens verplaatst het proces zich naar de mesenteriale aderen van de hoek en bereikt na 2-3 dagen de poortader. De toestand van de patiënt wordt snel moeilijk.

    Er zijn intense, brandende pijnen in het rechter hypochondrium met bestraling naar de rechterschouder, ernstige zwakte, prachtige rillingen met koorts tot 40 ° C. In de nabije toekomst bleek geelheid van de sclera en de huid. De buik is matig gezwollen, zacht, pijnlijk in de rechterhelft zonder symptomen. Er is een toename van de lever en de milt, soms ontstaan ​​ascites en de nier- en leverfalen vordert. Patiënten krijgen massale therapie, antibiotica, anti-stollingsmedicijnen, antibiotica voorgeschreven. De prognose voor het leven is ongunstig, patiënten sterven aan progressieve bloedvergiftiging.

    Lokale peritonitis

    Lokale onbeperkte peritonitis kan worden gezuiverd tijdens het verwijderen van de appendix zonder de traditionele chirurgische aanpak uit te breiden. Handschoenafvoer is geïnstalleerd in het bekken en op de stronk van het vermiform-proces. De indicatie voor drainage met een handschoen-gaas tampon is een niet-duurzame hemostase, het risico op insolventie van de steken van het proces met de worm.

    Gemeenschappelijke peritonitis

    Bij acute appendicitis met wijd verspreide buikvliesontsteking wordt de operatie van de middelste laag getoond, zo nodig zal de toegang naar boven toenemen. Na laparotomische chirurgie voor complicaties van acute appendicitis, wordt een abdominale organenrevisie uitgevoerd, waarna een appendix wordt verwijderd. Vervolgens wordt de buikholte gereinigd met een antiseptische oplossing. Wassen gebeurt fractioneel. Tegelijkertijd verbruikt tot 1 liter antisepticum, dat wordt verwijderd met een aspirator. Wassen wordt tot 5-6 keer uitgevoerd, terwijl maximaal 8 liter antiseptische oplossing wordt verbruikt. Een maat voor de effectiviteit van het wassen is schoon waswater. Indien nodig is behandeling van de buikholte met echografie met behulp van een ultrasone machine mogelijk.

    Behandeling in de postoperatieve periode bestaat uit:

    • intensieve antibioticatherapie;
    • therapie om vergiften en toxines te elimineren;
    • correctie van metabole stoornissen;
    • herstel van motorevacuatie en absorptiefuncties van de darm. Voor de behandeling van intestinale insufficiëntiesyndroom, is het raadzaam om in de postoperatieve periode het selectieve herstel van microflora uit te voeren door verschillende antibiotica in de sonde in te brengen, immunomodulatoren op basis van in water oplosbare geoxideerde cellulose en kruitpoeder-sorptiemiddelen, rekening houdend met de mate van verstoringen van intestinale homeostase.

    Een neurologische stimulatietechniek op farmacologisch punt wordt beschreven door middel van 4 sessies acupunctuur op biologisch actieve punten door de introductie van speciale preparaten, waardoor de verlamming van de darm en de stimulering van de aanmaak van enzymen in de plexus van de darmwand worden verholpen.

    http://med-pomosh.com/?p=10023

    Publicaties Van Pancreatitis